超声检测早期糖尿病肾病患者颈动脉内中膜厚度与血清金属蛋白酶组织抑制因子-1的相关性研究

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超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值

超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值
中图分类号 R 4 4 5 文献标识码 B 文章编号 1 6 7 4 — 6 8 0 5 ( 2 0 1 3 ) 3 1 — 0 0 5 4 — 0 2
’ I he ’ Va l u e o f Me a s ur e me n t of Car o t i d I ut i ma -me d i a Thi c k n e s s Us i n g Ul t r a s o un d i n Pa ie t n  ̄ wi t h Ca r di o - c e r e br o —v a s c ul a r Di s e a s e s / LI U Zh i —
高血压与脑梗死患者的检 出率较高。结论 : 采用高分辨率彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度的方法 , 对筛查 和评估动脉粥样硬化疾病 , 是一种简便 、
经济 、有效 、无创 、可测量 、重复性好 的科学手段;也可以对无 临床症状的高危人群的预后提供帮助 ;为早期 临床诊断及干预动脉硬化提供依据 。 【 关键词 】 超声 ; 颈动脉 内中膜 ; 动脉硬化 ; 心血管
【 Ab s t r a c t】 ob j e c t i v e : T o s t u d y t h e v a l u e o f me a s u r e me n t o f c a r o t i d i n t i ma - me d i a t h i c k n e s s u s i n g u l t r a s o u n d i n c a r d i o — c e r e b r o — v a s c u l a r d i s e a s e s .
医技与临床 Yi j i y u l i n c h u a n g 《 中 外医 学 研 究》 第1 1 卷第3 1 期( 总 第2 1 9 期) 2 0 1 3 年1 1 月

健康人群中eGFR不是颈动脉内中膜厚度的危险因素

健康人群中eGFR不是颈动脉内中膜厚度的危险因素

健康人群中eGFR不是颈动脉内中膜厚度的危险因素张银平;张伟光;曹聃;聂飒飒;宋康康;贾林沛;刘晓敏;孙雪峰;陈香美【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》【年(卷),期】2017(018)005【摘要】目的:探讨健康人群中伴随增龄的肾功能改变与颈动脉内中膜厚度关系.方法:随机抽取北京市10个社区,按入选标准筛选健康居民1 112例,采用CKD-EPI公式估算肾小球滤过率(eGFR),超声检测颈动脉内中膜厚度(CI-MT).分为动脉壁增厚组(CIMT≥0.9 mm)与正常组(CIMT< 0.9 mm);以及年轻组(<65岁)和老年组(≥65岁).结果:与年轻组比较,老年组收缩压明显升高,eGFR水平明显降低;CIMT明显增厚,颈动脉斑块比例明显增加.与CIMT正常组比较,CIMT增厚组年龄、BMI、SBP、DBP、PP、FBG、TC、TG、LDL、HDL、Scr、BUN及UA水平明显升高,Alb和eGFR水平明显降低.单因素相关分析结果显示CIMT与年龄SBP、DBP、PP、FBG及BUN呈明显正相关,与eGFR呈明显负相关.非条件Logistic回归分析显示,年龄、SBP、FBG、Alb是CIMT增厚的独立危险因素,未发现eGFR与CIMT 的增厚独立相关.结论:北京健康居民中,增龄性eGFR减退与CIMT增厚未见独立相关;更严格的血压、血糖控制,更好的营养状态可能对于防治健康人群动脉硬化更为重要.%Objective:To explore the relationship between age-related changesin kidney function and carotid intimamedia thickness (CIMT) in healthy individuals.Methods:10 communities were enrolled by a random cluster sampling method,a total of 1 112 participants satisfied the inclusion criteria and participated in this study finally.The estimated GFR(eGFR) was calculated using the CKD-EPI equation (chronic kidney diseaseepidemiology collaboration).The CIMT was analysed using M-mode ultrasonography.1 112 participants were assigned into two groups basedon their CIMT values (one group with CIMT <0.9 mm and the other group with CIMT≥0.9 mm) and based on their age(one g roup with age <65 years and the other group with age ≥65 years),respectively.Results:According to age groups,SBP、CIMT and presence of carotid plaque increased with ageing,eGFR deseased with ageing.According to CIMT groups,age、BMI 、SBP、DBP、PP、FBG、TC 、TG、LDL、HDL、Scr、BUN and UA were significantly higher in subjects with higher CIMT,however,ALB and eGFR were significantly lower in subjects with higher CIMT.The Pearson's analyze showed that a significant positive association of CIMT with age、SBP、DBP、PP、FBG and BUN,however a negative association of CIMT with eGFR.The regression analysis showed CIMT was independently associated with age、SBP、FBG and ALB.The regression analysis failed to find that eGFR was independently associated with CIMT.Conclusion:There is no independent relationship between ageing-related decline in kidney function and CIMTin a population with normal kidney function in Beijing.We suggested a better control of blood pressure、blood sugar and better nourishment state may be beneficial to the prevention and cure of arteriosclerosis in healthy individuals.【总页数】4页(P397-400)【作者】张银平;张伟光;曹聃;聂飒飒;宋康康;贾林沛;刘晓敏;孙雪峰;陈香美【作者单位】解放军总医院肾病科,肾脏疾病国家重点实验室暨慢性肾病国家临床医学研究中心北京 100853;解放军总医院肾病科,肾脏疾病国家重点实验室暨慢性肾病国家临床医学研究中心北京 100853;解放军总医院肾病科,肾脏疾病国家重点实验室暨慢性肾病国家临床医学研究中心北京 100853;解放军总医院肾病科,肾脏疾病国家重点实验室暨慢性肾病国家临床医学研究中心北京 100853;解放军总医院肾病科,肾脏疾病国家重点实验室暨慢性肾病国家临床医学研究中心北京100853;解放军总医院肾病科,肾脏疾病国家重点实验室暨慢性肾病国家临床医学研究中心北京 100853;解放军总医院肾病科,肾脏疾病国家重点实验室暨慢性肾病国家临床医学研究中心北京 100853;解放军总医院肾病科,肾脏疾病国家重点实验室暨慢性肾病国家临床医学研究中心北京 100853;解放军总医院肾病科,肾脏疾病国家重点实验室暨慢性肾病国家临床医学研究中心北京 100853【正文语种】中文【相关文献】1.江苏省扬州社区人群中颈动脉内中膜厚度与C反应蛋白及动脉硬化有关疾病的关系 [J], 戴晓慧;朱月潜;王劲松2.糖代谢异常人群中颈动脉内中膜厚度与CRP的关系 [J], 杜锦;汪寅章;吕朝晖;智光;杨波;潘长玉3.中国中老年人群中跌倒的危险因素分析:基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据 [J], 王倩倩; 张砚卓; 吴成爱4.不同eGFR公式与ACR联合应用在肾功能损伤高危人群中的临床价值 [J], 徐文俊;李甲勇;李会丹5.湖北省部分地区中老年人群中健康危险因素的现况调查 [J], 陈建军;张庆军;李阳;郭毅;陈湘宜;燕虹;刘晴;蒲爱华;徐沙;左丹;张薇因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

超声检查类风湿性关节炎患者颈动脉内中膜厚度和肱动脉血流介导的血管扩张的意义

超声检查类风湿性关节炎患者颈动脉内中膜厚度和肱动脉血流介导的血管扩张的意义

超声检查类风湿性关节炎患者颈动脉内中膜厚度和肱动脉血流介导的血管扩张的意义蔡昱;朱尚勇;刘耀利;黄志坚【摘要】目的:探讨超声检测类风湿性关节炎(RA)患者颈动脉内中膜厚度(CIMT)和肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)的意义.方法:采用高频超声检测RA患者和对照组的CIMT和FMD.分析总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、C 反应蛋白、血沉等与CIMT和FMD的相关性.结果:RA患者的CIMT为(0.88±0.16) mm高于对照组的(0.72±0.13) mm(P <0.01);RA组的FMD为(6.52±3.49)%显著低于对照组的(9.14±3.72)%,差异有统计学意义(P<0.01).CIMT与总胆固醇呈正相关(r =0.326,P<0.05).CIMT与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.506,P<0.05).结论:高频超声检测CIMT和FMD将有助于发现RA患者的亚临床动脉粥样硬化.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2014(031)004【总页数】3页(P619-621)【关键词】颈动脉内中膜厚度;肱动脉血流介导的血管扩张;类风湿性关节炎【作者】蔡昱;朱尚勇;刘耀利;黄志坚【作者单位】广西医科大学第一附属医院超声科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院超声科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院超声科南宁 530021;广西医科大学第一附属医院风湿免疫科【正文语种】中文【中图分类】R445.1类风湿性关节炎(RA)是一种复杂的炎症和免疫介导的疾病。

经典的心血管疾病的危险因素对RA 患者的动脉粥样硬化有一定的促进作用。

超声可以检测颈动脉内中膜厚度(CIMT),能在早期发现动脉粥样硬化患者CIMT 的增厚和动脉粥样硬化斑块[1]。

国内外研究发现动脉粥样硬化可见血管内皮出现功能障碍,肱动脉血管扩张反应与不断进展的冠状动脉内皮功能异常明显相关[2]。

超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值

超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值

超声检测颈动脉内-中膜厚度对脑梗死的预测价值摘要】目的:研究超声检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)对脑梗死的预测价值。

方法:2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组,另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组,分别采用阿洛卡超声Prosound α7检查所有参与人员的颈动脉,探讨IMT值、斑块与脑梗死的关系。

结果:实验组颈动脉IMT值大于对照组,CCAD值(颈动脉管腔直径)小于对照组,斑块检出率(85.4%)高于对照组(24.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。

结论:脑梗死可以通过超声检测颈动脉内-中膜厚度进行预测。

【关键词】超声检测;颈动脉内-中膜厚度;脑梗死【中图分类号】R445.1;R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)33-0183-01脑梗死是临床上常见的脑血管疾病,是由大脑局部区域脑部供血障碍引起的相应区域的功能障碍。

有研究显示,颈动脉粥样硬化与脑梗死的发生有着密切的关系[1]。

因此对颈动脉硬化斑块、评估颈动脉内-中膜厚度(IMT)对脑梗死的预测有着重要的临床意义。

现笔者就IMT值对脑梗死的预测价值进行探讨。

1.资料与方法1.1 临床资料2015年5月—2016年5月脑梗死患者48例作为实验组,符合脑梗死的诊断标准,排除合并肝肾功能障碍者,有冠心病或冠状动脉粥样硬化者[2]。

其中男性32例,女性16例,平均年龄(59.3±2.1)岁,平均体重(64.9±3.4)kg。

另选取同一时期的健康体检者50例作为对照组,男性33例,女性17例,平均年龄(58.7±2.6)岁,平均体重(65.3±3.1)kg。

所有参与本次研究者,均签署知情同意书。

将两组患者的临床资料经统计学软件检验,发现P>0.05,不会影响研究结果。

1.2 方法所有参与研究者均需进行多普勒超声检查颈动脉,仪器选择阿洛卡超声Prosound α7诊断仪。

不同类型糖代谢异常人群颈动脉内中膜厚度的相关性观察

不同类型糖代谢异常人群颈动脉内中膜厚度的相关性观察
III };%. EAR E 8ii. 。 E Ili{五 G A llj3 } Mc
, 床 医 学 1 5
不 同类 型 糖 代 谢 异 常人 群 颈动 脉 内 中膜 厚 度 的 相关 性 观 察
金岩 ’ 朱福音 ’ 田播’ 杨咏 ’ 张敏z
(. 1 辽宁省抚顺市中心医院内分泌科 ; 2 辽宁省抚顺市中心医院影像科 辽宁抚顺 1 0 6 . 3 0 ) 1 I 摘要】目的 了解糖代谢异常与颈动脉内中膜厚度的关系。方法 选择有糖尿病危险因素的非确诊糖尿病患者, 根据标准 口服葡 萄糖耐 量试验 结果 分 为糖耐量 正 常组 5 例, 6 糖耐 量受 损组 6 例 , 发 2 糖尿 病组 4 例 。 用超 声检 查 3 9 新 型 7 采 组人 群 颈动脉 内 中膜厚 度 。 结 果 糖尿 病组 颈动脉 内中膜值 (.2 01) ̄及糖耐 量 受损组 颈动脉 内中膜 值(.8 02)m显 著 高于糖耐量 正常 组颈动脉 内 11 ± .8m 0 9 ± .1 a r 中膜值 (. 1 0 1) m ( o 0) 型糖尿 病 组 与糖耐 量 受损组 颈动脉 内 中膜 厚度未 见统 计 学差异 < o 0) o 5 ± .3m ,P< .5。2 .5。结论 糖耐 量
s ne/ ip a i/ y a a i e a f e tv a v g h r p t o t x o c s l tn c t r b n : n e f c i e s l a e t e a y wi l w o — h
累更 多的病 例进一步观 察。
本组 主要 不 良反 应 为 消 化 道症 状 、脱 发 和 骨髓 抑制 , 者 可 患 以耐受 。 Ⅲ ~Ⅳ度 白细 胞和血 小板 减少 分 别为 3 .%、1 . %, 13 8 7 经 过 升 白细胞 治 疗和 输 注血 小 板 悬液 后 均 能恢 复 。本 方 案 中含 有顺 铂, 多数文 献报 道I 其用 法为 1 0 / , l , mg m 用 d 考虑 到顺 铂一次 0 用 量>5 mg m , 0 / 可有 明显的 肾脏毒 性 , 大 量水化 及强迫利 尿 , 需 我们 根据 文献 『4 1】 铂的用 法调 整为分 次使 用 :5 /m2 d , . 将顺 2 mg ( ・ )用 4 降低 了顺 铂对 肾 脏 的毒性 作 用 , 常 规输 液 即 可 , d, 且 不需 大 量水 化 【 明显减 少 了护理 工 作量 , 1 , , 本组 患者 无 一例 出现 肾功能 损 害 。 综上 所述 , HAP方 案是 治疗 复 发 、难 治性 NHL的一种 安全 D 有 效 的解 救 方 案 , 解 率 高 , 良反应 可 以耐 受 , 能联 合 分 子靶 缓 不 如

超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值探讨

超声检测颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病中的价值探讨
r AN G Li l i YU Fe n g
S h i l o n g Bo ’ a i Ho s p i t a l , Do n g g u a n 5 2 3 3 2 5 , C h i n a
【 Ab s t r a c t 】0b j e c t i v e T o d i s c u s s t h e a p p l i c a t i o n v a l u e o f t e s t i n g c a r o t i d i n t i ma - m e d i a t h i c k n e s s b y u l t r a s o u n d t o e a r d i o - c e r e b r o — v a s c u l a r d i s e a s e( C C V D ) . Me t h o d s 2 1 6 7 c a s e s t e s t e d c a r o t i d i n t i m a - m e d i a t h i c k n e s s b y u l t r a s o u n d
I M T正常组 中心血管病发病率为 4 . 9 5 %, 异常组为 3 5 . 9 5 %, 两组差异具有统计学意义( P< 0 . 0 5) ; 正常组 中脑血管病发病率为 3 . 5 3 %, 异常组为 2 6 . 8 8 %, 两组差异具有统计学意义( P< 0 . 0 5 ) ; I M T异常组中高血 压和短暂性脑缺血发作( T I A) 的发病率分别明显高于其他心脑血管疾病 , 差异具有统计学意义 ( 2 = 6 5 6 9,
年 6月我院超声检测颈动脉 内中膜厚度共 2 1 6 7 例, 根据超声检测结果 , 分 为正常组和异常组 , 统计两组患 者心脑血管疾病 患病情况。 结果 2 1 6 7 例受检者经超声检测 , I M T异 常 8 9 3 例( 4 1 . 2 1 %) , 其 中, 内中膜增

糖化血红蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度的相关性研究

糖化血红蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度的相关性研究

糖化血红蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度的相关性研究李雪敏;李卫东;时文涛;魏凤江【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2022(50)10【摘要】目的研究普通体检人群糖化血红蛋白(HbA1c)水平与颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)的相关性。

方法选取9881例普通体检人群为研究对象,其中男7091例,女2790例,采用血管彩色多普勒超声测量CIMT。

根据是否有CIMT增厚,分为增厚组(4513例)和正常组(5368例)。

收集2组的一般资料和实验室资料并进行比较。

采用Logistic回归分析总人群及不同性别中CIMT增厚的危险因素。

采用受试者工作特征(ROC)曲线评价HbA1c水平对CIMT增厚的预测效果。

结果与正常组相比,增厚组的男性比例、年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、直接胆红素(DBIL)、球蛋白(GLB)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血糖(GLU)、HbA1c、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均升高,而估算肾小球滤过率(eGFR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.05)。

多因素Logistic回归分析显示,在总人群中高龄,男性,ALB、GLU、LDL-C升高,HbA1c≥5.7%是CIMT增厚的危险因素,GLB、HDL-C升高是CIMT增厚的保护因素。

男性人群中高龄,ALB、LDL-C升高,HbA1c≥5.7%是CIMT增厚的危险因素,ALT、GLB、HDL-C升高是CIMT增厚的保护因素;女性人群中SBP、TC升高,HbA1c≥5.6%是CIMT增厚的危险因素,BMI、eGFR、ALB、Scr、HDL-C升高是CIMT增厚的保护因素。

ROC曲线结果分析显示,HbA1c在总人群、男性和女性中预测CIMT增厚的最佳截断值均为5.65%,女性中HbA1c对CIMT增厚的预测效能较优。

结论在普通人群中HbA1c水平升高为CIMT增厚的危险因素,且在女性人群中,HbA1c对CIMT增厚的影响更大。

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能相关性及干预研究(一)

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能相关性及干预研究(一)

原发性高血压患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能相关性及干预研究(一)【摘要】超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及血管内皮舒张功能(EDD)可作为监测动脉粥样硬化发生发展的重要指标,早期积极干预具有重要的临床意义。

【关键词】原发性高血压颈动脉内皮功能超声检查福辛普利本研究利用高频超声检查技术研究高血压患者颈动脉内中膜厚度和肱动脉内皮依赖性舒张功能的关系,并观察福辛普利治疗前后超声声像的变化,评价福辛普利对动脉粥样硬化的逆转作用。

1对象与方法1.1对象选择原发性高血压患者100例,为莱芜市人民医院住院及门诊患者,男58例,女42例,平均年龄(61.42±11.6)岁;选查体健康者100例为对照组,男62例,女38例,平均年龄(60.82±12.5)岁。

排除糖尿病、高脂血症、肝肾功能不全及ACEI禁忌者。

1.2方法将入选者200例用高频超声测定颈动脉IMT及肱动脉EDD,探讨其临床意义及其相关性。

将高血压组100例随机分为A、B两组,A组为对照组,口服抗血小板药物阿司匹林和利尿剂;B组为治疗组,在上述药剂治疗基础上每天早晨6点服用福辛普利10-20mg,连续服用12个月。

在治疗前及治疗6、12个月末行超声心动图检查。

仪器采用Acuson128xp/10型彩色多普勒超声诊断仪,10.0MHZ高频探头。

颈动脉IMT测定分别测量颈总动脉远端分叉处1cm,颈内动脉起始端1cm,颈动脉窦部IMT值3次,取其平均值,测量时应注意避开粥样斑块。

肱动脉内皮功能超声检测受试者在测试前休息10分钟,取仰卧位,右上肢外展15°,掌心向上,用二维超声成像扫查肱动脉。

当动脉前后壁内膜显示最清晰时,调节增益直至能满意识别管腔的分界面为止,在心电图R波顶点测量肱动脉舒张末期内径(D0)。

将血压计袖带置于肱动脉远端,充分加压至300mmHg,5分钟后放气,放气后60-90秒内记录肱动脉内径(D1)。

EDD=(D1-D0)/D0×100%。

老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度及血管内皮细胞功能的改变

老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度及血管内皮细胞功能的改变
老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度及血管内皮细胞功能的改变
金国玺 梁 冰1 毕娅欣 何 刚2 于 磊 胡小磊 张士荣 周 静 ( 蚌埠医学院第一附属医院内分泌科,安徽 蚌埠 23 Nhomakorabea004)
〔摘 要〕 目的 探讨老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度( IMT) 及血管内皮功能的变化并探讨其危险因素。方法 研究对象均为≥60 岁的老 年人,包括 26 名正常人、单纯空腹血糖受损( IFG) 26 例、糖耐量受损( IGT) 40 例及空腹血糖受损( IFG) 合并 IGT 患者 30 例,检测血糖、胰岛素、血脂 等临床指标,并以彩色多普勒超声测量受试者的颈动脉 IMT; 检测各组的内皮素-1( ET-1) 和一氧化氮( NO) 的水平。结果 ①IFG、IGT、IFG + IGT 三 组的 IMT 值、ET-1 和 NO 值均高于 NGT 组( 均 P < 0. 01) ,IFG + IGT 组的 NO 高于 IGT 组( P < 0. 05) 。②直线相关分析显示 IMT 与 BMI、NO、TG 正相 关( P < 0. 01) ; NO 与 FINS、2 h PBG、HOMAIR、IMT、ET-1、TC、TG 正相关( P < 0. 01) ; ET-1 与 NO、TG 正相关( P < 0. 01) ,与 FINS、HOMA-IR、HOMA-β 正相关( P < 0. 05) 。③多元回归分析显示 IMT 影响因子依次为收缩压、TG、BMI; ET-1 的影响因子依次为 NO、SBP、TG; NO 的影响因子依次为 SBP、 HOMA-IR、PBG、TG。结论 老年糖尿病前期患者的颈动脉内膜中层增厚,其血管内皮细胞功能已发生变化; 与 IMT 相比,血管内皮细胞功能的变化 与糖代谢紊乱有更好的相关性。

颈动脉超声对糖尿病患者颈动脉测量的探讨

颈动脉超声对糖尿病患者颈动脉测量的探讨

颈动脉超声对糖尿病患者颈动脉测量的探讨【摘要】目的探讨颈动脉超声在糖尿病患者颈动脉病变检查的临床价值。

方法随机选取60例糖尿病颈动脉病变的患者,对其进行颈动脉超声检查,并对图像进行分析研究。

结果60例糖尿病患者颈动脉超声检查发现:①血管内径:观察组明显减低。

②ri:观察组明显增高。

③内中膜厚度:观察组明显增高。

结论颈动脉超声可准确检测颈动脉粥样硬化斑块的病变性质和病变范围,并能提示血管的病变程度,可以有效的对颈动脉病变进行评估,为糖尿病患者颈动脉病变的诊断与防治提供了重要依据。

【关键词】颈动脉超声;多普勒;糖尿病;颈动脉硬化糖尿病一种涉及多系统如循环系统、内分泌系统、神经系统的代谢性疾病,其发病率呈明显上升趋势。

临床分为ⅰ型糖尿病(t1dm)、ⅱ型糖尿病(t2dm)两类,本文主要针对t2dm患者颈动脉变化的超声检查进行临床价值的研究探讨。

1资料与方法11一般资料随机选取2008年01月至2011年12月我院收治的ⅱ型糖尿病患者共计60例作为观察组,男25例,女35例;年龄35~76岁,平均(555±55)岁。

选取60例身体健康者作为对照组,男23例,女37例;年龄34~77岁,平均(555±55)岁。

12诊断标准观察组60例患者完全符合1999年世界卫生组织(who)有关糖尿病的诊断标准:糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥111 mmol/l,或fpg≥70 mmol/l,或ogtt 2 hpg≥111 mmol/l,需重复一次确认[1]。

并排除t1dm。

13仪器与方法选用philipshd11彩色多普勒超声仪器,探头频率为75 mhz。

患者取仰卧位,头偏向对侧,充分暴露颈部,自患者颈动脉根处开始进行横向、纵向扫描,分别探测cca、ica、eca以及锁骨下动脉起始处。

并观察动脉壁增厚、狭窄、斑块等发生情况,以及颈动脉内中膜的厚度,斑块的大小、位置、形态和数量等。

使用脉冲多普勒测量阻力指数(ri)、收缩期峰值速度(spv)、血管搏动指数(pi)、舒张期末期流速(edv),并依据彩色血流腔狭窄的面积比对管腔狭窄程度进行估算。

超声检测不同部位颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病诊断中的应用价值

超声检测不同部位颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病诊断中的应用价值

超声检测不同部位颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病诊断中的应用价值目的探讨超声测量不同部位颈动脉内中膜厚度在心脑血管疾病诊断中的临床价值。

方法选取2013年11月~2014年6月在本院就诊的144例高血压病、冠心病、脑梗死(合并糖尿病)患者作为研究对象,另选取22例正常者作为对照组。

所有研究对象均行双侧颈动脉彩色多普勒超声检测,比较不同组别颈动脉内中膜厚度的差异。

结果144例心脑血管疾病患者中,50.69%的患者检出颈动脉内中膜结构异常病变,其中高血压合并冠心病者的检出率较高,为63.33%。

疾病组的颈动脉内中膜厚度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

各组颈动脉球部内中膜厚度、颈总动脉分叉处近端1 cm处及颈内动脉近端的内中膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论超声检测颈动脉内中膜厚度可为心脑血管疾病的临床诊断治疗提供依据。

[Abstract] Objective To explore the clinical value of ultrasonic detection in the carotid intima-media thickness of different parts in the diagnosis of cardiovascular and cerebrovascular disease. Methods 144 cases with hypertension,coronary heart disease,cerebral infarction (complicated with diabetes)in our hospital from November 2013 to June 2014 were selected as research subjects,and 22 normal persons were selected as the control group.All people were given color Doppler ultrasonography of bilateral carotid artery,the difference of carotid intima-media thickness of carotid artery in different groups was compared. Results 144 cases of patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases,50.69% of the patients were detected carotid artery intima-media structure abnormalities,and the detection rate of hypertension complicated with coronary heart disease was higher,which was 63.33%.The value of carotid intima-media thickness in the patients group was higher than that in the control group,with significant difference (P<0.05).There was no significant difference in the carotid intima-media thickness in the carotid bulb,proximal carotid artery bifurcation 1 cm and the proxima internal carotid artery (P>0.05). Conclusion Carotid intima-media thickness can provide the basis for clinical diagnosis and treatment of cardiovascular and cerebrovascular disease.[Key words] Carotid intima-media thickness;Ultrasonic detection;Cardiovascular and cerebrovascular disease心腦血管疾病严重影响人类的健康,血管壁结构病变及其发生、发展所致的血管狭窄、阻塞是心脑血管疾病发生的基础[1]。

颈动脉内-中膜厚度检测在糖尿病脑梗死患者中的应用

颈动脉内-中膜厚度检测在糖尿病脑梗死患者中的应用
山东 医药 20 年第 4 卷第 3 09 9 期
颈 动 脉 内一 中膜 厚 度 检测 在 糖 尿病 脑 梗死 患 者 中 的应 用
刘 薇。 徐武 华 , 李恒 青 , 郭顺华 , 徐 刚
( 州市红 十字会 医院 , 东广 州 5 0 2 ) 广 广 12 0
[ 要] 应用彩色多普勒对 4 摘 8例糖尿病合并脑梗死 ( MC 组 )5 例单 纯糖尿病 ( M组 )5 D I 、1 D 、O例单 纯脑梗死
符合 19 9 9年 WHO糖 尿病 诊 断标 准 , 并排 除急 性应 激情况 , 如糖 尿病 酮症 、 渗性 昏迷 和各种 急 慢性 感 高
染 ;0例 单 纯 脑 梗 死 患 者 ( I ) 男 2 5 C 组 , 4例 、 2 女 6
注: 与对照组比较 , P< .5 与 C 组 比较,P< .5 ‘ 00 ; I 0 0
山东 医药 2 0 0 9年 第 4 9卷第 3期
[ ]V r a , i I B d aaM e a no enat oi n 1 e L S , a i d V, t 1 dt l n gn m a d m S I w .E h i a s
itr u i n e l k n-6 i h b to te u t h ra h r g n c e e t fC — e n i iin a tn ae t e p o t e o e i f c so v s u a ti mea lp t i a e c i i r l o x d t e t s a c l r marx tlo r e n s a t t o e f o i ai sr s o v y危 险 因素 之一 , 尿病 糖 脑梗 死发 生率 在男 性 是 非糖 尿 病 人 群 的 2 5倍 , . 在 女J 高达 4倍 , 病 死 率 是 非糖 尿 病 患者 的 3 7 陛则 其 . 倍 。其原 因为 糖尿 病 患 者 常 有胰 岛素抵 抗 、 质 代 脂 谢 紊乱 、 内皮 细胞 和凝 血 机 制 异 常等 多 种致 动 脉 硬

颈动脉内膜—中膜厚度与血脂,胰岛素敏感性关系的研究

颈动脉内膜—中膜厚度与血脂,胰岛素敏感性关系的研究

颈动脉内膜—中膜厚度与血脂,胰岛素敏感性关系的研究
毛善英;吴敏良
【期刊名称】《世界医学杂志》
【年(卷),期】2000(004)010
【摘要】目的:研究脑梗死患者颈动脉动脉粥样硬化的程度,分析血脂、胰岛素敏感性与颈动脉动脉粥样硬化的关系。

方法:用B超测定59例脑梗死「其中脑梗死伴糖尿病12例(1组),脑梗死伴高血压14例(2组),脑梗死伴高血压和糖尿病12例(3组),单纯脑梗死21例(4组)和19例对照(0组)」颈动脉内膜-中膜厚度和颈总动脉分叉处、颈内动脉近端粥样斑块数。

测定受试者的血脂「低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)
【总页数】3页(P81-83)
【作者】毛善英;吴敏良
【作者单位】杭州浙江大学医学院附属二院神经内科;杭州浙江大学医学院附属二院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.330.2
【相关文献】
1.阿托伐他汀钙对血脂异常高血压患者血脂及颈动脉内膜-中膜厚度的影响 [J], 赵旭;郑英姿;朱虹
2.阿托伐他汀对脑梗死患者血脂水平及颈动脉内膜-中膜厚度的影响研究 [J], 韩金
玲;杨春水;李建英;王传明
3.他汀类药物对脑梗死患者颈动脉内膜-中膜厚度与血脂的影响研究 [J], 高荣;梅珊珊
4.阿托伐他汀对难治性肾病综合征患者血脂及颈动脉内膜-中膜厚度影响 [J], 杨建兵;杨玉凤;刘迎九
5.阿托伐他汀对难治性肾病综合征患者血脂及颈动脉内膜-中膜厚度影响 [J], 杨建兵;杨玉凤;刘迎九
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部队体检者颈动脉内-中膜厚度的超声检查及其影响因素分析

部队体检者颈动脉内-中膜厚度的超声检查及其影响因素分析

部队体检者颈动脉内-中膜厚度的超声检查及其影响因素分析安芳;程晨;崔明亮【摘要】目的:采用超声技术检测部队体检者颈动脉内-中膜(intima-media thickness,IMT)的厚度,分析颈动脉IMT增厚患者的临床特点及影响因素.方法:选取2011年6月至2015年6月武警后勤学院附属医院干部病房体检人员共1 578例,分别进行病史采集、实验室检查及颈动脉超声等检查,按照颈动脉IMT是否增厚分为2组,比较2组间临床指标,分析颈动脉IMT增厚的影响因素.结果:IMT增厚组年龄、体质量指数、收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、血浆同型半胱氨酸均高于非增厚组,差异有统计学意义(P<0.01),且多元逐步回归分析显示年龄、收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸、甘油三酯、低密度脂蛋白是IMT增厚的独立危险因素(优势比OR值分别为0.908、2.313、1.300、1.625、1.249、2.191).结论:早期用超声检测颈动脉,及早控制可能影响颈动脉IMT增厚的危险因素,对预防和治疗动脉硬化性疾病具有指导作用.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2016(037)010【总页数】3页(P87-89)【关键词】颈动脉内中膜厚度;影响因素;超声检查【作者】安芳;程晨;崔明亮【作者单位】300162天津,武警后勤学院附属医院干部病房一病区;300162天津,武警后勤学院附属医院干部病房一病区;300162天津,武警后勤学院附属医院干部病房一病区【正文语种】中文【中图分类】R318;R445.1颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化病变的早期反应,目前已有研究表明,颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)是用于评价早期全身动脉粥样硬化的重要指标[1],并且被认为是预测心脑血管疾病发生的主要危险因素。

因颈动脉IMT超声检测结果与组织学上的IMT密切相关,所以常采用超声测量颈动脉IMT并观察斑块情况,它操作简便、无创伤、易于重复。

超声内镜、巨噬细胞抑制因子-1、糖类抗原19-9联合诊断胰腺癌的临床价值分析

超声内镜、巨噬细胞抑制因子-1、糖类抗原19-9联合诊断胰腺癌的临床价值分析

超声内镜、巨噬细胞抑制因子-1、糖类抗原19-9联合诊断胰腺癌的临床价值分析郑舒丹;杨柳【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2024(45)2【摘要】目的探究超声内镜、巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、血清肿瘤标志物糖类抗原19-9(CA19-9)联合诊断胰腺癌的临床价值。

方法选取2019年3月至2022年3月在南京医科大学附属苏州市立医院行超声内镜检查的100例高度疑似胰腺癌患者作为观察组,同期来院进行体检的50例健康志愿者作为对照组。

采用化学发光法检测CA19-9水平,采用酶联免疫法检测MIC-1水平并进行组间比较。

以术后患者的病理检查结果为金标准,比较超声内镜、MIC-1、CA19-9分别及联合应用对胰腺癌的诊断价值。

结果2组研究对象的血清CA19-9、MIC-1水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。

与健康对照组相比较,观察组患者的血清CA19-9、MIC-1水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。

超声内镜、MIC-1、CA19-9三者联合诊断的敏感度(84.21%)均低于三者分别诊断(92.11%、90.79%、90.79%),特异度(91.67%)均高于三者分别诊断(79.17%、83.33%、75.00%)。

三者联合诊断的阳性预测值为96.97%,阴性预测值为64.71%。

结论在对胰腺肿瘤进行良恶性诊断时,采用超声内镜、MIC-1、CA19-9联合诊断可以有效提高其诊断效能。

【总页数】5页(P151-155)【作者】郑舒丹;杨柳【作者单位】南京医科大学附属苏州市立医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R735.9【相关文献】1.联合检测血清癌胚抗原糖类抗原19-9糖类抗原242在胰腺癌诊断中的价值2.巨噬细胞抑制因子1、再生基因4、糖类抗原19-9对胰腺癌的诊断价值比较3.糖类抗原19-9、糖类抗原50和糖类抗原242联合检测对可手术胰腺癌的临床诊断价值4.巨噬细胞抑制因子-1、胰岛素样生长因子结合蛋白3、糖类抗原19-9检测对胰腺癌患者预后的预测价值因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

高频彩超检查在糖尿病颈总动脉病变中的诊断价值

高频彩超检查在糖尿病颈总动脉病变中的诊断价值

高频彩超检查在糖尿病颈总动脉病变中的诊断价值
花霞;李曦;杜利军
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(49)46
【摘要】目的探讨高频彩超在诊断糖尿病(DM)颈总动脉病变的价值.方法采用高频彩超对76例DM患者(DM组)和50例正常体检者(NC组)行颈总动脉内中膜厚度检测、粥样斑块计数和血流动力学参数值测算.结果DM组颈总动脉内中膜厚度、动脉粥样斑块检出率明显超过NC组(P均<0.01),颈总动脉平均峰值流速(Vm) 低于、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)明显高于NC组(P均<0.05).结论高频彩超可无创、简单地行颈总动脉病变检测分析,对DM患者动脉硬化具有重要的诊断价值.【总页数】1页(P93-93)
【作者】花霞;李曦;杜利军
【作者单位】邯郸市第一医院,河北邯郸056002;邯郸市第一医院,河北邯郸056002;邯郸市第一医院,河北邯郸056002
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.彩超检查对糖尿病视网膜病变的临床诊断价值 [J], 舒丽清;许志辉;钱娜;韩建荣;
毕小春
2.高频彩超用于糖尿病颈总动脉血管病变诊断的临床研究 [J], 王艳文;徐辉
3.高频彩超对糖尿病颈总动脉血管病变的临床价值探讨 [J], 焦晓芳
4.高频超声联合肌电图在2型糖尿病患者周围神经病变中的诊断价值 [J], 赵海燕
5.早期神经肌电图、震动感觉阈值测定及双下肢血管彩超检查对2型糖尿病周围神经病变的诊断价值 [J], 刘强;梁健;陈燕
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正常人颈、股动脉内-中膜厚度的临床研究

正常人颈、股动脉内-中膜厚度的临床研究

正常人颈、股动脉内-中膜厚度的临床研究刘丽文;钱蕴秋;刘建荣;杨力军;张军;周晓东;李叶阔【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2005(26)6【摘要】目的:探讨正常人颈动脉(CA)、股动脉(FA)内中膜厚度(IMT)的超声诊断标准.方法:利用高频超声测量236例不同年龄组正常健康者CA、FA的IMT.结果:正常人CA的IMT均值为(0.59±0.12)mm,FA为(0.63±0.15)mm,CA、FA的IMT上限分别为0.83 mm、0.93 mm.年龄≤50岁正常人CA、FA的IMT上限分别为0.7 mm、0.77 mm.年龄>50岁正常人CA、FA的IMT上限分别为0.98 mm、1.07 mm.结论:正常人CA、FA的IMT变化规律表现为随年龄增长而增厚.【总页数】3页(P407-409)【作者】刘丽文;钱蕴秋;刘建荣;杨力军;张军;周晓东;李叶阔【作者单位】第四军医大学西京医院超声诊断科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院超声诊断科,陕西,西安,710032;延炼实业集团有限公司;西京医院泌外科;第四军医大学西京医院超声诊断科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院超声诊断科,陕西,西安,710032;第四军医大学西京医院超声诊断科,陕西,西安,710032【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.正常人颈、股动脉内-中膜厚度及肱动脉内皮舒张功能临床研究 [J], 刘丽文;钱蕴秋;刘建荣;张军;周晓东;李军;李叶阔2.正常人颈动脉内-中膜厚度、背向散射积分与内皮舒张功能的临床研究 [J], 刘丽文;钱蕴秋;李兰荪;李军;沈敏;韩增辉;朱霆;王峰霞3.颈、股动脉内-中膜厚度及血管内皮舒张功能与冠心病的相关性 [J], 张琼;宋旭东;陈爱华;唐晓明4.大连地区血压、生化指标正常人群颈动脉内膜中膜厚度的影响因素 [J], 张楠;高政南;牛敏;李珅;谷晓岚;罗兰5.糖尿病肢体动脉闭塞症中医证型与股总动脉内—中膜厚度的相关性研究 [J], 陈柏楠;李彦州;许永楷;宋福晨;赵波因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

彩超检测高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的意义

彩超检测高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的意义

彩超检测高血压病患者颈动脉内-中膜厚度的意义
张炳英;杜秦川;王红
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2004(26)12
【摘要】目的研究高血压病患者颈动脉粥样硬化的意义.方法彩超检测150例高血压病患者的颈动脉,测量血管内径、内-中膜厚度(MT),观察斑块的有无及性质情况,并将同期住院而无心脑血管疾患的患者78例作为对照组.结果150例高血压病患者的IMT、血管内径、斑块检出率明显高于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论超声检测高血压病患者颈动脉IMT及斑块性质,在高血压病的进展和预后的监测上有重要意义.
【总页数】2页(P770-771)
【作者】张炳英;杜秦川;王红
【作者单位】宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001;宁夏银川市第一人民医院,宁夏,银川,750001
【正文语种】中文
【中图分类】R445.7
【相关文献】
1.正常人颈、股动脉内-中膜厚度及肱动脉内皮舒张功能临床研究 [J], 刘丽文;钱蕴秋;刘建荣;张军;周晓东;李军;李叶阔
2.彩超对高血脂患者的颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成检测分析 [J], 张洪英
3.彩超对糖尿病患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块形成检测 [J], 郭坤霞;卢桂林;刘诚
4.高血压患者动态血压参数对颈动脉内-中膜厚度检测意义 [J], 何星球
5.血管内皮功能及动脉内-中膜厚度的超声检测对冠心病诊断的意义 [J], 吕信笑;潘丽微;章圣乐;杨崇泽
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慢性肾脏病患者颈动脉内膜中层厚度与红细胞分布宽度的相关性

慢性肾脏病患者颈动脉内膜中层厚度与红细胞分布宽度的相关性

慢性肾脏病患者颈动脉内膜中层厚度与红细胞分布宽度的相关性束金莲;李贺;梁超;黄婷;孙本贵【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2022(20)16【摘要】目的:调查慢性肾脏病(CKD)患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与红细胞分布宽度(RDW)的相关性,并分析CIMT增厚的危险因素。

方法:回顾性选取合肥市第二人民医院2019年5月-2020年10月资料完整的CKD 2~5期患者93例。

超声检测所有患者的CIMT,收集所有患者一般资料,检测相关生化指标。

比较CKD不同分期患者RDW水平,分析年龄、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、RDW、胱抑素C、β_(2)微球蛋白和CIMT的关系,对CKD患者CIMT增厚的影响因素进行单因素及多因素分析。

结果:93例CKD患者中,CKD 2~3期患者RDW为(13.40±0.79)%,CKD 4期患者RDW为(13.56±0.93)%,CKD 5期患者RDW为(14.24±1.40)%,不同分期患者RDW比较差异有统计学意义(P<0.05)。

根据CKD患者是否发生CIMT增厚分为两组,分别为CIMT非增厚组54例,CIMT增厚组39例。

CIMT增厚组的年龄、血尿素氮、血肌酐、β_(2)微球蛋白、RDW、胱抑素C、hs-CRP均高于CIMT非增厚组(P<0.05)。

Spearman相关分析显示CIMT与年龄、hs-CRP、RDW、胱抑素C、β_(2)微球蛋白均呈正相关(P<0.05)。

Logistic回归分析显示,年龄、RDW、胱抑素C均是CKD患者CIMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。

结论:随着肾小球滤过率的下降,CKD患者体内的RDW水平逐渐增加,CIMT增厚与年龄和RDW、胱抑素C相关。

【总页数】5页(P84-88)【作者】束金莲;李贺;梁超;黄婷;孙本贵【作者单位】合肥市第二人民医院安徽医科大学附属合肥医院【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.慢性肾脏病患者IL-37与颈动脉内膜-中层厚度的关系2.老老年高血压患者颈动脉内中膜厚度与红细胞分布宽度变异系数相关性研究3.慢性肾脏病患者血清suPAR水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究4.脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度与红细胞分布宽度的相关性研究5.慢性肾脏病颈动脉内膜中层厚度、红细胞分布宽度与认知功能的相关性因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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m t l po iael I 一 o t ns i r i e c e hoa y Me o s S t p t n i r i e c eho a y w r rl d no e e -o r e s—( MP 1 f a e tw t e l d bt p r t . t d i y a e t wt e l da t p rp t e e o e t al tn T 、 p i h ay a in ph h x i s h ay b in h en l i t h
4 ・论 2 6
著 ・
A gs21 ,o1, o 3 uut0 V 10N . 2 .பைடு நூலகம் 2
超声检测早期糖尿病 肾病患者颈动脉 内中膜厚度 与 血清金属蛋 白酶组织抑制因子一 的相关性研究 1
范玉 龙
( 山东 省平 阴县 中医医院超声科 ,山东 平 阴 2 0 0 ) 54 0
T e o cn a o f I - w s(5 6 1 3 )n / Lw i a a oiv o e t n e eniadI f o m ncr i a e ( 0 4 , < . ) h n et t no MP 1 a 10  ̄ 9 . g h h s s i c r l i t e c ri T 5 m c h p t e r ao b w t n MTo m o o d r r r . 9 P 0 5. c a t t = 0 y 0
【 摘要 】 目的 探 讨 超声 检 测早期 糖尿 病 肾病 患者 颈动脉 内 中膜 厚度 ( ) I MT 与血 清金 属蛋 白酶组 织抑 制 因子 一(I 一) I MP 1 的相 关性研 究。方 T
法 选取 6 O例早期 糖尿 病 肾病 患者作 为观 察 组 ,3 无 肾病 并 发症 的糖尿 病 患者作 为对 照组 ;采 用超声 分别检 测所 有 患者 的颈动脉 I O例 MT,
r pcvl (. i . )m e bevt n r p n (. : . )ini t n o g u . e a s n cn d e ne e ent mP O 5. e ete 1 6-6 s i y 3 0 2 m it srao o d 1 305 nln h c t l op hrw si i ati r c bt e e (< . ) nh o i gu a 0 ̄ 1 e or r T e g f f e w i h 0
并检 测观 察组 患者 的血 清 TMP 1 I 一。结果 观 察 组 I MP为 (. ±0 2 mm, 照组 为 (. ±O5 )TT 两组之 间有显 著性 差异 < 0 5; 16 . ) 3 6 对 1 3 .1 I I 0 U, .) 0
血 清 TMP 1 (56 9 .)n/ ,与 I I 一 为 10 ±135 g mL MT比较 正相 关关 系,r009 P < O 5 =. , 4 . 。结论 超 声检 测 颈动脉 I 0 MT可以 为早 期 糖尿 病 肾病
的诊 断提 供 线索 。
【 关键 词 】早期 糖尿病 肾病 ;颈 动脉 内 中膜 厚度 ;金 属蛋 白酶 组 织抑制 因子 . 1
中 图分类 号 :R8 . 5 72
文献标 识 码 :B
文 章编 号 :17- 14 (02 3 0 2- 2 6 1 8 21 )2- 4 6 0 9
The C o r lton be w e n I i a— e a Thi k s n r ea i t e ntm —m di c ne si Com m on r td Ar e y a Ca o t r nd heSe um v l fTis nhi t r o e a- i t r Le e so s ueI bio fM t l l opr t i s 一1 fPa i n sw ih ry D i be i e r pa y o ena e o te t t Ea l a tc N ph o t h F AN Y —o u lng
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