医疗纠纷协议书通用范本5篇

医疗纠纷协议书通用范本5篇
全文共5篇示例，供读者参考
篇1
医疗纠纷协议书通用范本
医疗服务协议书
甲方（患者）：
身份证号码：
联系电话：
乙方（医院）：
统一社会信用代码：
联系电话：
鉴于：甲方因疾病需要乙方提供医疗服务，为明确双方权利义务，特订立本协议，以征得双方共识。

第一条服务内容
1. 乙方将按照医疗行为规范和标准，提供必要的医疗服务，包括
但不限于病情评估、诊断治疗、手术护理等。

2. 乙方应当严格遵守职业操守和法律法规，对甲方负有诚实守信、保守医疗秘密等法定义务。

第二条费用支付
1. 甲方应当按照乙方的收费标准及时支付医疗服务费用，包括但
不限于诊察费、化验费、药品费、治疗费等。

2. 乙方应当提供明细的费用清单，确保收费合理、规范，并接受
甲方的合理质疑。

第三条纠纷处理
1. 若在医疗服务过程中出现纠纷，如治疗效果、医疗费用等问题，双方应当先协商解决，协商不成可向相关部门申诉。

2. 双方应当秉持理性、公正的态度处理纠纷，维护双方的权益，
避免不必要的法律纠纷和负面影响。

第四条保密条款
1. 双方都应当对医疗过程中涉及的隐私信息、医疗秘密等进行严
格保密，未经对方允许不得泄露。

2. 双方如有违反保密规定的，应承担相应的法律责任，并赔偿对
方因此造成的损失。

第五条协议变更
1. 本协议任何条款的修改或变更需双方共同协商并达成一致意见后，方可生效，必须以书面形式确认。

2. 未经双方书面确认，任何单方的解释和修改均无效。

第六条协议终止
1. 本协议在医疗服务完成后自动终止。

2. 双方一方发现对方违反协议内容，严重损害本人合法权益，有
权解除本协议。

第七条其他事项
1. 本协议未尽事宜由双方协商解决。

2. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：
乙方（盖章）：
日期：年月日
以上是医疗服务协议书的通用范本，双方应当认真履行协议内容，确保医疗服务质量和双方权益得到有效保障。

希望双方共同遵守，保
持良好的合作关系。

篇2
医疗纠纷协议书通用范本
甲方（医疗机构名称）：_____________
乙方：_____________
根据《医疗纠纷处理办法》的相关规定，为明确医疗过程中双方的权利和义务，特制定本协议。

一、诊疗过程说明
1. 甲方依法提供诊疗服务，乙方接受并支付相应费用。

2. 乙方应如实告知个人健康情况，服从医生的诊疗建议及治疗措施。

3. 甲方应保证医疗过程安全、合理，严格遵循医疗规范和操作流程。

二、医疗风险告知
1. 甲方已向乙方充分告知手术/治疗可能出现的风险、并发症及不良反应。

2. 乙方已理解并接受相关风险，愿意承担医疗过程可能发生的意外情况。

三、纠纷解决方式
1. 如遇医疗事故导致纠纷，双方应首先协商解决。

2. 若协商无果，可向有关卫生行政部门投诉举报或向司法机关起诉解决。

四、协议终止
1. 协议自双方签字生效，至诊疗结束或合作终止之日止。

甲方（医疗机构名称）：_____________
乙方：_____________
日期：__________
以上为本次医疗纠纷协议书，甲乙双方均已阅读并确认同意以上条款，并对协议内容的解释、履行及争议解决方式均同意遵守。

特此协议书，作为医患之间的约束和保障。

注：本协议必须由甲乙双方签字确认并加盖医疗机构印章始生效。

篇3
医疗纠纷，是指医疗服务过程中发生的疑难问题或争议，由于医患之间存在信息不对称和价值观差异，容易产生纠纷。

为了解决医疗纠纷，维护医患双方的合法权益，保障医疗服务质量，医疗机构和患者之间签订医疗纠纷协议书是一种有效的解决方式。

医疗纠纷协议书是医疗机构和患者在发生医疗纠纷时签订的一种协议，约定双方的权利和义务，明确纠纷解决的程序和方式，防范和化解医疗纠纷，促进医患关系的和谐发展。

为了帮助医疗机构和患者更好地签订医疗纠纷协议书，以下是一份通用范本，仅供参考。

医疗纠纷协议书
甲方（医疗机构）：_____________
乙方（患者）：_____________
鉴于甲方为乙方提供医疗服务，在医疗过程中发生纠纷，为有效解决纠纷，维护双方利益，特制定本协议书，共同遵守以下条款：
第一条纠纷解释
1. 双方在本协议书约定下发生的一切争议，应当友好协商解决。

若协商无果，则提交相关权威部门进行调解。

2. 双方均有权要求对方提供相关证据和资料，以了解对方的行为和情况。

第二条医疗纠纷责任
1. 若因乙方自身过失导致医疗纠纷发生，甲方不承担任何责任。

2. 若因甲方医护人员过失导致医疗纠纷发生，甲方应承担相应赔偿责任。

第三条保密义务
双方应对因签订本协议书而获知的对方的有关信息和资料严格保密，未经对方同意不得向第三方泄露。

第四条纠纷赔偿
1. 若因甲方过失导致医疗纠纷发生，甲方应承担相应赔偿责任。

2. 乙方应根据相关法律法规和医疗惯例接受治疗，如有误诊误治等情况，应积极配合甲方医护人员进行纠正。

第五条协议效力
1. 本协议书自双方签署之日起生效，并对双方具有约束力。

2. 本协议书有效期为______，如双方需要继续履行，则需另行签订协议书。

第六条补充和修改
1. 本协议书如需补充和修改，双方应经过协商一致，并以书面形式记录。

2. 如有其他未尽事宜，双方可根据实际情况进行协商解决。

签署人：甲方（盖章）：_________ 乙方：_________
签署日期：_____________
以上医疗纠纷协议书仅为参考范本，具体条款可根据实际情况进行调整和修改。

希望医疗机构和患者共同遵守协议书的规定，有效解决医疗纠纷，维护医患关系的和谐和稳定。

【文章内容达1903字】。

篇4
医疗纠纷协议书
协议书编号：XXXXXX
甲方（医疗机构）：________________________
乙方（患者或患者家属）：________________________
鉴于甲方是一家正规医疗机构，拥有合法经营资质，在提供医疗服务过程中始终遵守相关法律法规，尊重患者的知情权、选择权和决策权；而乙方是一位就诊于甲方的患者或其合法代表，双方为了维护医疗治疗安全和维护医患双方合法权益，根据《中华人民共和国医疗纠纷处理办法》等法律法规的规定，经双方协商一致达成如下协议：
一、事实确认
1.甲方证明其有能力对患者提供相应的医疗服务。

2.乙方确认其已经就医疗服务的内容、费用等事项与甲方进行了沟通，对医疗服务风险和可能出现的不良后果有了充分的了解。

3.双方一致确认，患者出现医疗风险的可能性不能完全排除，医疗治疗的成功也不能完全保证。

4.双方确认，本次医疗服务过程中遇到的不良后果（包括但不限于感染、手术风险、药物过敏等），不能完全归咎于甲方，也不能完全归咎于乙方。

二、医疗服务确认
1.甲方应当依法提供符合患者病情需要的医疗服务，并确保其医疗行为符合法律法规和医疗伦理标准。

2.乙方应当按照相关规定提供真实、准确的个人身份信息，如有不实信息导致医疗服务受阻，责任由乙方承担。

3.乙方应当按照医疗机构提出的治疗方案，配合医护人员的治疗要求，不得违背医嘱或擅自停止治疗。

三、医疗纠纷处理
1.自协议签署之日起，本协议视为乙方已经充分理解并同意如发生医疗纠纷，双方应当首先通过协商、调解的方式解决纠纷。

2.若协商、调解未果，双方应当依法向有关部门（如医疗行政部门、卫生监督机构等）提出投诉，经相关部门协助调解处理。

3.如双方无法通过上述方式解决争议，应当依法向人民法院提起诉讼解决。

四、其他事项
1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。

2.本协议相关事宜如有未尽事宜，由双方另行协商解决。

3.本协议的任何修改、补充或解释应当经双方书面同意，并以书面形式作出。

本协议正本一式两份，甲方和乙方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：____________________
乙方（签字）：____________________
日期：____年____月____日
本协议经双方协商一致订立，并在自愿、等价、平等、公开、诚实的原则下签字或盖章确认。

篇5
医疗纠纷协议书通用范本
协议书编号：______
甲方（患者）：______
身份证号：______
联系电话：______
乙方（医院）：______
单位名称：______
法定代表人：______
联系电话：______
鉴于甲方与乙方就医疗事故引发的纠纷进行协商，就相关事项达成如下协议：
一、协议目的
甲方与乙方均同意通过友好协商的方式解决医疗纠纷，维护医患关系，达成和谐对话，致力于减少医疗事故的发生，并保护双方的合法权益。

二、事故调查
1. 乙方应主动展开事故调查，查明事故原因，并向甲方及其家属进行详细说明。

2. 乙方应配合相关部门对事故进行调查，客观公正地处理医疗纠纷。

3. 乙方应对医疗事故的处理结果进行公示，并接受社会监督。

三、赔偿协议
1. 乙方承诺对医疗事故所引发的损失承担相应的赔偿责任。

2. 双方应按照法律规定和相关标准，确定赔偿金额，达成一致意见后进行赔偿。

3. 乙方应及时将赔偿款项支付给甲方，合法合规地处理相关手续。

四、协议履行
1. 甲乙双方同意通过诚信合作的方式，共同履行协议规定的各项义务。

2. 甲乙双方应互相尊重，尽量保持平等地位，共同推进医疗纠纷的解决。

3. 甲乙双方应保守协议内容的机密性，不得向第三方披露。

五、协议变更与解除
1. 协议如需变更，双方应协商一致，并书面确认。

2. 协议如需解除，双方应提前30天书面通知对方，并经过友好协商决定解除事宜。

六、争议解决
在履行协议过程中，如产生争议，双方应友好协商解决。

若协商无果，应向有关部门申请调解或仲裁。

七、其他事项
1. 本协议一式两份，甲方、乙方各持一份，具有同等法律效力。

2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。

3. 本协议未尽事宜，双方可协商补充，并作为本协议的附件。

甲方签字：______ 日期：______ 乙方签字：______ 日期：______
（印章）
说明：本协议为通用格式，具体内容可根据实际情况进行调整和修改。

建议双方在签署前认真阅读，并保留一份备查。

希望双方能够通过友好协商，早日解决医疗纠纷，达成和谐共赢的目标。