临床实验室“危急值”的建立与应用的意义

临床实验室“危急值”的建立与应用的意义
随着检验医学的不断发展，对检验人员的素质要求也越来越高。

检验人员应参加临床会诊、
病例讨论，甚至查房，积极参与临床疾病的诊疗工作中，提出有帮助与诊断的进一步检验手段，同时学习临床知识，以便对检验结果做出正确的判断和解释。

临床实验室的职能就是准确、迅速、及时地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危急值”的建立就显得尤为重要。

所谓“危急值”就是这种检验
结果出现时，说明患者可能处于危机的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，
迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，
失去最佳抢救机会。

检验科应更好地服务与临床，服务于患者，并根据实际情况，制定适宜
的检验“危急值”。

危急值的建立
我院为二甲综合医院，特制订了相关的检验“危急值”。

WBC≤2.5×109或≥30×109、Hb≤50g/L
或≥200g/L、K＋≤2.8mmol/L或≥6.2mmolL、Na＋≤120mmol/L或≥160mmol/L、
Ca2+≤1.75mmol/L或≥3.5mmol/L、Mg2+≤0.4mmol/L、Glu≤2.2mmol/L或≥22.2mmol/L、
TBil≥307.8umol/L、PT≥30秒、APTT≥70秒、FIB≤1.5g/L或≥5g/L、AMY≥550U/L、pH≤7.25或
≥7.55、PCO2≤20mmHg、PO2≤45mmHg、HCO3-≤10mmol/L或≥40mmol/L、氧饱和度≤75%。

另外血片中若发现疟原虫，初诊患者血片中发现大量异常细胞，血培养阳性，Hiv（1/2）初
筛阳性，也应及时告知主管医生。

日常工作中危急值的处理
当出现上述危机值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次吻合和
无误后，立即电话通知临床，并在危急值结果等基本上详细记录。

记录上检验日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、住院号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联
系人、联系时间、报告人等项目。

危急值临床应用的意义
增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析
复查，并及时与临床医生联系。

减少懒惰情绪，加强检验工作者的主动性，责任心。

提高了检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：检验科的作用是为临床提供及时，可
靠的检验结果。

当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验人员必须第一时间与临床
科室联系沟通，增加检验科与临床的沟通机会。

结果进行分析，同时能够提高检验工作者的
诊断水平及主动参与临床诊断的意识。

增强了服务临床的意识和沟通：当出现检验危急值并复查无误后，检验人员必须第一时间与
临床科室联系沟通，增加检验科与临床的沟通机会。

最重要的是，使患者得到及时有效的救治。

加强与护理人员的沟通：标本留取质量的好坏，决定检验结果的准确性。

有些危急值的出现，是直接由于标本留取不当造成的。

为避免此类情况发生，检验科必须加强与护理人员的沟通。

从源头解决标本质量问题。

危急值制度的建立也是《医疗事故处理条例》举证中重要部分，也是临床实验室认可的重要
条件之一。

总之，危急值制度的建立，为临床工作提供了巨大的帮助，使临床工作者能得到及时，准确的检验报告，指导临床诊疗工作。

同时检验人员的自身水平也得到了提高，在整个处理工程中，保证了分析前，分析中，分析后的质量控制，能更好的判断，解释和应用检验结果，及时提醒了临床，挽救了患者生命，提高了医疗质量。