常见化验项目的临床意义PPT课件

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2.钠(Na) 血清（浆） 136～146mmol/L
降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门 梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路 失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功 能不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量 出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、 肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激 素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。
血小板计数>300×109／L时称为血小板增多，多见于原发 性血小板增多症、脾切除术后、急性化脓性感染、急性出 血后、慢性粒细胞白血病等疾病。
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二、离子六项
1. 钾(K) 血清（浆） 3.5～5.5 mmol/L
增高：可见于肾上腺皮质功能减退、急性或 慢性肾功能衰竭、休克、组织挤压伤、重 度溶血、口服或注射含钾的液体、高渗脱 水、各种原因引起的酸中毒等。减低：严 重腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进、服 用利尿剂和胰岛素、钒盐和棉籽油中毒、 碱中毒、长期禁食等。长期注射青霉素钠 盐时肾小管会大量失钾。
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3、血小板(PLT)
正常值为(100～300)× 109／L。
血小板计数％100×109／L称为血小板减少，＜50×109／L 常伴有各种出血性倾向，此时应注意保护自己免受各种创 伤，并及时到医院就诊治疗。
常见的疾病有：肝硬化、脾功能亢进、血小板减少性紫癜 、播散性血管内凝血、再生障碍性贫血、中毒、抗癌治疗 后等。
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5.镁(Mg) 血清（浆）
0.70～1.20 mmol/L
增高：急性或慢性肾功能衷 竭、糖尿病、甲状腺功能 减退、甲状旁腺功能减退 、多发性骨髓瘤、严重脱 水等。
减低：长期丢失消化液者、 慢性肾功能衰竭多尿期、 使用利尿剂、甲状腺功能 亢进、甲状旁腺功能亢进 、长期使用糖皮质激素
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6.无机磷(P) 血清（浆） 0.96～1.6 mmol/L
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①中性粒细胞增多，百分比升高，一般常提示有细菌感染的存在，需 应用抗生素治疗。此外，还提示是否因急性出血和提醒检查有无恶性 肿瘤。 中性粒细胞减少则多提示机体抵抗力差。 ②嗜酸性粒细胞升高，多见于过敏性疾病和皮肤病，另外也见于寄生 虫病等。 嗜酸性粒细胞减少多在疾病的严重阶段发生，随病情好转可逐步恢复 ，另外长期应用肾上腺皮质激素的病人可出现减少。 ③嗜碱性粒细胞增多，常见于慢性粒细胞白血病、脾切除术后。 嗜碱性粒细胞减少无明显临床意义。 ④淋巴细胞增多，常提示病毒性感染、传染病恢复期、百日咳、结核病 等。 淋巴细胞减少则多见于细胞免疫缺陷、传染病初期、放射线损伤等。 ⑤单核细胞增多，多见于单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急 性传染病恢复期、活动性结核病、亚急性感染性心内膜炎等。 单核细胞减少一般无重要临床意义。
常见化验项目 的临床意义
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一、血常规 二、离子六项 三、动脉血气分 四、其他生化项目
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一.血常规
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、红细胞(RBC)计数
正常值：成人女性(4.1～5.1)×1012／L；男性(4.5～ 5.9)×1012／L。
低于正常值主要提示贫血，再根据血红蛋白(HGB)的值判断 贫血的程度，具体划分为：轻度贫血(90～110g／L)；中度 贫血(60～90g／L)；重度贫血(30～60g／L)；极重度贫血 (30g／L以下)四个贫血等级。临床上又根据具体情况分为 缺铁性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、再障性贫血、中 毒性贫血、老年衰老性贫血等。还要根据红细胞减少与血 红蛋白量下降的比例，并结合红细胞平均体积(MCV)、红 细胞压积(HCT)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平 均血红蛋白浓度(MCHC)等做进一步的鉴别，这一个复杂的 诊断过程，往往需要由专科医生结合临床其他资料做出。
升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物 摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。
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4. 钙(Ca) 血清（浆） 总钙： 2.0～2.5mmol/L 游离钙：1.12～1.33 mmol/L 增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿
）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过 多症等。 降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病 和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透 析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙 与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸 盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低 血钙症等。
升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正 常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激 素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、 脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌 减少。高渗性脱水。
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3.氯化物(Cl) 血清（浆）
90～110 mmol/L
降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或 摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢 失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌 过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯 化物障碍等。
增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状 旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收 增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生 素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰 竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤 血磷可轻度升高。骨折愈合期。
减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。 佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的 葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利 用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使 肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在， 抑制磷吸收。
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2、白细胞(WBC)计数
成年人(4～10) ×109／L。 新生儿(15～20) 109／L，6 个月～2岁(11～12)×109／ L。大体分类为中性粒细胞 (NEUT)、嗜酸性粒细胞 (EO)、嗜碱性粒细胞 (BASO)、淋巴细胞(LYMPH) 、单核细胞(MONO)五类， 在化验单上，包括具体数 据和所占百分数，我们需 要了解大体的意义。