何谓心肺复苏术(CPR)

何謂心肺復甦術(CPR)?

ＣＰＲ是心肺復甦術的英文簡寫。在１９６０年代美國國家研究委員會，鑒於ＣＰＲ的施行沒有標準，特別是醫師接受ＣＰＲ的訓練不完全，因此建議醫護人員要根據美國心臟學會的標準學習ＣＰＲ的技術。這是ＣＰＲ的開始。到１９７０年代中期，ＣＰＲ始成為美國全國推廣的活動，至今在美國有超過４０００萬人次接受過ＣＰＲ訓練。

在台灣，ＣＰＲ的推廣最早是由紅十字會推廣，及至急診醫學會成立，在急診醫學會下設有全民ＣＰＲ推廣小組，ＣＰＲ的推廣始步入軌道。

心肺復甦術（ＣＰＲ）技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更高一層的生命救命術到達。ＣＰＲ包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官。

心肺復甦術(CPR)簡介

CPR 是Cardiopulmonary Resuscitation的縮寫，也就是一般人所謂的心肺復甦術的英文縮寫。

根據美國近年來重要「生命之鏈」之觀念，在心臟及呼吸停止之狀態，人之腦細胞於四分鐘開始死亡，於十分鐘內腦死成為定局。依據此一觀念，全世界目前對病危患者之救治目標在達到四分鐘以內有基本救命術(BLS)之救治；八分鐘以內有高級救命術(ALS)之救治。

心肺復甦術(CPR)技巧是使用於心臟或呼吸停止的病人，直到更高級的生命救命術到達。心肺復甦術(CPR)包括口對口人工呼吸和心臟按摩。它會使一些帶氧血流到腦部和其他重要器官，爭取那重要之幾分鐘使病患生命徵像能夠維持穩定。

CPR的原理及其重要性

C P R的原理：

空氣中含百分之八十的氮氣，百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經由人體呼吸再呼出之空氣成分經化驗分析氮氣仍佔約百分之八十，氧氣卻降低為百分之十六，二氧化碳佔了百分之四，這項分析讓我們瞭解經由正常呼吸所呼出的氣體中氧的份量仍足夠供應我們正常所需的要求。

利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔，再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再循環到腦部及全身以維持腦細胞及器官組織之存活。

C P R的重要性：

當人體因呼吸心跳終止時，心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死，在臨床上我們可以發現患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現的正常色漸趨向深紫色，而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中，當然胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在四分鐘內迅速急救確實作好CPR 時將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原，在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。

為什麼要學習ＣＰＲ

一般人發生事故，第一個想法就是把病人送到醫院，殊不知人的大腦如果失去血液流動，在４－６分鐘後，即將失去功能。我們送醫的過程常常超過這個時間。如果在送到醫院前我們能對於心跳呼吸停止的病人給予ＣＰＲ的話，病人的救活率就會提高。

目前的研究知道有四個重要因素影響病人的救活率，就是：早期通知ＥＭＳ單位，早期ＣＰＲ，早期電擊，早期高級心臟救命術（ＡＣＬＳ）。如果這四個因素都做得好的話，病人的救活率就會比較高，但如果任一因素有缺陷的話，則救活率會大打折扣。這就是所謂的生存之鏈（Chain of survival）。

ＡＢＣ

所謂的ＡＢＣA：呼吸道B：呼吸C：循環

呼吸道：（Airway）

CPR的第一個步驟就是打開呼吸道，切記，在無意識的病人，舌底部和會厭是堵住呼吸道最常見的原因，因為舌底和會厭是附著在下顎。所以只要把頭下斜、下顎上抬，就可以把呼吸道打開。

呼吸：(Breathing)

當呼吸停止，無氧氣的來源，因身體儲存的氧氣不多，故心臟停止很快的跟著來。口對口人工呼吸是最簡便的方法讓病人獲得氧氣。人工呼吸要一直做到病人能自己呼吸或有專業人員來接手。如果病人心臟還在跳，你必需(1)維持呼吸道通暢，（2）每五秒給一個呼吸（大人）。如果病人的心臟已不跳了，你就必需做人工呼吸和心臟按摩。

循環：(Circulation)

CPR的第三個技巧是心臟按摩，它可以使血液流動到肺、腦、冠狀動脈和其他重要器官，任何時候只要做心臟按摩，一定要接著做人工呼吸。

四. CPR時之注意事項

a. 如檢查無反應，四下又無人，應先去打電話求救，再回來做CPR，但嬰兒與小孩反之。

b. 施救者應跪在病人的肩膀旁（病人的肩膀在施救者兩腿的中央）。

c. 氣如吹不進去，將呼吸道打更開一點，如氣仍然進不去，則考慮為呼吸道堵塞，用哈姆立克法急救。

d. 如病人急救回來，已有脈搏、呼吸，但無意識，則擺成復甦姿勢。

e. 做了四個循環的CPR (l5:2) 後，檢查無脈搏，則從壓心臟開始。

檢查有脈摶，但無呼吸，則只給人工呼吸，每五秒給一次，但吹氣的二秒要算在五秒之內。

CPR操作時應注意事項

一〃舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓在就醫前，均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。秒內完成，其中最少應包括：確定意識、求救並安置妥當、暢通呼吸道、檢查呼吸、吹氣、測量脈搏等。

二〃實施心外按摩時，應儘量選擇平坦而堅硬之表面，如在柔軟處應於患者肩背部墊以硬板、凹击不平處或如有卵石之河灘地草地等將有可能於施壓時對患者之脊椎骨、肋骨造成傷害。

三〃心外按摩時壓迫之著力點不可落於劍突位置，因此處為肝臟位置，極易導致肝臟受壓破裂。

四〃急救員之肩部應于患者胸部之正上方，而雙臂垂直手肘挺直，掌根按於適當部位。用上身的力量助壓。

五〃心外按摩時之手指不可著力於肋骨上，以免造成肋骨骨折。

六〃按摩時施力應平穩而有力，配合適當之頻率，避免不規則或撞擊式壓縮，如此不但可能傷及患者，也無法產生足夠的血流量。