中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察_1

中西医结合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。

方法选取UAP 患者116例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各58例。

对照组予以常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用中医益气化瘀汤治疗，比较两组患者疗效。

结果观察组的临床总有效率为94.83%，显著高于对照组的79.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的心电图总有效率为87.93%，显著高于对照组的65.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗UAP可有效改善心肌缺血症状，降低心绞痛功能发作频率以及硝酸甘油用量，安全可靠，疗效显著，值得推广应用。

标签：不稳定型心绞痛；中西医结合治疗；疗效
不稳定型心绞痛（UAP）是一种常见急性冠脉综合征，介于劳累性稳定心绞痛与急性心肌梗死以及猝死之间，病情危重，如不及时救治可能诱发恶性心律失常甚至猝死等[1]。

我院对急性心肌梗死患者在常规西医治疗的基础上拟用中药益气化瘀汤治疗，获得了显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年6月在我院住院的UAP患者116例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各58例。

观察组男37例，女21例，年龄51～75岁，平均年龄（63.71±3.12）岁；病程2～20年，平均病程（7.11±5.34）年；合并症：高血脂症21例，高血压15例，52型糖尿病例，陈旧性心肌梗死4例。

对照组男35例，女23例，年龄48～71岁，平均年龄（64.12±3.85）岁；病程3～18年，平均病程（7.34±5.15）年；合并症：高血脂症19例，高血压13例，2型糖尿病2例，陈旧性心肌梗死3例。

两组患者的年龄、性别、病程及合并症等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法
对照组予以常规西医治疗，即急性期均予以绝对卧床休息1～3天，予以心电监护和吸氧，同时应用
β-受体阻滞剂、硝酸酯类、肠溶阿司匹林等药物进行扩冠状动脉治疗。

观察组在对照组的基础上加用益气化瘀汤治疗，组方：黄芪60 g，丹参30 g，当归20 g，川芎、赤芍各15 g，人参、红花及桃仁各10 g，水蛭
3 g以及冰片0.1 g（冲）。

1剂/d，水煎，分早晚2次服用，3周为1个疗程。

1.3 观察指标
观察治疗前后患者的心绞痛发作次数变化、硝酸甘油用量、动态监测心电图变化，分别于治疗前后进行肝肾功能、血尿便常规检查，统计用药不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准
（1）疗效：显效，心绞痛症状完全或基本消失，且硝酸甘油用量降低>80%；有效，心绞痛发作次数降低50%～80%，且硝酸甘油用量降低>80%；无效，心绞痛发作次数与成都均无明显变化，且硝酸甘油用量降低1.0 mm但尚未恢复正常，或者T波倒置变浅>50%或者由初始平坦状变为直立状；无效，心电图无明显变化。

1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者疗效比较
观察组的临床总有效率较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 心电图疗效
观察组的心电图总有效率较对照组显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应
两组治疗前后肝肾功能、血尿常规与大便常规均无异常变化，治疗过程中均未见明显不良反应。

3 讨论
祖国医学认为，UAP属于中医“心痛”、“胸痹”、“真心痛”等范畴，属于本虚标实之证。

其中，本虚为心气虚弱，标实为气血瘀滞。

主要为多种致病因素所致心肺肾诸脏阳气亏虚、血行不畅与胸阳痹阻，进而导致气虚血瘀[2]。

同时患者过食肥厚甘腻以及湿困脾土等，导致机体运化失常，进而导致痰浊内生；而水湿停滞以及肺气亏虚可化痰而阻碍气机，导致胸痹症状加重[3]。

针对其病因病机，认为对本病当治以益气行气以及活血化瘀之法。

基于中医实则泻之、虚则补之的原则，本研究拟用益气化瘀汤进行治疗。

方中，黄芪与人参为君药，具有补气固脱以及振奋心阳等作用，可条畅血脉、益气
行气；川芎、当归、丹参以及赤芍具有行气止痛以及活血养血等功效；三七、红花以及桃仁具有散结止痛、活血化瘀等功效；水蛭具有破血逐瘀之功效，且不伤及新血，上述诸药共为臣药；冰片具有开心窍及止痛等作用，并可引药下行，为本方佐使药[4]。

诸药共用具有益气活血、通络化瘀之功效。

现代药理学研究表明，黄芪与人参具有改善缺血心肌的代谢、降低心肌耗氧量以及扩张血管等作用；三期具有降低心肌耗氧量以及改善冠状动脉血流量等作用；赤芍及单身具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血以及增加冠脉血流量等作用；水蛭具有降低血液粘稠度、扩张毛细血管、改善微循环以及解除小动脉痉挛等功效[3-4]。

本研究中，观察组在常规西药治疗的基础上加用益气化瘀汤治疗，结果显示，观察组的临床总有效率与心电图有效率为94.83%、87.93%，与对照组的79.31%、65.52%相比显著提高，且治疗期间未见明显不良反应，安全性较好。

综上所述，中西医结合治疗UAP可有效缓解心绞痛症状，疗效显著，不良反应少，值得推广应用。

参考文献
[1] 高原，王颖，崔德成，等.中西医结合治疗108例不稳定型心绞痛的临床效果观察[J].医学信息，2013，（18）：551.
[2] 宰衷静，黄敏.中西医结合治疗不稳定型心绞痛60例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2011，6（6）：494-495，498.
[3] 王天玲.益气化瘀方配合西药治疗心绞痛60例[J].陕西中医，2013，34（2）：131-132.
[4] 张岩岩.益气化瘀饮治疗心绞痛68例临床观察研究[J].科技与企业，2013，（22）：396-396.。