关于香烟的调查问卷

关于香烟的调查问卷
1、您的性别【单选题】
○ 女
○ 男
2、您抽烟吗？【单选题】
○ 经常抽
○ 偶尔抽
○ 从来不
3、您的职业【单选题】
○ 学生
○ 国家公务人员
○ 个体
○ 打工，上班族
4、您平常都抽什么价位的烟？（不抽烟者，您的家人抽什么价位的烟）【单选题】
○ 10元以下
○ 10元-20元
○ 20元-40元
○ 40元以上
5、您一天能抽多少？（同上）【多选题】
□ 5根以下
□ 5-10根
□ 10-15根
□ 一盒
□ 一盒-两盒
□ 两盒以上
6、您会在公共场合抽烟吗？【多选题】
□ 不会
□ 偶尔会
□ 经常
□ 其他____________________________
7、您对在公共场合抽烟有什么看法？【多选题】
□ 无所谓
□ 远远离开，自己闻不到就好
□ 心里非常厌恶却不会上前制止
□ 上前制止并且提醒这里是公共场合，要为他人考虑！
□ 其他____________________________
8、您对家人，亲人抽烟的态度【多选题】
□ 随便，他（她）自己开心就好
□ 经常劝阻，但无可奈何
□ 经常劝阻会有改善
□ 其他_________________
9、自从您（您家人）抽烟后，身体健康又没有受到损害？【单选题】
○ 和没抽烟前一样
○ 因抽烟而引起过咳嗽，咽喉不适，牙齿黑黄等症状
○ 因抽烟而得过更大的疾病
○ 比抽烟前更健康了
10、您听说过有关吸烟而酿成严重后果的事件有哪些？【多选题】
□ 长期抽烟死于肺癌
□ 孕妇经常闻烟味而导致流产
□ 烟头引发的火灾
□ 其他_______________
11、对于倡导戒烟您有什么看法？【多选题】
□ 无所谓
□ 支持并且遵守
□ 愿意付出自己的一份力量，呼吁身边人戒烟
12、您觉得我们倡导戒烟的力度需不需要扩展并且加大？【多选题】
□ 非常需要
□ 无所谓
□ 不需要。