防水套管安装__报验申请 2页
管道安装报验申请表
-001/150-KL-003/200-KS-00/250-KL-002
施工单位
广东省石油化工建设集团公司
项目经理
吴文敏
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
《安装工程施工及验收规范》（ISBN 7-11204109-0）
施工质量验收规范规定
设计要
求（mm）
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
管道走向符合设计要求
√
2
管道压力试验
√
一般项目
1
钢管焊口检查
√
2
钢管除锈、防腐
√
3
坐标
埋地
≤60
21
13
19
16
12
10
15
23
28
14
架空或
地沟
≤25
标高
埋地
±20
-16
12பைடு நூலகம்
-14
-8
6
14
-7
-12
13
15
xx炼油项目续建工程
管道安装报验申请表
表号：
xx工程监理有限公司
编号：
工程名称
xx炼油项目续建工程污水处理场恶臭治理
合同编号
致xx工程监理有限公司
我单位已完成了工艺管道25-KLLD-001、50-SW-001、40-PA-001、80-KL-001、150-KL-003、200-KS-001、250-KL-002管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：《室外工艺管道安装工程检验批质量验收记录表》
防水层(涂料) 报验申请表
涂料防水层报验申请表工程名称：××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程编号：致：××××工程监理咨询有限公司 (监理单位)我单位已完成一、二层卫生间防水工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：1、防水工程试水检查记录；2、隐蔽工程验收记录；3、涂料防水层检验批质量验收记录表。
承包单位(章)：××××装饰设计工程有限公司项目经理：日期：审查意见：项目监理机构(章)：××××工程监理咨询有限公司总/专业监理工程师：日期：云南省建设厅监制防水工程试水检查记录表C5编号：云南省建设厅监制工程名称 ××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程检查部位一二层卫生间检查日期20 年 月 日 试水方式□第一次蓄水 □第二次蓄水蓄水时间从 20 年 月 日 9时 至 20 年 月 日 9时□淋水 □雨期观察检查方法及内容：地面一次蓄水试验：地漏周围挡高100mm ，用球塞（或棉球）把地漏堵严密，蓄水最浅水位为50mm ，蓄水时间为48h 。
检查结果：经检查，地面第一次蓄水试验，24h 第一次观测，水位下降6mm ；第二次观测蓄水最浅水位高出地面最高点42mm 。
经48h ，从墙侧和楼板底观测，无渗漏现象，检查合格，符合规范要求。
复查意见：复查人： 复查日期：签字栏建设（监理）单位 施工单位××××装饰设计工程有限公司 专业技术负责人专业质检员专业工长隐蔽工程验收记录编号：单位（子单位）工程名称××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程分项工程名称JS防水层验收部位一二层卫生间施工单位××××装饰设计工程有限公司项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号地下防水工程质量验收规范（GB 50208—2002）1.隐蔽工程内容：1、墙面云南艾仃堡牌JS聚合物防水材料按二布四涂施工，高度1800mm；2、地面云南艾仃堡牌JS聚合物防水材料按二布四涂施工；隐检内容已做完，请予以检查和验收。
防水验收申请报告范文
防水验收申请报告范文尊敬的相关部门：根据《建筑工程质量验收规范》，我司已完成项目的防水工程，并就此向贵部门提交防水验收申请报告，具体情况如下：一、项目概况本项目位于XX市XX区XX街XX号，总建筑面积XXX平方米，为一幢多功能商务楼，共有X层。
防水工程涉及地下室、地面及屋面，主要材料为XX防水卷材。
二、施工过程我司于XX年XX月XX日开始防水工程施工，严格按照设计图纸和施工方案进行操作。
施工过程中，对材料质量进行严格把关，确保每一道工序的质量符合相关标准。
同时，对现场环境进行了严密的监控，保证施工过程中无积水、无渗漏等质量问题。
三、施工质量控制为确保防水工程质量，我司采取了以下措施：1. 现场质量管理人员进行24小时巡查，及时发现并解决施工中的问题；2. 严格执行施工工艺和施工标准，确保每一道工序的质量；3. 使用高品质的防水材料，保证防水层的可靠性和耐久性；4. 严格按照设计要求施工，保证防水层的完整性和连续性。
四、验收准备工作为保证防水工程的顺利验收，我司已做好以下准备工作：1. 归档整理施工图纸、工艺方案、材料合格证明等相关资料；2. 对防水层进行全面检查和清洗，确保表面干净整洁；3. 安排专业人员对防水层进行检测，确保其符合设计要求和相关标准；4. 准备完整的验收申请报告及相关证明材料。
五、申请验收我司诚恳申请相关部门对本项目的防水工程进行验收，并将严格按照相关程序配合验收工作。
在此，我司郑重承诺，防水工程质量符合国家相关标准和技术规范，保证工程的安全可靠性和耐久性。
六、联系方式如需进一步了解防水工程情况或进行验收，请随时联系我司负责人：XXX，联系电话：XXX。
特此申请。
此致XX建设工程公司日期：XXXX年XX月XX日。
雨水管安装报验申请表
市政监-4
工程名称：平塘县南洲大道二期建设工程编号：
致：黔南州工程建设监理有限责任公司
我单位已完成了道路左侧K0+000-080段雨水口及支管安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、预检工程质量检验记录1份
2、隐蔽工程质量检验记录1份
3、水准测量记录表1份
4、雨水口及支管安装检验批质量检验记录1份
承包单位（章）：浙江万里建设工程有限公司
项目经理：
日期：
：
日期：
雨水口及支管安装报验申请表
市政监-4
工程名称：平塘县南洲大道二期建设工程编号：
致：黔南州工程建设监理有限责任公司
我单位已完成了道路左侧K0+080-153.216段雨水口及支管安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
致：黔南州工程建设监理有限责任公司
我单位已完成了道路左侧K0+153.216-220段雨水口及支管安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、预检工程质量检验记录1份
2、隐蔽工程质量检验记录1份
3、水准测量记录表1份
4、雨水口及支管安装检验批质量检验记录1份
承包单位（章）：浙江万里建设工程有限公司
附件：
1、预检工程质量检验记录1份
2、隐蔽工程质量检验记录1份
3、水准测量记录表1份
4、雨水口及支管安装检验批质量检验记录1份
承包单位（章）：浙江万里建设工程有限公司
项目经理：
日期：
审查意见：
防水 工程报验申请表
防水工程报验申请表工程名称：迪凯金座一层会所精装修工程编号：H E□□□致：浙江华峰房地产开发有限公司（监理单位）我单位已完成了一层会所防水涂料工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、厕浴间、厨房间和有防水要求的地面防水隐蔽工程检验批质量验收记录承包单位（章）: 浙江宏恩装饰工程有限公司项目经理：日期：年月日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、业主各存一份防水层检验批质量验收记录（GB50208-2002）表4.4 编号：隐蔽工程检查验收记录表工程名称迪凯金座一层会所精装修工程 分部（子分部）工程名称 一层会所防水工程 施工单位 浙江宏恩装饰工程有限公司 验收部位卫生间、厨房、有防水要求的地面施工执行标准名称及编号《建筑装饰装修工程施工质量验收规范》 GB50210-2001分项工程名称/检验批号防水涂料联蓄水工程报验申请表工程名称：迪凯金座样板房精装修工程（33层东单元东边套) 编号：H E□□□致：浙江华峰房地产开发有限公司（监理单位）我单位已完成了样板房蓄水试验工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。
附件：1、工程质量控制资料2、安全和功能检验（检测）报告3、观感质量验收记录4、隐蔽工程验收记录5、厕浴间、厨房间和有防水要求的地面防水隐蔽工程检验批质量验收记录承包单位（章）: 浙江宏恩装饰工程有限公司项目经理：日期：年月日本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、业主各存一份厕浴间、厨房间和有防水要求的地面防水隐蔽工程检验批质量验收记录编号：H E□□□。
防水报验申请表
工程名称：宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程编号：YT-HED-BY-001 致：福建中实建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程一层卫生间地面及开水间地面防水工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、有防水要求的地面蓄水试验记录承包单位（章）:项目经理:日期 : 审查意见：总／专业监理工程师：日期：工程名称：宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程编号：YT-HED-BY-002 致：福建中实建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程二层卫生间地面及开水间地面防水工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、有防水要求的地面蓄水试验记录承包单位（章）:项目经理:日期 : 审查意见：总／专业监理工程师：日期：工程名称：宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程编号：YT-HED-BY-003 致：福建中实建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程三层卫生间地面及开水间地面防水工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、有防水要求的地面蓄水试验记录承包单位（章）:项目经理:日期 : 审查意见：总／专业监理工程师：日期：工程名称：宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程编号：YT-HED-BY-004 致：福建中实建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程四层卫生间地面及开水间地面防水工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 1、有防水要求的地面蓄水试验记录承包单位（章）:项目经理:日期 : 审查意见：总／专业监理工程师：日期：工程名称：宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程编号：YT-HED-BY-005 致：福建中实建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了宁德工商局（A栋）业务用房室内装修工程五层卫生间地面及开水间地面防水工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
防水工程报验申请表
防水工程报验申请表
申请人：
项目：
项目地点：
申请时间：
一、申请材料
（1）工程合同；
（2）现场照片及报验图纸；
（3）完工报告；
（4）施工质量验收记录；
（5）发货清单；
（6）质量检验报告；
（7）施工设备状况报告；
（8）防水材料检测报告；
（9）防水施工过程中使用的技术要求及施工施工现场见证报告。
二、防水施工情况：
（1）施工施工质量验收
1.查看防水材料合格发票，确保按标准使用正规的防水材料。
2.对防水施工的步骤、工艺和施工密度进行检查，确保所有质量控制措施都符合施工标准要求。
3.验收防水施工前的基层预处理，确保施工面清理整洁，处理后的施工面平整，无明显接缝和堵塞，无油污和污染物。
4.检查是否采用合适的施工方法和工艺，保证防水层准确无误。
（2）施工中技术条件要求
1.实施严格的防水施工管理制度。
2.遵守施工现场安全规程和施工标准。
3.确保材料的清洁度。
管道安装报验申请表
I装订线室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C地块室外附属及景观绿化工程项目监理机构_________________总/专业监理工程师_________________ 监A16编号:日期_________________ 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
监A16 编号:室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C地块室外附属及景观绿化工程致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录_，请予以审查。
附件：1、土方开挖检验批质量验收记录2、地基验槽记录承包单位（章）______________项目经理日期_________________本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份监A16编号:室外污水管道沟槽开挖报验申请表参考医学工程名称：温州市广化路安置房C地块室外附属及景观绿化工程致: 浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查附件：1、土方开挖检验批质量验收记录2、地基验槽记录承包单位（章）项目经理日期__________________ 审查意见:项目监理机构________________总/专业监理工程师日期__________________ 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份监A16编号:室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C地块室外附属及景观绿化工程项目监理机构 ______________总/专业监理工程师日期_________________。
申请书水管安装模板
尊敬的XX公司/部门：您好！我是XX单位的负责人/居民代表/业主，特此向贵公司/部门提交一份关于安装水管的申请书。
以下是申请的具体内容：一、申请背景随着我国城市化进程的不断推进，水资源的需求日益增长，供水设施的建设与改造已成为当务之急。
我公司/小区/社区位于XX地区，现有供水设施已无法满足日益增长的用水需求，存在供水压力不足、水质不达标等问题，严重影响了企业和居民的正常生产和生活。
为提高供水水质和水压，确保广大居民的生活品质，我公司/小区/社区决定申请安装水管，以改善供水条件。
二、安装方案1. 安装位置：根据实际情况，计划在XX位置安装水管，以覆盖我公司/小区/社区的全部用水区域。
2. 管材选择：根据我国相关标准和规定，选择符合水质要求、耐压、耐腐蚀的管材，确保供水安全。
3. 安装方式：采用埋地敷设方式，确保管材不易受到外力损坏，同时美观大方，不影响交通和绿化。
4. 施工单位：聘请具有相关资质的施工单位进行施工，确保施工质量和安全。
5. 工程预算：根据工程设计和施工方案，预计总投资为XX元，其中包括材料费、施工费、人工费等。
三、申请理由1. 提高供水水质：通过安装新水管，可以有效改善供水水质，保障居民的健康生活。
2. 提高供水水压：新水管的安装可以增加供水压力，满足企业和居民对水压的需求。
3. 节约水资源：新水管的安装有助于减少水资源的浪费，提高用水效率。
4. 提升城市形象：新水管的安装将有助于提升城市基础设施水平，美化城市环境。
四、申请承诺1. 我公司/小区/社区将积极配合贵公司/部门的相关工作，确保工程顺利进行。
2. 我公司/小区/社区将按时支付工程款项，确保工程质量和进度。
3. 我公司/小区/社区将加强对供水设施的后期管理和维护，确保设施的正常运行。
综上所述，我公司/小区/社区特此申请安装水管，希望贵公司/部门给予审批和支持。
如有任何疑问，请随时与我们联系，我们将竭诚为您解答。
此致敬礼！申请人：XX单位/个人联系电话：XX申请日期：XX年XX月XX日。
管道安装包封报验申请表
审查意见：
项目监理机构：北京致远工程建设监理有限责任公司(章) 总/专业监理工程师： 日 期： . .
市政基础设施工程
电力管道敷设 报验申请表
市政监-4 工程名称： 东莞市环城路北环（西段）市政工程第五标段 致：北京致远工程建设监理有限责任公司（监理单位） . 我单位已完成了 三塘东路右侧至三塘东路跨线桥桥下电力管道过路管敷设 工作，现报上该工程报验申请表，请 予审查和验收。 附件： 1、管道安装施工记录 2、隐蔽工程质量检验记录 3、混凝土浇注记录 编号：
刚性防水套管材料报审
建筑给水、排水及采暖
抽检数量 （根或个）
抽检结论
1个
合格
备注
刚性防水套管 DN80
140.23
4.06
10.00 外观完好，无明显缺陷 10 个 2022.8.15
1个
合格
刚性防水套管 DN100
159.02
4.53
10.00 外观完好，无明显缺陷 15 个 2022.8.15
2个
合格
刚性防水套管 DN150
DN150 5个
2. 质 2.质量证明文件 3.自检结果
部位的 刚性防水套管 ，经我
工 项 目 经审查意见: 理 部（ （:
:
施 项
日 期： 2022 年 8 月 15 日
符合设计文件和规范的要求，准许进场。 不符合设计文件和规范的要求，不准许进场。
项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师：
日 期： 2022 年 8 月 15 日
表C.0.95 管材、管件进场抽样检查记录
质控（水）表C.0.95 工程名称
共1页 第1页
施工单位 名称 规格 刚性防水套管 DN50
钢制套管结构 外径（mm）
114.03
钢制套管结构 厚度（mm）
3.53
翼环 厚度（mm）
10.00
分部工程
外观质量
进场数量 （根或个）
进场日期
外观完好，无明显缺陷 2 个 2022.8.15
219.02
6.02
10.00 外观完好，无明显缺陷 5 个 2022.8.15
1个
合格
专业监理工程师 : 施工单位（项目部章）:
施工员：
质量员：
材料员：
工程名称：
防水套管安装 报验申请
工程名称：安庆新城名都9#楼编号：90001
致：安庆大地监理有限责任公司
我单位已完成了新城名都9#楼负一层（-100mm）防水套管安装及槽洞预留工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1，隐蔽ຫໍສະໝຸດ 程验收记录（1份）。2，9#楼预埋套管位置轴线示意图（1份）
承包单位（章）：
项目经理：
日期：2011年9月26日
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期；年月日
隐蔽工程验收记录表
隐蔽工程验收记录
编号
90001
工程名称
安庆市新城名都9#楼
隐蔽项目
刚性防水套管预埋
隐蔽日期
2011-9-14
隐蔽部位
见9#楼负一层预埋套管位置轴线图（附后）
隐蔽依据：M10014F-SS-0404及《建筑给排水及采暖工程工程量验收规范》GB50242-2002。
隐蔽工程验收记录表隐蔽工程验收记录表隐蔽工程验收记录表隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录900019000190001工程名称工程名称工程名称安庆市新城名都安庆市新城名都安庆市新城名都9隐蔽项目隐蔽项目隐蔽项目刚性防水套管预埋刚性防水套管预埋刚性防水套管预埋隐蔽日期隐蔽日期隐蔽日期201191420119142011914隐蔽部位隐蔽部位隐蔽部位9楼负一层预埋套管位置轴线图附后楼负一层预埋套管位置轴线图附后楼负一层预埋套管位置轴线图附后隐隐隐蔽蔽蔽依依依据据
隐蔽内容：
刚性防水套
检查意见：
经检查上述工序施工质量符合设计要求及现行施工验收规定，可以进入一道工序。
检查结论：同意隐蔽不同意隐蔽，整改后复查
复查结论：
刚性防水套管制作 报验申请表
□经查刚性防水套管外表面处理符合/不符合工程质量要求，同意/不同意进行下道工序施工。
项目监理机构（章）：
总/专业监理工程师：
日期：年月日
注：此表由施工单位填写，报项目监理机构审查验收。
BD/Ttg—1刚性防水套管制作报验申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了工程的刚性防水套管制作工作，现报上该工程报验申请表，请予以检查和验收。
附件：
1、刚性防水套管图集截图及结构尺寸（1套）；
2、本工程所使用套管明细（1份）。
承包单位（章）：
项目经理：
日期：年日
检查验收结论：
□经查刚性防水套管翼环、钢套管、焊条材质、型号、规格、尺寸均符合/不符合设计要求，通过/未通过进场验收，可以/不可以使用。
管道安装报验申请表
室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
订
线
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
订
线
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
室外污水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
订
线
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
订
线
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
硬质铺装垫层回填报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
监A16 编号：
硬质铺装垫层回填报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装
订
线
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。
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防水复试报告报验申请表
地下室外墙防水检查报告
工程名称：
报验申请表
编号： 288
中铁铂丰.尚都城3#高层住宅楼
陕西中建西北工程监理有限责任公司 致： 3#楼地下室外墙防水检查报告 我单位已完成了 工作，并按有关规定、验 （监理单位）
评标准进行了自检，质量等级为
1
1
。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件： 复试报告
承包单位（章） 项目经理 资质证号 日 审查意见5日
项目监理机构 总/专业监理工程师 岗位证号
日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
期
年
月
日
陕 西 省 建 设 厅 建 制 陕西省建设监理协会承印
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刚性防水套
检查意见：
经检查上述工序施工质量符合设计要求及现行施工验收规定，可以进入一道工序。
检查结论：同意隐蔽不同意隐蔽，整改后复查
复查结论：
复查人：复查日期：
建设单位：（签字）
年月日
监理单位：（签字）
年月日
施工单位：（签字）
年月日
总/专业监理工程师：
日期；年月日
隐蔽工程验收记录表
隐蔽工程验收记录
编号
2013001
工程名称
江苏耀鑫大厦
隐蔽项目
刚性防楼负一层预埋套管位置轴线图（附后）
隐蔽依据：M10014F-SS-0404及《建筑给排水及采暖工程工程量验收规范》GB50242-2002。
防水套管制作报验申请表
工程名称：江苏耀鑫大厦编号：2013001
致：淮安市美丰建设监理咨询有限公司
我单位已完成了江苏耀鑫大厦负一层（DN 350 -DN 50）防水套管制作工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
施工单位（章）：
项目经理：宋建国
日期：2013年10月26日
审查意见：
项目监理机构：