纵膈淋巴结：最新分组方法、最经典图谱

纵膈淋巴结：最新分组⽅法、最经典图谱作者：云南省⼀院孙丹雄
来源：⼩⼩医⽣之有趣的医学
纵膈淋巴结分组的⽅法很多，每个版本都不⼀样，略有差异。

⾃1968年国际抗癌联盟（International Union Against Cancer，UICC）颁布第⼀版肺癌TNM分期以来，肺癌TNM分期系统共进⾏了5次修订。

2009年7⽉，在第13届世界肺癌⼤会上，国际肺癌研究协会（The InternationalAssociation For The Study Of Lung Cancer，IASLC）公布了新修订的肺癌TNM分期系统。

通过研究10万余例肺癌发现，以前使⽤的Naruke分布图和MD-ATS分布图对肺癌区域淋巴结分类的定义存在较⼤差异，因此，IASLC（国际肺癌研究协会）分期委员会制订了⼀个修正的肺
癌区域淋巴结图谱：IASLC（国际肺癌研究协会）图谱。

于是乎，IASLC（国际肺癌研究协会）图谱，应运⽽⽣。

IASLC淋巴结图谱的解剖学定义具体如下：
第1组：
上界为环状软⾻下缘；下界为双侧锁⾻，正中为胸⾻切迹（胸⾻柄）上缘，⽓管中线将此区域
淋巴结分为1R和1L。

第2组：上⽓管旁淋巴结
上界为肺尖和胸膜顶，中间为胸⾻切迹上缘。

2R下界为⽆名静脉与⽓管交叉处下缘，内界为⽓管左侧缘。

2L下界为主动脉⼸上缘。

第3组：
3A组（⾎管前淋巴结）：右侧上界为胸膜顶，下界为隆突⽔平，前界为胸⾻后，后界为上腔静脉前缘；左侧上界为胸膜顶，下界为隆突⽔平，前界为胸⾻后，后界为左颈总动脉。

3p（⽓管后淋巴结）上界为胸膜顶，下界为隆突⽔平。

第4组：下⽓管旁淋巴结
4R包括右侧⽓管旁和⽓管前淋巴结，上界为⽆名静脉（头臂静脉）与⽓管交叉处下缘，下界为奇静脉下缘；
4L⽓管左侧缘和动脉韧带之间，上界为主动脉⼸上缘，下界为左肺动脉⼲上缘。

第5组：主动脉下淋巴结
动脉韧带外侧淋巴结，上界为主动脉⼸下缘，下界为左肺动脉⼲上缘。

第6组：主动脉旁淋巴结
升主动脉和主动脉⼸前外侧淋巴结，上界为主动脉⼸上缘切线，下界为主动脉⼸下缘。

第7组：隆突下淋巴结
上界为⽓管隆突，左侧下界为下叶⽀⽓管上缘，右侧下界为中间⼲⽀⽓管下缘。

第8组：⾷管旁淋巴结
位于⾷管表⾯，除外隆突下淋巴结，上界为左侧为下叶⽀⽓管上缘，右侧为中间⼲⽀⽓管下缘，下界为膈肌。

第9组：
肺韧带内淋巴结，上界为下肺静脉，下界为膈肌。

第10组：肺门淋巴结
紧邻主⽀⽓管和肺门⾎管（包括肺静脉和肺动脉⼲近端），上界为右侧为奇静脉下缘，左侧为肺动脉上缘，下界为双侧叶间区域。

第11组：叶间淋巴结
叶⽀⽓管开⼝之间，11s位于右侧上叶和中间⽀⽓管之间，11i位于右侧中叶和下叶⽀⽓管之间。

第12组（叶淋巴结）：紧邻叶⽀⽓管淋巴结。

第13组（段淋巴结）：段⽀⽓管周围淋巴结。

第14组（亚段淋巴结）：紧邻亚段⽀⽓管淋巴结。

参考⽂献：
1.孙加源，陈群慧.胸部淋巴结分区及CT定位.会议论⽂.
2.Lynch R, Pitson G, Ball D, et al. Computed tomographic atlas for the new international lymph node map for lung cancer: A radiation oncologist perspective[J]. Practical Radiation Oncology, 2013, 3(1):54-66.
3.Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM Classification of malignant tumours.[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2007, 2(8):694-705.。