阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的临床疗效比较

慢性支气管炎是一种常见的呼吸道感炎性疾病,病程较长,发作频繁。

抗菌药物治疗是目前治疗慢性支气管炎的主要方法,但目前抗菌素较多,选用适宜的抗菌药物就显得尤为重要[1]。

笔者对自2009年1月至2010年6月阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的临床疗效进行了比较,现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
所有观察病例均为我科门诊患者,共60例,随机分为观察组、
对照组。

观察组30例,其中男18例,女12例;年龄18～55岁,平均(39.4±12.6)岁;病程1～2年,平均(0.8±0.6)年。

对照组30例,其中男17例,女13例;年龄18～56岁,平均(38.9±11.9)岁;病程1～2年,平均(0.8±0.5)年。

2组患者性别、年龄、病程经统计学处理无明显差异(P ＞0.05),具有可比性。

1.2 病例入选标准
1.2.1 纳入标准 (1)符合1979年全国慢性支气管炎临床专业会议制定的慢性支气管炎诊断标准;(2)年龄>18岁;(3)临床表现:呼吸困难、咳嗽、痰量增加、脓痰者,实验室检查示外周血白细胞>1.0×109/L或中性粒细胞>75％。

1.2.2 排除标准 (1)排除对阿奇霉素与左氧氟沙星过敏
者;(2)排除有免疫缺陷者;(3)排除病情较重需住院治疗者;(4)排除伴有严重心、肝、肾及造血系统疾病及非肿瘤患者。

1.3 治疗方法
观察组采用阿奇霉素500mg,口服,1次/d;对照组采用左氧氟沙星400mg,口服,1次/d。

2组均以5d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。

1.4 疗效判定标准
临床疗效按1993年卫生部抗菌药物临床研究指导原则中痊愈、显效、有效、无效4级标准进行评定。

1.5 统计学方法
数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理,计数资料采用 2检验,计量资料采用t 检验。

2 结果
2.1 2组治疗后临床疗效比较
治疗后治愈率观察组为36.67%,对照组为23.33%,2组相比有明显差异(P ＜0.05)。

2组有效率均为76.67%,2组相比较无明显差异(P ＞0.05),见表1。

2.2 2组临床症状缓解时间比较
观察组发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状缓解时间短于对照
①作者简介：王晓英（1971～）:女，本科，内科主治医师，主要研究方向：呼吸内科，北京市通州区潞河医院感染性疾病科。

邮编：101149， 联系电话：135********，E-mail：wxy19701123@。

阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的临床
疗效比较①
王晓英
(北京市通州区潞河医院感染性疾病科 北京 101149)
【摘要】目的 比较阿奇霉素与左氧氟沙星治疗慢性支气管炎的临床疗效。

方法 将符合病例入选标准的60例患者随机分为2组。

观察组采用阿奇霉素500mg,口服,1次／d;对照组采用左氧氟沙星400mg,口服,1次／d。

2组均以5d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。

结果 治疗后治愈率观察组为36.67%,对照组为23.33%,2组相比有明显差异(P ＜0.05)。

2组有效率均为76.67%,2组相比较无明显差异(P ＞0.05)。

观察组发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状缓解时间短于对照组,2组相比差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论
阿奇霉素治疗慢性支气管炎的临床疗效优于左氧氟沙星。

【关键词】支气管炎 性 阿奇霉素 左氧氟沙星 疗效比较【中图分类号】R 562【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)05(c)-0139-02
(下转141页)
表1 2组治疗后临床疗效比较[例（%）]
注:表示观察组与对照组比较,*P ＜0.05
表2　2组临床症状缓解时间比较(x -
±s )
注:表示观察组与对照组比较,*P ＜0.05
. All Rights Reserved.
低剂量组的TC、LDL-C、HDL-C含量下降的更为显著(P<0.05)。

2剂量组治疗前后TG含量都无显著变化(P>0.05)。

2.2 2剂量组治疗前后血清IL-18、hs-CRP含量的变化
高、低剂量组血清中IL-18、hs-CRP的含量在治疗前无显著差异。

给予瑞舒伐他汀治疗2个月后,高、低剂量组hs-CR P的含量比各自治疗前均下降(高、低剂量组均为P<0.05);2个剂量组IL-18的表达水平也比各自治疗前降低(高剂量组P<0.01、低剂量组P<0.05);另外,高剂量组比低剂量组的IL-18、hs-CRP含量下降的更为显著(P<0.01)。

3 讨论
hs-CRP是一种由IL-6和TNF等细胞因子介导的由肝脏合成的急性期反应蛋白,是目前发现的重要的动脉粥样硬化的炎性标记物,CR P升高与AS形成密切相关。

CR P升高可促进细胞粘附分子表达增加,引起内皮细胞和血管壁炎症反应,导致病灶周围血管痉挛,加重A S。

C RP升高可能侵蚀A S斑块纤维帽,使纤维帽变薄、易破溃或斑块不稳定[1]。

阻断hs-CRP的生成及抑制其促炎效应,就有利于减少A CS的发生。

IL-18是由巨噬细胞产生的一种炎症因子,在人类冠状动脉粥样硬化斑块中可诱导T淋巴细胞、自然杀伤细胞和巨噬细胞产生IFN-γ,抑制平滑肌细胞合成胶原,损伤斑块的纤维帽,使斑块易于形成溃疡、破裂而变得不稳定,从而加速动脉粥样硬化的发展,使病变得更加广泛和严重。

他汀类药物选择性的作用于H MG-C oA还原酶,具有降脂作用。

此外,近年来的多项研究表明,他汀类降脂药物还具有改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌增殖、抗氧化、抑制血小板聚集和防止血栓生成、抗炎和稳定粥样斑块的作用,是临床目前最常用的调节血脂的药物。

瑞舒伐他汀作为新一代的他汀类药物,除降脂作用优于其他的同类药物外,其安全性和耐受性也是同类药物中最佳的。

近年来,人们也证实了其在抗炎、抗动脉硬化等非调脂方面产生的作用。

本研究检测了ACS患者在口服低剂量及高剂量瑞舒伐他汀前及2个月后的血脂、血清hs-CRP及IL-18的表达水平,结果表明,在给予瑞舒伐他汀治疗2个月后,高剂量组和低剂量组受试者与治疗前相比,TC、LDL-C的表达水平降低,HDL-C表达水平升高,同时血清hs-CRP和IL-18的表达也有所降低,但服用高剂量瑞舒伐他汀受试者的TC、L DL-C、HD L-C、hs-C RP和I L-18表达水平变化幅度比低剂量组更大。

提示低剂量的瑞舒伐他汀即有较好的降脂及抑制炎症因子的作用,且其作用呈剂量依赖性。

本实验未观察到TG的变化,可能与样本量偏小有关。

因此,瑞舒伐他汀作为一种新型的他汀类药物,能够有效地调节血脂,降低动脉粥样硬化炎性指标,尽早使用可延缓动脉粥样硬化的病情进展,降低心血管事件的发生率和死亡率,值得临床推广使用。

参考文献
[1]吕晓东,贡联兵.瑞舒伐他汀[J].中国新药杂志,2002.
[2]谢良麒,王宪.C反应蛋白与动脉粥样硬化[J].生理科学进展,
2004.
[3]张新军,章茂顺.C反应蛋白作为冠心病的危险预测因子[J].
国外医学·临床生物化学与检验学分册,2002.
[4]郑婕,田建会,丁思华.阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征病
人炎症因子的影响[J].青岛大学医学院学报,2008.
【收稿日期】2010-12-28
组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05),见表2。

3 讨论
慢性支气管炎是一种气道进行性炎性病变,随着时间的推移,支气管结构逐渐被破坏,患者呼吸功能逐渐下降。

阿奇霉素作为新一代大环内酯类药物在呼吸系统感染中也显示了极大的作用。

这主要得益于阿奇霉素在呼吸系统组织中浓度高且持续时间长,并可经巨噬细胞转运到达感染部位,它在血清中快速被吸收。

因此用于治疗慢性支气管炎可获得良好的疗效[2]。

本研究结果亦表明,阿奇霉素治疗慢性支气管炎的临床疗效优于左氧氟沙星。

其中治疗后治愈率观察组为36.67%,对照组为23.33%,2组相比有明显差异(P＜0.05)。

2组有效率均为76.67%,2组相比较无明显差异(P＞0.05)。

观察组发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状缓解时间短于对照组,2组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。

参考文献
[1]Hurst J,Wedzlcha J.What is(and what is not)a COPD exacerbation:
Thoughts from the new GOLD guidelines[J].Thorax,2007,62(3): l98～l99.
[2]中华人民共和国卫生部药政局．抗菌药物l临床研究指导原则[S]．
新药(西药)临床指导原则汇编,1993:7．
【收稿日期】2011-01-22
(上接139页)
. All Rights Reserved.。