895例儿童微量元素临床调查研究

895例儿童微量元素临床调查研究
摘要目的：了解普洱市儿童末稍全血中微量元素锌、铁、钙、铜及铅的含量。

方法：采用MP-2型溶出分析仪，对895例儿童末稍血中锌、铁、钙、铜、铅含量测定，利用PEMS1.0统计软件包进行数据处理，对不同年龄组及不同性别进行统计分析。

结果：锌、铁、钙、铜、铅含量各年龄组儿童差异存在显著性（P＜0.01），而与性别无显著差异。

锌、铁、钙缺乏较为严重，分别为38.32%、34.41%、21.01%，铅中毒发生率为3.80%。

结论：普洱市儿童微量元素缺乏较为普遍，且以婴幼儿期甚为严重。

关键词儿童微量元素末梢全血
微量元素是机体的重要组成成分，在体内的含量甚微，但却具有十分重要的功能，微量元素缺乏将影响儿童的免疫功能，体格甚至智力发育。

为了解我市儿童微量元素水平，对2006年1月～2007年6月895例儿童锌、铁、钙、铜、铅含量进行了测定，并将结果分析如下。

资料与方法
一般资料：2006年1月～2007年6月收治体检的895例健康儿童，其中，男490例，女405例。

按年龄分组，其中0～＜1岁141例，1～2岁172例，2～3岁98例，3～4岁81例，4～5岁74例，5～6岁67例，6～7岁58例，≥7岁203例。

方法：采集指血40μl加入360μl全血稀释液中，离心取上清液进行锌、铁、钙、铜的测定，另取40μl加入2.5ml血铅稀释液中进行血铅的测定，仪器为MP-2型溶出分析仪，采用电位溶出法测定，试剂及定标液均为专用产品，正常参考值为锌3.6～14.6μg/ml，铁8.5～30μg/ml，钙45～105μg/ml，铜1.05～8.8μg/ml，铅＜100μg/L。

统计学方法：所有数据采用PEMS1.0统计软件包进行数据处理，对不同年龄，不同性别分别进行F、t检验。

结果
不同年龄组儿童末梢血锌、铁、钙、铜、铅含量情况：各年龄组锌、铁、钙、铜、铅含量存在差异显著性（P＜0.01），锌、铁、钙随年龄增长呈上升趋势。

结果见表1。

男女儿童末梢血中锌、铁、钙、铜、铅含量：微量元素与性别差异无显著性（P＞0.05）。

结果见表2。

各年龄组儿童末梢血锌、铁、钙、铜缺乏及铅中毒检出率：锌缺乏高达38.22%，其次为铁及钙，分别为34.41%、21.01%，铅中毒检出率较低为3.8%。

结果见表3。

讨论
微量元素是机体的重要组成成分，在体内的含量甚微，其生物活性多数是通过与其关联的酶而表现出来，微量元素缺乏时相应的酶系统活性受到抑制，机体将发生代谢紊乱，从而出现相应的临床表现。

锌是人体重要且必需微量元素，在体内含量仅次于铁，是碳酸酐酶的组成成分，现已查明锌与DNA和DNA聚合酶等体内200余种酶及蛋白质的合成密切相关，能促进细胞的正常分裂、生长及再生，对生长发育旺盛的婴幼儿、儿童、青少年更有重要的营养价值。

缺锌影响味蕾细胞更新，引起舌黏膜增生与角化不全，阻塞味蕾小孔，食物刺激难以引起味觉冲动，会使缺锌儿童食欲下降，食物摄入减少。

锌还是参与机体免疫的重要的元素，能增强吞噬细胞的吞噬能力、趋向活力及杀菌功能，刺激淋巴细胞分裂及与再生，改善机体的免疫状态，缺锌可造成机体免疫力下降，增加对感染的易感性。

铁是人体中最丰富的微量元素，很多含铁的酶控制着体内重要的氧化、水解及转换过程，因此，铁与组织氧化磷酸化、卟啉代谢、胶原合成、淋巴细胞与粒细胞功能、神经介质的合成与分解、躯体与神经组织的发育都有关系，缺铁时可导致缺铁性贫血、免疫力低下、无力、记忆力下降。

钙是维持正常神经兴奋和冲动传导所必需的物质。

人体内99%的钙贮存在骨骼和牙齿中，钙吸收主要受维生素D的影响，当维生素D缺乏时钙吸收障碍，儿童缺钙易患佝偻病、手足搐搦，甚至惊厥。

铜也是人体必需的微量元素之一，在人体中通过含铜酶及蛋白参与造血及多种物质的代谢，缺铜时可导致红细胞生成及成熟障碍，引起低色素性贫血，中性粒细胞减少，骨质疏松，发育迟缓，甚至影响智力发育。

铅是一种具有神经毒性的金属元素，在人体中无任何生理功能，当铅的含量超过一定标准时会对人的神经系统、造血系统、消化系统以及心血管系统等均有较大的毒性作用，特别对儿童健康危害极大，铅中毒可造成智商障碍，体格发育生长迟缓，血红蛋白合成障碍、免疫力低下、多动等，还可导致钙锌铁代谢受影响。

我市儿童缺锌、缺铁、缺钙检出率较高，分别为38.32%、34.41%、21.01%，尤以婴幼儿期更为严重，0～1岁组锌缺乏高达65.95%，铁缺乏达60.99%、钙缺乏达43.26%，年龄越小锌铁钙缺乏比例相对越高，说明本地区婴幼儿锌铁钙缺乏较为普遍，尤其是缺锌、缺铁甚为严重，考虑与儿童的膳食结构及饮食习惯有关，锌铁均由食物摄入，人体中锌铁的补充主要来源于动物性食品，如膳食中不注意动物性食品如肉、蛋、鱼等的补充，或有偏食挑食等不良习惯，就有造成锌铁缺乏可能。

调查中铜缺乏人数较少，可能与此元素体内需求量少，易于从饮食中获取等因素有关。

铅是一种环境污染物，随着我国经济的不断增长，工业和交通运输业的讯速发展，排放大量的污水，汽车尾气等严重污染了环境，直接危及
儿童的健康和生长发育。

我国儿童铅中毒平均发生率为51.6%，在本次的研究中仅为3.8%，明显低于平均发生率，这与我市系农业城市，且历来比较重视环境保护有关，但也要提醒儿童注意卫生饮食习惯，避免接触含铅物品。

儿童正处于生长发良的重要时期，尤其是学龄前儿童，如长期微量元素缺乏而不能及时补充就会出现发育障碍，免疫力低下等，所以应定期行微量元素检测，以便及时发现问题，进行饮食调整或药物补充，平时要多注意合理膳食，保证各种营养素均衡摄入，多食入蛋、虾、肝、牛奶、畜、禽肉及核桃、板栗、黄豆等食物，通过调整饮食结构以保证体内元素的平衡。

年龄越小，微量元素含量越低，是否与母亲孕期摄入有关有待进一步作孕妇血微量元素检测研究。

参考文献
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表1 各年龄组儿童末稍血锌、铁、钙、铜、铅含量
表2 男女儿童末稍血锌、铁、钙、铜、铅含量
表3 各年龄组儿童末稍血锌、铁、钙、铜缺乏及铅中毒检出率［例（%）］。