CK20mRNA在大肠癌患者外周血中的表达及意义
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Ｍｅ ｄ Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ． ４ ２ ０ ０ ７
为６ ０ ． ４ ％， Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ在外周血 中阳性表 达与 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ 分期、 淋
癌微 转移的研 究 较少 ， 其 表 达 的 阳性率 与 大肠 癌 患 者 临床 分 期、 组织学类 型等 的关 系还 不太 明确 ， 国内外 许 多学者 对其 研
究报道有一定 的争议 。本 试验 通过 巢式 Ｒ Ｔ — Ｐ Ｃ Ｒ技 术对 ４ ８ 例不同临床分期 的大肠 癌患者 外周 血进 行检 测 ， 结 果发 现 ： 术
期愈 晚 ， 有区域淋 巴结转移 和远处转 移者 ， 外周 血 中 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ —
Ｎ Ａ阳性 表达 率越高 ， 预后亦 越差 。本研 究结 果同 时表 明 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ阳性表达率 与分 化 程度 、 肿 瘤部 位 、 患者性 别 无 明显 相
关。
关 于手术操作能否引起患者 血循环 中的微转 移 ， 以及后 期
表 ２ 手 术前、 后外周血 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达 比较
［ 参考文献 ］
［ １ ］ Ｆ ｕ ｎ ａ ｋ ｉ Ｎ Ｏ， Ｔ ａ ｎ ａ ｋ ａ Ｊ ， Ｏ ｈ ｓ ｈ ｉ ｏ Ｇ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ２ Ｏ ｍ Ｒ Ｎ Ａ ｉ ｎ ｐ ｅ ．
巴结转 移 、 远处 转 移有关 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；而与 分化 程度 、 肿 瘤部 位、 患者性别无显著相关性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 手术前外周血 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ 表 达 与 临 床 病 理 关 系
前外周血 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ阳性 表 达率为 ６ ０ ． ４ ％， 且 大肠 癌患者 外 周 血中 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ阳性 表 达率 随着 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ分 期、 有无 区域 淋
环 中的肿 瘤细胞是 可靠 的 ， 具 有相 对高 的敏感 性 和特 异性 ， 这
为大肠癌患者的临 床诊 断、 判 断预 后提 供 了新 的手段 ； 手 术操
作 可促使 肿瘤 细胞 释放 入血 。手 术期 间释 放入 血 的癌细 胞对
肿瘤 复发与转移的影响 ， 还需进 一步观察研究。
３ ％， 明显 高于术前 阳性 表达率 ６ ０ ． ４ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
巢式 Ｒ Ｔ — Ｐ Ｃ Ｒ技术扩增 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ检 测大 肠癌 Ｎ Ａ的表达 ４ ８例大肠癌患者手术后
外周血 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 阳性 表 达 的 有 ４ ０例 ， 阳性 表达 率 为 ８ ３ ．
ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ｌ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．
ｅ ｒ ， １ ９ ９ ８， ７ ７ （ ８ ） ： １ ３ ２ ７—１ ３ ３ ２ ．
肿瘤微转移近年来成为 国内外 不少 学者研究 的热点 ， 微转
［ Ｊ 】 ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ０， ３ ６（ ６ ）： ７ １ ７～ ７ ２ ３ ．
移 灶的存在虽然并非预示后期一定 能形 成远处转 移 ， 但微转移 是肿瘤复发和远处转移 的重要起始 步骤 ， 部分 循环癌 细胞可 引
与肿瘤复发 与转 移 的关 系 ， 目前 尚存 在 争议 。本 试 验结 果 显
示， ４ ８例大肠癌 患者术 后 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ阳性 表达 率分 别 为 ８ ３ ． ３ ％， 明显高于术前 阳性 表达 率 ６ ０ ． ４ ％， 这说 明手术操 作可能促 使肿瘤 细胞进 入血循环 。
Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ —
３ 讨 论
［ ２ ］ Ｂ ｅ ｒ ｏ ｉ ｓ Ｎ ， Ｖ ａ ｒ ｎｇ ａ ｏ ｔ Ｍ， Ａ ｉ ｚ ｅ ｎ Ｂ ， ｅ ｔ １ ａ ．Ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
起远处转移从而影响患者 的预 后。 因此 ， 微转 移 的检 出与肿瘤
［ ３ ］ Ｂ ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ Ｓ Ａ ， Ｂ ｒ ａ ｄ ｂ ｕ ｒ ｙ Ｍ Ｆ ， Ｐ ｉ ｔ ｌ ｍ ｎ ａ Ｋ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｄ ｅ ｃ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ
巴结转移和远处转 移有 明显差异 。Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ａ期 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ 阳
性表达率 为 ３ ３ ． ３ ％， Ｂ期 为 ５ ５ ． ６ ％， Ｃ期 为 ７ ２ ． ７ ％， Ｄ 期 为 １ ０ ０ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。区域 淋 巴结转移者外周血 中 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ阳 性表达率 为 ７ ８ ． １ ％， 明显 高 于 无 远 处 转 移者 ３ ５ ． ０ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。这一结果与骆成 玉等 报 告相 似。这说 明大肠癌 患者病
ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍａ ｒ Ｔ ￣ ｗ ｎｄ ａ ｐ ｅ ｉｐ ｒ ｈ ｅ ｒ ｌ ａ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｏ ｆ ａｔ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｂ ｌ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ．Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ＣＫ１ ９，ＭＵＣ１ ｎｄ ａ ＣＥ Ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ＲＴ— Ｐ ＣＲ
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Ｍｅ ｄ Ｗｅ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｖ ｏ １ ． ２ ９ Ｎ ｏ ． ． ４ ２ ０ ０ ７
为６ ０ ． ４ ％， Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ在外周血 中阳性表 达与 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ 分期、 淋
癌微 转移的研 究 较少 ， 其 表 达 的 阳性率 与 大肠 癌 患 者 临床 分 期、 组织学类 型等 的关 系还 不太 明确 ， 国内外 许 多学者 对其 研
究报道有一定 的争议 。本 试验 通过 巢式 Ｒ Ｔ — Ｐ Ｃ Ｒ技 术对 ４ ８ 例不同临床分期 的大肠 癌患者 外周 血进 行检 测 ， 结 果发 现 ： 术
期愈 晚 ， 有区域淋 巴结转移 和远处转 移者 ， 外周 血 中 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ —
Ｎ Ａ阳性 表达 率越高 ， 预后亦 越差 。本研 究结 果同 时表 明 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ阳性表达率 与分 化 程度 、 肿 瘤部 位 、 患者性 别 无 明显 相
关。
关 于手术操作能否引起患者 血循环 中的微转 移 ， 以及后 期
表 ２ 手 术前、 后外周血 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达 比较
［ 参考文献 ］
［ １ ］ Ｆ ｕ ｎ ａ ｋ ｉ Ｎ Ｏ， Ｔ ａ ｎ ａ ｋ ａ Ｊ ， Ｏ ｈ ｓ ｈ ｉ ｏ Ｇ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ２ Ｏ ｍ Ｒ Ｎ Ａ ｉ ｎ ｐ ｅ ．
巴结转 移 、 远处 转 移有关 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；而与 分化 程度 、 肿 瘤部 位、 患者性别无显著相关性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 手术前外周血 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ 表 达 与 临 床 病 理 关 系
前外周血 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ阳性 表 达率为 ６ ０ ． ４ ％， 且 大肠 癌患者 外 周 血中 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ阳性 表 达率 随着 Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ分 期、 有无 区域 淋
环 中的肿 瘤细胞是 可靠 的 ， 具 有相 对高 的敏感 性 和特 异性 ， 这
为大肠癌患者的临 床诊 断、 判 断预 后提 供 了新 的手段 ； 手 术操
作 可促使 肿瘤 细胞 释放 入血 。手 术期 间释 放入 血 的癌细 胞对
肿瘤 复发与转移的影响 ， 还需进 一步观察研究。
３ ％， 明显 高于术前 阳性 表达率 ６ ０ ． ４ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
巢式 Ｒ Ｔ — Ｐ Ｃ Ｒ技术扩增 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ检 测大 肠癌 Ｎ Ａ的表达 ４ ８例大肠癌患者手术后
外周血 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 阳性 表 达 的 有 ４ ０例 ， 阳性 表达 率 为 ８ ３ ．
ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ｌ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｏ ｆ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ．
ｅ ｒ ， １ ９ ９ ８， ７ ７ （ ８ ） ： １ ３ ２ ７—１ ３ ３ ２ ．
肿瘤微转移近年来成为 国内外 不少 学者研究 的热点 ， 微转
［ Ｊ 】 ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ２ ０ ０ ０， ３ ６（ ６ ）： ７ １ ７～ ７ ２ ３ ．
移 灶的存在虽然并非预示后期一定 能形 成远处转 移 ， 但微转移 是肿瘤复发和远处转移 的重要起始 步骤 ， 部分 循环癌 细胞可 引
与肿瘤复发 与转 移 的关 系 ， 目前 尚存 在 争议 。本 试 验结 果 显
示， ４ ８例大肠癌 患者术 后 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍ Ｒ Ｎ Ａ阳性 表达 率分 别 为 ８ ３ ． ３ ％， 明显高于术前 阳性 表达 率 ６ ０ ． ４ ％， 这说 明手术操 作可能促 使肿瘤 细胞进 入血循环 。
Ｊ Ｃ ａ ｎ ｃ —
３ 讨 论
［ ２ ］ Ｂ ｅ ｒ ｏ ｉ ｓ Ｎ ， Ｖ ａ ｒ ｎｇ ａ ｏ ｔ Ｍ， Ａ ｉ ｚ ｅ ｎ Ｂ ， ｅ ｔ １ ａ ．Ｍ ｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
起远处转移从而影响患者 的预 后。 因此 ， 微转 移 的检 出与肿瘤
［ ３ ］ Ｂ ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｌ Ｓ Ａ ， Ｂ ｒ ａ ｄ ｂ ｕ ｒ ｙ Ｍ Ｆ ， Ｐ ｉ ｔ ｌ ｍ ｎ ａ Ｋ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｄ ｅ ｃ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ
巴结转移和远处转 移有 明显差异 。Ｄ ｕ ｋ ｅ ｓ Ａ期 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ 阳
性表达率 为 ３ ３ ． ３ ％， Ｂ期 为 ５ ５ ． ６ ％， Ｃ期 为 ７ ２ ． ７ ％， Ｄ 期 为 １ ０ ０ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。区域 淋 巴结转移者外周血 中 Ｃ Ｋ ２ ０ ｍＲ Ｎ Ａ阳 性表达率 为 ７ ８ ． １ ％， 明显 高 于 无 远 处 转 移者 ３ ５ ． ０ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。这一结果与骆成 玉等 报 告相 似。这说 明大肠癌 患者病
ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍａ ｒ Ｔ ￣ ｗ ｎｄ ａ ｐ ｅ ｉｐ ｒ ｈ ｅ ｒ ｌ ａ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｏ ｆ ａｔ ｐ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｂ ｌ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ｎｃ ａ ｅ ｒ ．Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ＣＫ１ ９，ＭＵＣ１ ｎｄ ａ ＣＥ Ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ＲＴ— Ｐ ＣＲ