食品经营许可现场核查表

附件1-1
食品经营许可现场核查表
（适用于食品销售）
申请人：
地址：
核查日期：年月日
主体业态：□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂
是否通过网络经营（□是□否）
核查项目：□预包装食品销售(□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品）
□散装食品销售(□含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品□含熟食□不含熟食）
□特殊食品销售(□保健食品□特殊医学用途配方食品□婴幼儿配方乳粉□其他婴幼儿配方食品）
□其他类食品销售
经营类别：□商场超市□便利店□食杂店□药店□食品贸易经营者□食品自动售货经营者
□网络食品经营者□其他食品销售经营者
□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮□中央厨房□集体用餐配送单位
□学校食堂□托幼机构食堂□职工食堂□工地食堂
食品销售经营方式：□批发□零售□批发兼零售
填表说明
1．本表适用于经营项目含有食品销售的经营者的现场核查评价。

2．核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。

3．本表27项核查内容，分为关键项与一般项，其中关键项18项用“***”标识、一般项9项用“*”标识。

结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。

4．根据核查情况，在“核查结果”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“√”。

5．核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况作出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格的核查结论，在“□”中画“√”。

6．本表需核查人员、申请人分别签字确认。

申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由业主本人签字或盖章。

食品经营许可现场核查表（食品销售）
备注: 本核查表一式两份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档。

附件1-2
食品经营许可现场核查表
（适用于普通餐饮）
申请人：
地址：
核查日期：年月日
主体业态：□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂
是否通过网络经营（□是□否）
核查项目：□热食类食品制售□冷食类食品制售
□生食类食品制售□糕点类食品制售（□含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕）
□自制饮品制售□半成品制售
□其他类食品制售
经营类别：□商场超市□便利店□食杂店□药店□食品贸易经营者□食品自动售货经营者□网络食品经营者□其他食品销售经营者
□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮□中央厨房□集体用餐配送单位
□学校食堂□托幼机构食堂□职工食堂□工地食堂
填表说明
1．本表适用于经营项目含有食品制售的经营者的现场核查评价。

2．核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。

3．本表61项核查内容，分为关键项、重点项与一般项，其中关键项25项用“***”标识，重点项22项用“**”标识，一般项14项用“*”标识。

结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。

4．根据核查情况，在“结果判定”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“√”。

5．核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况做出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格的核查结论，在“□”中画“√”。

6．本表需核查人员、申请人分别签字确认。

申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由业主本人签字或盖章。

食品经营许可现场核查表（普通餐饮）
备注: 本核查表一式两份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档。

附件1-3
食品经营许可现场核查表
（适用于单位食堂）
申请人：
地址：
核查日期：年月日
主体业态：□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂
是否通过网络经营（□是□否）
核查项目：□热食类食品制售□冷食类食品制售
□生食类食品制售□糕点类食品制售（□含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕）
□自制饮品制售□半成品制售
□其他类食品制售
经营类别：□商场超市□便利店□食杂店□药店□食品贸易经营者□食品自动售货经营者□网络食品经营者□其他食品销售经营者
□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮□中央厨房□集体用餐配送单位
□学校食堂□托幼机构食堂□职工食堂□工地食堂
填表说明
1．本表适用于对单位食堂的现场核查评价。

2．核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。

3．本表60项核查内容，分为关键项、重点项与一般项，其中关键项24项用“***”标识，重点项22项用“**”标识，一般项14项用“*”标识。

结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。

4．根据核查情况，在“结果判定”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“√”。

5．核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况做出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格的核查结论，在“□”中画“√”。

6．本表需核查人员、申请人分别签字确认。

申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由业主本人签字或盖章。

食品经营许可现场核查表（单位食堂）
备注: 本核查表一式两份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档。

附件1-4
食品经营许可现场核查表
（适用于中央厨房）
申请人：
地址：
核查日期：年月日
主体业态：□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂
是否通过网络经营（□是□否）
核查项目：□热食类食品制售□冷食类食品制售
□生食类食品制售□糕点类食品制售（□含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕）
□自制饮品制售□半成品制售
□其他类食品制售
经营类别：□商场超市□便利店□食杂店□药店□食品贸易经营者□食品自动售货经营者□网络食品经营者□其他食品销售经营者
□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮□中央厨房□集体用餐配送单位□学校食堂□托幼机构食堂□职工食堂□工地食堂
填表说明
1．本表适用于建立中央厨房的经营者的现场核查评价。

2．核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。

3．本表63项核查内容，分为关键项、重点项与一般项，其中关键项30项用“***”标识，重点项19项用“**”标识，一般项14项用“*”标识。

结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。

4．根据核查情况，在“结果判定”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“√”。

5．核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况做出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格的核查结论，在“□”中画“√”。

6．本表需核查人员、申请人分别签字确认。

申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由业主本人签字或盖章。

食品经营许可现场核查表（中央厨房）
备注: 本核查表一式两份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档。

附件1-5
食品经营许可现场核查表
（适用于集体用餐配送单位）
申请人：
地址：
核查日期：年月日
主体业态：□食品销售经营者□餐饮服务经营者□单位食堂
是否通过网络经营（□是□否）
核查项目：□热食类食品制售□冷食类食品制售
□生食类食品制售□糕点类食品制售（□含裱花蛋糕□不含裱花蛋糕）
□自制饮品制售□半成品制售
□其他类食品制售
经营类别：□商场超市□便利店□食杂店□药店□食品贸易经营者□食品自动售货经营者□网络食品经营者□其他食品销售经营者
□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□微型餐饮□中央厨房□集体用餐配送单位□学校食堂□托幼机构食堂□职工食堂□工地食堂
填表说明
1．本表适用于从事集体用餐配送的经营者的现场核查评价。

2．核查人员应根据申请人的申请事项，对照表中项目、内容进行全面核查，申请人未申请的经营项目涉及到的核查内容为合理缺项，不进行核查，填写核查表时在“合理缺项”一栏用“/”表示。

3．本表63项核查内容，分为关键项、重点项与一般项，其中关键项29项用“***”标识，重点项19项用“**”标识，一般项15项用“*”标识。

结果判定有“符合”与“不符合”两个选项。

4．根据核查情况，在“结果判定”一栏中“符合”或“不符合”选项中画“√”。

5．核查人员应如实填写本核查表中的内容，并根据核查情况做出合格、不合格、限期整改、整改后合格、整改后不合格的核查结论，在“□”中画“√”。

6．本表需核查人员、申请人分别签字确认。

申请人为企业的，由申请人盖章或法定代表人（负责人）签字或得到授权的指定代表（委托代理人）签字；申请人为个体工商户的，由业主本人签字或盖章。

食品经营许可现场核查表（集体用餐配送单位）
备注: 本核查表一式两份，一份提交许可机关，一份由核查部门存档。