胸腹水TNF-α和Fer的检测及其临床应用
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力 加 强 ， 增 强 巨 噬 细 胞 对 结 核 菌 的杀 灭 作 用 ， 并 充 分表明 Ｔ — ＮＦ ａ是一 种具 有 多种 生 物 学 效应 的炎 症
（胸 水 １ ４例 、 水 ２ 腹 ０例 ） （ ） （ ） （ ） 均 为 渗 ，２ 、３ 、４ 组
出液 。 （ ） 料 无 菌 穿 刺 患 者 胸 水 或 腹 水 约 ５ ２材 ｍＬ
液的鉴 别诊 断 ， 疗效 观察 和 预后 监 测 的具 有 一 定 的
表
结
果
１ ９ 患 者 漏 出液 和 渗 出 液 胸 腹 水组 Ｔ — ３例 ＮＦ ａ 及 Ｆｒ ｅ 结果 见 表 。
胸 腹 水 Ｔ ＿ 及 Ｆ ｒ 度 比较 （ ＋ ） ＮＦ ａ ｅ浓 ７－ ５ －
临床意 义 ， 现报 告 如下 。
２天 内待 测 。要 求 样 品新 鲜 、 凝 块 纤 维 、 污 无 无
染 。Ｉ ＭＭＵＬ Ｔ Ｉ Ｅ型 化 学 发 光 酶 免 疫 分 析 仪 及 其
配 套 的 ＴＮＦ ａ和 Ｆ ｒ试 剂 盒 均 由美 国 Ｄ Ｃ公 司 ＿ ｅ Ｐ
提供 。试剂 盒贮 存 ２ ℃有 效期 一年 。 ～８
材 料 与 方 法
（ ） 例 １ ９例住 院伴 有 胸 腹 水 的患 者 ， １病 ３ 经
Ｂ超 、 Ｔ、 Ｃ 电子 胃镜 、 理 与 常 规 检 查 确 诊 。并 按 病
注 ： 出 顿 组 ＴＮＦ－ 赫 ￣和 Ｆｅ ｒ分 别 与 渗 出 顿 各 组 比 较 ，Ｐ＜ Ｏ ０ ．１
讨
论
照病 因 、 部位 及 积液 性 质 分 为 四组 ；（ ）漏 出液 胸 １
肿瘤 坏 死 因子一 ａ（Ｔ ＿） ＮＦ ａ 和铁 蛋 白 （Ｆ ｒ 与 ｅ）
机体 免疫 应 答 调节 ， 性 期 反 应 ， 症 反应 和 抗 感 急 炎 染 防 御 等 有 关 ， 括 胸 腹 腔 疾 病 。胸 腹ห้องสมุดไป่ตู้水 ＴＮＦ ａ 包 － 和 Ｆｒ ｅ 浓度 高低 主 要来 源 于 血 ＴＮＦ ａ及 Ｆ ｒ 透 ＿ ｅ渗 并 受 患者 血 浆胶 体 渗 透 压 升或 降 因 素 影 响 。检 测 患者胸 腹 水 ＴＮＦ ａ和 Ｆ ｒ 度 ， 渗 出 液 与 漏 出 — ｅ浓 对
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标记免疫分 析与临床
２０ ０ ７年 ６月 第 ｌ ４卷 第 ２期
１５ １
胸 腹 水 Ｔ Ｆ 和 Ｆ ｒ的检 测 及 其 临床 应 用 Ｎ 一 ｅ
龙 宪和 ， 兴权 龚
（ 苏 仪 征 人 民 医院 检 验 中 心 ，江 苏 仪 征 ２ １ ０ ） 江 １ ４ ０
（ ）方 法 与 参 考 值 采 用 Ｃ Ｅ Ａ 法 。 按 ３ Ｌ Ｉ ＴＮＦ ａ和 Ｆ ｒ ＿ ｅ 试剂 盒 说 明 书操 作 。吸 取 胸 腹 水 上
清液 ５ ０ Ｌ入 样 品杯 ， 照 血清 样 品 的 方 法 测 定 ０ｇ 依
Ｔ － ＮＦ ａ和 Ｆ ｒ ｅ 。测 值 由 电 脑 软 件 计 算 并 打 印 。
腹水 组 ２ （胸 水 ５例 、 水 １ ０例 腹 ５例 ） ２ ；（）化脓 性
胸腹 水组 ２ ５例 （胸 水 １ ４例 、 腹水 ｌ １例 ） ３ ；（ ）结 核性胸 膜 炎胸 水组 ６ ０例 ；４ （ ）癌 性 胸 腹 水 组 ３ ４例
由结核 菌侵 袭 感 染 患 者 胸 膜 部 位 是 引 起 结 核 性 胸 膜炎 并 发 胸 水 产 生 的主 要 发 病 机 制 。本 文 结 果 提 示 ， 核 性 胸 水 中 ＴＮＦ ａ浓 度 增 加 。ＴＮＦ ａ 结 ＿ ＿ 增 加 时又 表现 有 双重 作 用 ， 可使 巨 噬细 胞 的吞 噬 能
在肝 、 、 脾 骨髓 等 Ｆ ｒ 放 入外 周血 循 环 ， 血 源 性 ｅ释 使 Ｆｒ 加 ， ｅ增 当患 者 血 浆 胶 体 渗 透 压 上 升 时 ， 使 胸 致 水 Ｆｒ ｅ 明显增 多 。恶 性 胸 腹 水 患 者 因体 内肿 瘤 细 胞合 成 Ｆ ｒ比一 般炎 细 胞更 有较 强 能 力 ， 病 程进 ｅ 随 展 ， ｅ 浓 度愈 加 明 显增 多 。此 时 癌肿 患 者 血 及 胸 Ｆｒ 腹水 Ｔ － ＮＦ ａ的浓 度 升高 十分 常 见 。 由各 种 病 原菌 引起 的胸 （ 腹 ）膜 炎 的炎 性 胸 腹水 ＴＮＦ ａ和 Ｆ ｒ 或 ＿ ｅ 明 显 增 加 是 因 为 血 管 壁 通 透 性 增 加 导 致 分 子 量 １ ７万 的 ＴＮＦ ａ和 ４ ． — ５万 的 Ｆ ｒ ｅ 能通 过 血管 壁 而渗 入 胸 腹 腔［ 。 肝 硬 化 在 肝 纤 维 化 过 程 中 ， ２ ］ ＴＮＦ ａ — 被激活 ， 导致 肝 组 织 器 官 的损 伤 Ｌ ， ３ ＴＮＦ ａ无 疑 为 ］ — 肝 纤 维化 的形 成 充 当 了肝脏 炎症 介 质 的重 要 作 用 。 肾病 综合 征患 者 因肾脏 排尿 丢失 大 量 血浆 蛋 白 ， 导
于不抗 凝 干试 管 内 ， 待凝 固后 及 时分 离 上 清 ， 即 立
介 质 。在 病 毒 性 感 染 和炎 症 时 ， ＴＮＦ ａ含 量 在 血 —
上 机 ， 日 ２ｈ内检 测 完 毕 ， 者 置 ２ 当 或 ～８ ℃贮 存 １
～
清 或胸 腹 水 可 以 增 高 ［ 。受 感 染 的患 者 可 使 贮 藏 １ ］
ＴＮＦ ａ浓度 用 ±Ｓ ｇ ｍＬ、Ｆ ｒ 度用 ±Ｓｎ ／ － ／ ｐ ｅ浓 ｇ
ｍＬ表示 。各组 间浓 度用 ｔ 验 比较 。参 考 值 （以 检
漏 出液 ± ２ ｓ作 为 临 界 值 ） ：漏 出 液 ＴＮＦ ａ ＿ ＜
２ ．ｐ ／ ５ ０ ｇ ｍＬ、 ｅ ＜ １ ０ ｎ ／ Ｆ ｒ ０ ｇ ｍＬ， 出 液 ＴＮＦ ａ 渗 — ＞
２ ．ｐ ／ ５ ０ ｇ ｍＬ、 ｒ １ ０ ｎ ／ Ｆｅ ￣ ０ ｇ ｍＬ。
致 患 者血 浆 胶 体 渗 透 压 降 低 时 ， 生 水 肿 和 漏 出 产
（胸 水 １ ４例 、 水 ２ 腹 ０例 ） （ ） （ ） （ ） 均 为 渗 ，２ 、３ 、４ 组
出液 。 （ ） 料 无 菌 穿 刺 患 者 胸 水 或 腹 水 约 ５ ２材 ｍＬ
液的鉴 别诊 断 ， 疗效 观察 和 预后 监 测 的具 有 一 定 的
表
结
果
１ ９ 患 者 漏 出液 和 渗 出 液 胸 腹 水组 Ｔ — ３例 ＮＦ ａ 及 Ｆｒ ｅ 结果 见 表 。
胸 腹 水 Ｔ ＿ 及 Ｆ ｒ 度 比较 （ ＋ ） ＮＦ ａ ｅ浓 ７－ ５ －
临床意 义 ， 现报 告 如下 。
２天 内待 测 。要 求 样 品新 鲜 、 凝 块 纤 维 、 污 无 无
染 。Ｉ ＭＭＵＬ Ｔ Ｉ Ｅ型 化 学 发 光 酶 免 疫 分 析 仪 及 其
配 套 的 ＴＮＦ ａ和 Ｆ ｒ试 剂 盒 均 由美 国 Ｄ Ｃ公 司 ＿ ｅ Ｐ
提供 。试剂 盒贮 存 ２ ℃有 效期 一年 。 ～８
材 料 与 方 法
（ ） 例 １ ９例住 院伴 有 胸 腹 水 的患 者 ， １病 ３ 经
Ｂ超 、 Ｔ、 Ｃ 电子 胃镜 、 理 与 常 规 检 查 确 诊 。并 按 病
注 ： 出 顿 组 ＴＮＦ－ 赫 ￣和 Ｆｅ ｒ分 别 与 渗 出 顿 各 组 比 较 ，Ｐ＜ Ｏ ０ ．１
讨
论
照病 因 、 部位 及 积液 性 质 分 为 四组 ；（ ）漏 出液 胸 １
肿瘤 坏 死 因子一 ａ（Ｔ ＿） ＮＦ ａ 和铁 蛋 白 （Ｆ ｒ 与 ｅ）
机体 免疫 应 答 调节 ， 性 期 反 应 ， 症 反应 和 抗 感 急 炎 染 防 御 等 有 关 ， 括 胸 腹 腔 疾 病 。胸 腹ห้องสมุดไป่ตู้水 ＴＮＦ ａ 包 － 和 Ｆｒ ｅ 浓度 高低 主 要来 源 于 血 ＴＮＦ ａ及 Ｆ ｒ 透 ＿ ｅ渗 并 受 患者 血 浆胶 体 渗 透 压 升或 降 因 素 影 响 。检 测 患者胸 腹 水 ＴＮＦ ａ和 Ｆ ｒ 度 ， 渗 出 液 与 漏 出 — ｅ浓 对
维普资讯 http://www.cqvip.com
标记免疫分 析与临床
２０ ０ ７年 ６月 第 ｌ ４卷 第 ２期
１５ １
胸 腹 水 Ｔ Ｆ 和 Ｆ ｒ的检 测 及 其 临床 应 用 Ｎ 一 ｅ
龙 宪和 ， 兴权 龚
（ 苏 仪 征 人 民 医院 检 验 中 心 ，江 苏 仪 征 ２ １ ０ ） 江 １ ４ ０
（ ）方 法 与 参 考 值 采 用 Ｃ Ｅ Ａ 法 。 按 ３ Ｌ Ｉ ＴＮＦ ａ和 Ｆ ｒ ＿ ｅ 试剂 盒 说 明 书操 作 。吸 取 胸 腹 水 上
清液 ５ ０ Ｌ入 样 品杯 ， 照 血清 样 品 的 方 法 测 定 ０ｇ 依
Ｔ － ＮＦ ａ和 Ｆ ｒ ｅ 。测 值 由 电 脑 软 件 计 算 并 打 印 。
腹水 组 ２ （胸 水 ５例 、 水 １ ０例 腹 ５例 ） ２ ；（）化脓 性
胸腹 水组 ２ ５例 （胸 水 １ ４例 、 腹水 ｌ １例 ） ３ ；（ ）结 核性胸 膜 炎胸 水组 ６ ０例 ；４ （ ）癌 性 胸 腹 水 组 ３ ４例
由结核 菌侵 袭 感 染 患 者 胸 膜 部 位 是 引 起 结 核 性 胸 膜炎 并 发 胸 水 产 生 的主 要 发 病 机 制 。本 文 结 果 提 示 ， 核 性 胸 水 中 ＴＮＦ ａ浓 度 增 加 。ＴＮＦ ａ 结 ＿ ＿ 增 加 时又 表现 有 双重 作 用 ， 可使 巨 噬细 胞 的吞 噬 能
在肝 、 、 脾 骨髓 等 Ｆ ｒ 放 入外 周血 循 环 ， 血 源 性 ｅ释 使 Ｆｒ 加 ， ｅ增 当患 者 血 浆 胶 体 渗 透 压 上 升 时 ， 使 胸 致 水 Ｆｒ ｅ 明显增 多 。恶 性 胸 腹 水 患 者 因体 内肿 瘤 细 胞合 成 Ｆ ｒ比一 般炎 细 胞更 有较 强 能 力 ， 病 程进 ｅ 随 展 ， ｅ 浓 度愈 加 明 显增 多 。此 时 癌肿 患 者 血 及 胸 Ｆｒ 腹水 Ｔ － ＮＦ ａ的浓 度 升高 十分 常 见 。 由各 种 病 原菌 引起 的胸 （ 腹 ）膜 炎 的炎 性 胸 腹水 ＴＮＦ ａ和 Ｆ ｒ 或 ＿ ｅ 明 显 增 加 是 因 为 血 管 壁 通 透 性 增 加 导 致 分 子 量 １ ７万 的 ＴＮＦ ａ和 ４ ． — ５万 的 Ｆ ｒ ｅ 能通 过 血管 壁 而渗 入 胸 腹 腔［ 。 肝 硬 化 在 肝 纤 维 化 过 程 中 ， ２ ］ ＴＮＦ ａ — 被激活 ， 导致 肝 组 织 器 官 的损 伤 Ｌ ， ３ ＴＮＦ ａ无 疑 为 ］ — 肝 纤 维化 的形 成 充 当 了肝脏 炎症 介 质 的重 要 作 用 。 肾病 综合 征患 者 因肾脏 排尿 丢失 大 量 血浆 蛋 白 ， 导
于不抗 凝 干试 管 内 ， 待凝 固后 及 时分 离 上 清 ， 即 立
介 质 。在 病 毒 性 感 染 和炎 症 时 ， ＴＮＦ ａ含 量 在 血 —
上 机 ， 日 ２ｈ内检 测 完 毕 ， 者 置 ２ 当 或 ～８ ℃贮 存 １
～
清 或胸 腹 水 可 以 增 高 ［ 。受 感 染 的患 者 可 使 贮 藏 １ ］
ＴＮＦ ａ浓度 用 ±Ｓ ｇ ｍＬ、Ｆ ｒ 度用 ±Ｓｎ ／ － ／ ｐ ｅ浓 ｇ
ｍＬ表示 。各组 间浓 度用 ｔ 验 比较 。参 考 值 （以 检
漏 出液 ± ２ ｓ作 为 临 界 值 ） ：漏 出 液 ＴＮＦ ａ ＿ ＜
２ ．ｐ ／ ５ ０ ｇ ｍＬ、 ｅ ＜ １ ０ ｎ ／ Ｆ ｒ ０ ｇ ｍＬ， 出 液 ＴＮＦ ａ 渗 — ＞
２ ．ｐ ／ ５ ０ ｇ ｍＬ、 ｒ １ ０ ｎ ／ Ｆｅ ￣ ０ ｇ ｍＬ。
致 患 者血 浆 胶 体 渗 透 压 降 低 时 ， 生 水 肿 和 漏 出 产