促性腺激素释放激素激动剂联合反向添加法治疗子宫内膜异位症的临床研究

ｏ７ ％ ｉ Ｇ ｏｐ １（ ０ ０ ）５ ．Ｐ ｔ ｎｓｎｇ ｕ Ｉ ａｄ Ｉ ｓｏ ｅ ｉ ｉｃｎｌ ｄ ｃ ａｅ ｖｌ ｆ ｅ ｍ Ｅ ，Ｆ Ｈ， Ｈ， ｆ ５ ｎ ｒｕ １ Ｐ＜ ．５ ７ ％ Ｉ ａ ｅｔ ｉ ｒ ｐ ｎ Ｉ ｈｗ ｄｓ ｆ ａｔ ｅｒ ｓｄｌ ｅ ｏ ｒ ２ Ｓ Ｌ ｉ ｏ ｎ ｇ ｉ ｙ ｅ ｅ ｓｕ
２５ ， ． ｍｇ 每天 １ 。 Ⅱ组 行 Ｇ Ｒ 次 ｎ Ｈ—ａ退缩 疗 法 ： 即给予 肌 肉注射 ３ ７ ｍ ． ５ ｇ曲普瑞 林 ， １次 ， 后 再行 半量 肌 注 ４周
２ １ 三 组患者 治 疗后 总有效 率对 比 ．
三组 内 相 比 ，Ｉ组 和 Ⅱ组 的 总 有 效 率 分 别 为
Ｄ ：０ ３ ６／ ． ｓ ．６ ２—１９ ． ０２ ０ ．１ ＯＩ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｓ ９３ ２ １ ．９０ １
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性医学 ・
促性腺激素释放激素激 动剂联 合反 向添加法 治疗子宫内膜异位 症的临床研 究
赵 健 张玲 爱
１西安市 第 四医院妇 产科 ，西安 ７０ ３ １０ ２ ２澄城 县 医院妇 产科 ，陕西 渭 南 ７５０ １２０
健 （９７ ， ， 治 医师 ， １７ 一） 女 主 主要从 事妇
生活 质量 。 促性 腺 激 素 释 放 激 素 激 动 剂 （ ｎ Ｈ — ＧＲ ａ 用于 Ｅ Ｓ术 后治 疗常取 得 十分 突 出 的疗 效 ， 由于 ） Ｍ 但
中 国性 科 学 ２１ ９月 第 ２ 卷第 ９ ０２年 １ 期 ＴｅＣｉ ｓ Ｊ ｒ ｌｆ ｕ ａ ｅ ａｔ Ｓｐ ｍ ｅ，０２ Ｖ１ １ ｏ９ ｈ ｈ ｅｅ ｏ ｎ Ｈ ｍ ｎＳｘ ｌ ｅｔ ｂｒ２１ ｏ ２ ． ｎ ｕ ａｏ ｕｉ ｙ ｅ ． Ｎ
ｂ ｃ ｈ ｒ ｐ ａ ｅｂ ｔ ｒ ｆ ｃ ａ ｔ ｄ ａ ｌ ｅａ ｙ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔ ｎ ｒｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ ．ｉ ｃ ｎ ｒ ｓｏｅ ｔ ｅｎ ｒ ａ ｎ ａ ｋ ｔ ｅ ａ ｙ ｈ ｖ ｅｔ ｅ ｔ ｈ ｎ ｗｉ ｒｗａ ｔ ｒ ｐ ｎ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｔ ａｍｅ ｔｆ ｎ ｏ ｔ ｓ ｅｅ ｔ ｈ ｈ ｏｌ ｒ ｏ ｉ ｓ ｔ ａ ｅ ｔｒ ｏ ｌ ｅ — ｈ ｍ
ｐ ｙ（ｇｏｐ ） ２ ａｉ ｔ ｔ ａ ｄｗｔ ｎ Ｈ —ａｗｔｄａ ａ ｔｅａｙ（ｒｕ Ｉ ， ４ｐｔ ｎｓｎ ｌｄｄａ ｅｃｎｒ ｒｕ （ ｒｕ Ｉ ， ８ｐｔ ｎｓ ｒ ｔ ｈＧ Ｒ ｅ ｅ ｅ ｉ ｈｒｗ ｌｈ ｒｐ ｇｏｐ Ｉ） ２ ａｉ ｔ ｉｃ ｅ ｓ ｈ ｏｔ ｌ ｏｐ ｉ ｅ ｕ ｔ ｏｇ
较 ， 有统 计 学 数 据 应 用 Ｓ Ｓ ３０统 计 软 件 进 行 处 所 Ｐ Ｓ１．
理 ， Ｐ＜ ． ５定为检 验 水准 。 将 ００
２ 结
果
２ ８例 行 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ—ａ退缩 疗 法 （ Ⅱ组 ）２ ，４例 作 为对 照 组 （ Ⅲ组 ）各 组患 者在 年龄 、 重 、 Ｍ 分 期 等方 面 比较 ， ， 体 Ｅ 差异 无 统计 学 意 义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 治疗 方 法 ． Ｉ组行 Ｇ Ｒ ｎ Ｈ—ａ 反 向添加 法 治疗 ： 加 即肌 肉注射 曲普瑞 林 （ 品名 ： 菲林 ） ．５ ， ４周 １次 ， ６ 商 达 ３７ ｍｇ每 共 次 。同 时 口服 ７一甲基 异 炔 诺 酮 （ 品 名 ： 维 爱 ） 商 利
１４ 统计 学方法 ． 以均数 ±标准 差 （ 牙±ｓ 表 示 评 分 数 据 ， 疗 前 后 ） 治
比较采 用 配对 ｔ 验 ， 用 检 验对 计 数 资料 进 行 比 检 采
ｌ 对 象 与 方 法
１． 对 象资 料 １
将 ２０ ０ ９年 ８月 ～ ０ ２年 ２月本 院 收 治 的 １２例 ２１ ０ 子 宫 内膜 异 位 症 患 者 按 照 治 疗 时 间 先 后 将 其 分 为 三 组， 中５ 其 ０例行 Ｇ Ｒ — ｎ Ｈ ａ加 反 向添加 法 治疗 （Ｉ组 ） ，
Ｐ （ ０ ０ ） ｕ ｔｅｃ ａｇｓ ｎｂｎ ｎ ｒ ｅｓｙ（ Ｐ＜ ．５ ，ｂ ｔｉｌ ｈ ｎｅ ｏｅ ｅａ ｄｎｉ Ｐ＞００ ） ｏ ｃ ｓｏ ： ｅｕｅｏ Ｇ Ｒ —ａ ｏ ｉｅ ｔ ａｄ— ｌｔ ｉ ｍｉ ｌ ｔ ． ５ ．Ｃ ｎｌ ｉｎ Ｔ ｓ ｆ ｎ Ｈ ｍｂ ｄｗ ｈ ｄ ｕ ｈ ｃ ｎ ｉ
Ｚ ＡＯ Ｊａ ＨＡ ｉｇ’ ｉ Ｈ ｉｎ ．Ｚ ＮＧ Ｌｎ ａ。
』Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｂｔ ｒ ｓ ｎ ｙｅｏ ｇ ， ｏ ｒ ｏ ｉ ｌ Ｘ ’ ｎ Ｘ ’ ｎ７ ０ ３ Ｃ ｉａ ｅａｔ ｔｆＯ ｓ ｔｃ ａ ｄＧ ｎｃｌ ｙ Ｆ ｕｔ Ｈ ｓ ｔ ｉ ａ ， ｉａ １ ０ ２， ｈｎ ｍｅ ｅｉ ｏ ｈ ｐａ ｏ ｆ
小 ； 效 ： 者 经 治 疗后 疼 痛 症 状 复发 ， 无 患 超声 检 查 出现
卵 巢 囊 性 包 块 。垂 体 一卵 巢 轴 内 分 泌 变 化 包 括 Ｆ Ｈ Ｓ
（ ／ 、Ｌ （Ｕ Ｌ） ２（Ｃ ｐ ｏ Ｌ ） Ｕ Ｌ） Ｈ ／ 、Ｅ ／ ｍ １ 、Ｐ （Ｃ ． ／
ｐ ｏ Ｌ ） ｍ１ 。 ．
ｉｔ ｔ ｅ ｒｕｓ ５ ａｅ ｔｔ ａｅ ｉ ｏａ ｏ ｏｉ ｒ ｅｓ ｇｈｒ ｎ ｏｉ （Ｇ Ｒ ｎｏ ｈ ｅｇｏｐ ： ０ｐｔ ｎｓ ｒ ｔ ｗｔ ｇｎｄｔ ｐ ｌ ｉ ｏｍｏｅａ ｎｓ ｒ ｉ ｅ ｄ ｈ ｒ ｎｅａｎ ｇ ｔ ｎ Ｈ—ａ）ｃｍ ｉｅ ｉ ｄ ｏ ｂｎｄｗｔ ａｄ—ｂｃ ｅａ ｈ ａｋｔ ｒ— ｈ
２Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＯ ｓ ｔｃ ａ ｄ Ｇ ｎｃｌ ｙ Ｃ ｅｇ ｈｎ ｏ ｎｙＨ ｓｉ ｌ ｅ ａ １ ２ ０ Ｃ ｉａ ｅａｔ ｎ ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ｅｏ ｇ ， ｈｎ ｃｅｇ Ｃ ｕ ｔ ｏ ｔ ，Ｗ ｉ ｎ７５ ０ ， ｈｎ ｍ ｔｒｓ ｙ ｏ ｐａ ｎ
【 ｂｔ ｃ】Ｏ ｊ ｔ ｅ： ｏｅ ｌｅ ｈ ｆｃ ｏ ｇ ａｏｏｉ ｒｅｓ ｇｈｒｏｅａｏｉ （ ｎ Ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｂ ｅ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｂｅ ｉ ｓ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｅｅ ｎｄｔｐ ｌ ｉ ｏ ｎ ｇｎ ｔ Ｇ Ｒ ｇ ｉ）ｃ ｉ ｄｗｔ ｒ ｃｖ ｘ ｏ ｅ ｔｆｏ ｒ ｎ ｅａｎ ｍ ｓ ｏｓ ｍ ｎ ｈ
作为临床妇产科 的一种常见病、 多发病 ， 子宫内膜
异 位症 （ ｎ ｏ ｅ ｉ ｉ， ＭＳ简 称 内异 症 ） 引起 的 不 Ｅ ｄ ｍ ｔｏ ｓ Ｅ ｒｓ 常 孕 和 盆腔疼 痛 ， 严重 影 响越 来越 多妇 女 的身 心 健 康 和
【 第一作者简 介】 赵
产 科 临床 诊 治 工作 。
ｇｏｐｌ ） ｈ ｈｅ ｏｐ ｅｅｃｍ ａ ｄ ｉ ｔ ｓｏ ｃｒｔ ｅｅ ｃｃ ，ｐｔｉｒ ｖｒ ｎ ａｉ ｅｄｃ ｎ ｈｎｅ ｎ ｉ ｒ Ｉ ．Ｔ ｅｔｒｅｇ ｕｓｗ ｒ ｏ ｐｒ ｎ ｅ ｆ ｕａ ｖ ｆ ａｙ ｉ ｔ ｙｏａ ａ ｘｓ ｎ ｏｒ ｅｃａ ｇｓａｄ ｓ ｅ ｕ ｌ ｒ ｅ ｒ ｍ ｉ ｉ ｆ ｕａ ｉ ｉ ｄ
９ ．％ 和 ８ ． ％ ， ６Ｏ ５ ７ 明显高 于 Ⅲ组 的 ７ ． ％ （ ００ ） ５ ０ Ｐ＜ ． ５ ，
且 组 间无 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。见 表 １ 。
表 １ 三组患者治疗后总有效率对 比（ 。 ） ，％ ｌ
１８ ５ 该 药 物 ， ４周 １次 ， ２ ．７ ｍｇ 每 共 ４周 。 Ⅲ组 术 后 未 给 予 药物 治疗 。 １３ 随 ． 访
【 摘 要 】目的 ： 讨促 性腺 激素释放激素激动荆联合 反 向添加 法治疗子 宫 内膜异位 症 的可行性。方法 ： 子 宫 内 探 将
膜异位症患者 １２例按 照入 院的先后 顺序 随机 分为三组 ， 中５ ０ 其 ０例 行促 性腺激素释放激素激动荆 （ ｎ Ｈ—ａ 加反 向添 ＧＲ ）
加 法 治疗 （Ｉ ）２ 组 ，８例 行 Ｇ Ｒ —ａ退 缩 疗 法 （ ｎＨ Ⅱ组 ） ２ 作 为 对 照 组 （ ， ４例 Ⅲ组 ） 对 比三 组 治疗 的 临床 疗 效 、 体 一卵巢 ， 垂
ｅ ｅ ｔ．Ｒｅ ｕ ｔ ｆ ｃｓ ｓｌ ｓ：Ｔ ｅ ｔ ｔｌｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔｓ ｉ ｏ ｕ ｎ １ｗ ｒ ｅ ｐ ｃｉｅ ｙ９ ％ ａ ｄ ８ ． ｈ ｏａ ｆ ｃ ｉ ａｅ ｎ Ｇｒ ｐ Ｉａ ｄ Ｉ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ６ ｖ ｖ ｎ ５ ７％ ．ｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｉｈ ｒｔ ａ ｈ ａｅ ｉ ｉ ｃ ｎ ｌ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｇ ｉ ｙ
・ ３・ ３
该药 物 容易 导致 低 激 素 症 候群 ， 而 使 其 长 期应 用 受 从 到 了 限制 。 因此 ， 究 一 种 行 之 有 效 的综 合 治 疗 方 探 法 已成 为 临床 工 作 者 的 当务 之 急 ， 研 究 特 提 出 Ｇ — 本 ｎ
Ｒ Ｈ—ａ 反 向添 加法 治 疗 的新 理 念 ， 得 了满 意 的 效 加 取 果， 现报 告 如下 。
・
３ ２・
中 国性 科 学 ２ １ 年 ９ ０２ 月 第 ２ 卷第 ９ １ 期 ｒｅ ｈ ｅ ｕ ａｏ Ｈ ｍｎＳｘａｔ Ｓｐ ｍ ｅ， １ Ｖ１ ｌ ｏ９ ｈ ｉ ｓ Ｊ ｒ ｌｆ ｕ ａ ｅ ｌｙ ｅｔ ｂｒ ０２ ｏ ２ ． Ｃ ｎ ｅ ｏｎ ｕ ｉ ｅ ２ ． Ｎ
副作 用较 小 。
ห้องสมุดไป่ตู้
【 关键 词】促 性腺 激素释放 激素激动剂 ； 向添加 法； 宫 内膜异位 症 反 子
ＧｎＲＨ ｇ ｎ ｓ ｏ ｂ ｎｅ ｗｉｈ ａ ｄ —ｂ ｋ ｔ ｅ ａｐ ｎ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｎｄｏ ｔｉ ｓｓ ａ ｏ ｉ ｔｃ ｍ ｉ ｄ ｔ ｄ ａｃ ｈ ｒ ｙ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｍｅ ｒｏ ｉ
ａ ｄ—ｂ ｃ ｅ ａ ｙ ｆｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆｅ ｄ ｍｅ ｒ ｓｓ ｄ ａ ｋ ｔ ｒ ｐ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｉ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ａ ｔｔｌｏ ０ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｉ ｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｈ ｏ ｉ ｔ ｏ ｓ ｏａ ｆ１ ２ ｐ ｔ ｔ ｉｈｅ ｄ ｍｅｒ ｓ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉｅ ｅ ｉ ｓ
ｄ ｒ ｅ ｆｎ ｔ ｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｕ ｅ ｌ ｔ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ． ｃ ｎ ｏ ｉ ｕ ｃｉ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｌ ｓｄ ｆ ｃｓ ｏ ｔｅ
【 ｅ ｏｄ】Ｇ ｎｄ ｔ ｐ ｌ ｓ ｇｈｒ ｏｅ ｇｎ ｔＧ Ｒ ｇｎ ｔ ； ｅｅｓ ａｄ ｇ ｔ ｄ Ｅ ｄｍｅ ｉ ｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏａｏｒ ｉ ｒ ｅ ｉ ｏｍ ｎ ｏｉ （ ｎ Ｈ ａｏｉ ） Ｒ ｖｒｅ ｄｉ ｈ ； ｎ ｏ ｔ ｏ ｓ ｏ ｎ ｅａｎ ａ ｓ ｓ ｎ ｍｅ ｏ ｒ ｓ
轴 内分泌 变化及副反应。结果 ： 三组 内相 比， Ｉ组和 Ⅱ组 的总有 效率分别为 ９ ． ％和 ８ ．％ ， ６０ ５ ７ 明显 高于Ⅲ组的 ７ ．％ （ ５０ Ｐ ＜ ．５ 。 Ｉ ００ ） 组和 Ⅱ组患者的血清 Ｅ 、Ｓ Ｌ Ｐ水平 下降明显（ ２ Ｆ Ｈ、Ｈ、 Ｐ＜００ ） 且 未造成 骨密度改 变（ ０ ０ ） ．５ ， Ｐ＞ ．５ 。结论 ： 运 用 Ｇ Ｒ ａ加反 向添加法治疗子 宫内膜异位症 ， ｎ Ｈ— 临床效果 明显优 于退缩疗 法和 常规处理 ， 并可使 患者 内分泌恢复 正常 ，