心肌梗死的饮食和运动指导课件
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心肌梗死的饮食和运动指导
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1
心肌梗死的定义
• 心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生冠 状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重 而持久的急性缺血导致心肌坏死。
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2
心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减少
供求之间矛盾加深导致心肌梗死
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3
典型特征
持久的胸骨后剧烈疼痛
• 应限制饮食总热量，控制体重。 脂肪过多压迫心肌致使心肌功能 减弱。
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13
★ ★ 心肌梗死病人的饮食指导
• 补充维生素C和微量 元素加强血 管弹性、韧性，防止出血的作用， 又可促进创面愈合减缓动脉粥样 硬化病变
• 少食多餐、食物细软 心肌梗死病 人泵血功能低下，导致胃肠粘膜 瘀血、功能减弱，消化功能不良。 因此进半流食(发病初期2～3天流 食为主)和易消化的软食
cTnT 3~4h 24~48h 10~14d
肌红蛋白
2h
12h 24~48h
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5
✓动态性改变
• 在起病数小时内 可无异常或出现 异常高大两肢不 对称的T波
ST段抬高 AMI
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6
✓动态性改变
• 数小时后，ST段明显抬高， 弓背向上，与直立的T波连 接，形成单相曲线；数小 时～2天内出现病理性Q波， 同时R波减低，为急性期改 变。Q波在3～4天内稳定不 变，此后大多永久存在
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14
THANK YOU
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15
1、床上腹式呼吸
第1到3天
2、协助床上洗漱 3、床上坐起进餐
运
4、关节被动运动
动 指 若无低血压 第4天 坐椅上活动→ 床边活动
导 5到7天 逐步增加活动
若有并发症
适当延长卧床时间
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11
总结
• 不感到疲劳为宜 • 循序渐进的原则
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12
★ ★ 心肌梗死病人的饮食指导
• 低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。 钠能增加血管对升压物质的敏感 性，引起细小动脉痉挛，使血压 升高。钠有很强的吸收水分的作 用，过多，可使血容量增加，从 而直接增加心脏负担。
全身症状 发热38-39℃，白细胞增高，血沉增快 实验室检查：血清心肌坏死物增高
心电图进行性改变
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4
血清心肌坏死标记物
心肌酶
起病
高峰 恢复
CK-MB 4h 16~24h 3~4d
CK
6h
24h
3~4d
AST 6~12h 24~48h
3~6d
cTnI或 3~4h 11~24h 7~10d
学习交流Pபைடு நூலகம்T
ST段抬高 AMI
7
✓动态性改变
•如果急性心肌梗死 早期不进行治疗干 预，抬高的ST段可 在数日至2周内逐渐 回到基线水平，T波 逐渐平坦或倒置，
为亚急性期改变。
ST段抬高 AMI
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8
学习交流PPT
9
运动指导
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10
急性期24小时内
绝对卧床休息
无并发症，24h后
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心肌梗死的定义
• 心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生冠 状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重 而持久的急性缺血导致心肌坏死。
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心肌血液的“求”增加
心肌血液的“供”减少
供求之间矛盾加深导致心肌梗死
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典型特征
持久的胸骨后剧烈疼痛
• 应限制饮食总热量，控制体重。 脂肪过多压迫心肌致使心肌功能 减弱。
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★ ★ 心肌梗死病人的饮食指导
• 补充维生素C和微量 元素加强血 管弹性、韧性，防止出血的作用， 又可促进创面愈合减缓动脉粥样 硬化病变
• 少食多餐、食物细软 心肌梗死病 人泵血功能低下，导致胃肠粘膜 瘀血、功能减弱，消化功能不良。 因此进半流食(发病初期2～3天流 食为主)和易消化的软食
cTnT 3~4h 24~48h 10~14d
肌红蛋白
2h
12h 24~48h
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5
✓动态性改变
• 在起病数小时内 可无异常或出现 异常高大两肢不 对称的T波
ST段抬高 AMI
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✓动态性改变
• 数小时后，ST段明显抬高， 弓背向上，与直立的T波连 接，形成单相曲线；数小 时～2天内出现病理性Q波， 同时R波减低，为急性期改 变。Q波在3～4天内稳定不 变，此后大多永久存在
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THANK YOU
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1、床上腹式呼吸
第1到3天
2、协助床上洗漱 3、床上坐起进餐
运
4、关节被动运动
动 指 若无低血压 第4天 坐椅上活动→ 床边活动
导 5到7天 逐步增加活动
若有并发症
适当延长卧床时间
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总结
• 不感到疲劳为宜 • 循序渐进的原则
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★ ★ 心肌梗死病人的饮食指导
• 低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。 钠能增加血管对升压物质的敏感 性，引起细小动脉痉挛，使血压 升高。钠有很强的吸收水分的作 用，过多，可使血容量增加，从 而直接增加心脏负担。
全身症状 发热38-39℃，白细胞增高，血沉增快 实验室检查：血清心肌坏死物增高
心电图进行性改变
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血清心肌坏死标记物
心肌酶
起病
高峰 恢复
CK-MB 4h 16~24h 3~4d
CK
6h
24h
3~4d
AST 6~12h 24~48h
3~6d
cTnI或 3~4h 11~24h 7~10d
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ST段抬高 AMI
7
✓动态性改变
•如果急性心肌梗死 早期不进行治疗干 预，抬高的ST段可 在数日至2周内逐渐 回到基线水平，T波 逐渐平坦或倒置，
为亚急性期改变。
ST段抬高 AMI
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9
运动指导
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10
急性期24小时内
绝对卧床休息
无并发症，24h后