《内经》与人体解剖

《内经》与人体解剖
《内经》对人体解剖知识，如脏器质地，大小，肠胃的容量及血管的
长短等，都有详细记载。

尤其血液循环的概念，呼吸与脉博频率的比例等，远比西欧早得多。

《内经》巳明确人体十二经脉，奇经八脉，创始了祖国
医学中的重要学说之一一一经络学说。

在疾病证治方面巳初步确立了辨证
施治的原则。

对药性的理论，提出了寒，热，温，凉四气，酸，苦，甘，辛，咸五味等概念，以及气味厚薄，升降浮沉的作用，并指出五味入五脏
的原理，也就是后世归经学说的本源。

秦汉时代，医药又进一步迅速发展
起来。

这时出现了《神农本草经》，它是我国历史上第一部药学著作，其
内容丰富广泛，所载药物许多都有确实疗效，如水银某某某疥疮，麻黄止
喘发汗，常山截疟，大黄泻下等。

而且很多都是世界上最早的记载，例如
水银某某某皮肤病，要比阿拉伯和印度早500一一800年。

《神农本草经》简称《本经》，全书共载药365种，包括草，谷，米，果，木，虫，鱼，
家畜，金石等。

其中植物药最多共有252种，动物药67种，矿物药46种。

同时根据药物的性能和使用目的不同，将药划分上，中，下三品，上品药120种，大都属于营养滋补的药品，如人参，甘草，枸等，中品药120种，有毒或无毒，可斟酌使用以控制疾病和补虚弱，如黄连，麻黄，黄芪，沙
参等。

下品药125种，有毒或药性强烈，可除寒热破积聚，如大戟，芫花，乌头，狼毒等。

《本经》不仅对药物疗效作了总结，而且对药物的产地，
采集，炮制方法，剂型与疗效的关系，以及君，臣佐，使的配伍原则等均
作了一般记述，成为后世历代本草的蓝本。

对我国和世界药物学的发展具
有一定的影响。

东汉末年，名医张仲景通过“勤求古训，博采众方”，继承前人所积
累的医疗经验和理论知识，结合自己的临证实践，著了一部《伤寒杂病论》。

经后人整理分为两大部份，即《伤寒论》与《金匮要略》。

《伤寒
论》有严谨的理，法，方，药等蜜切结合的医疗规程，丰富和发展了辨证
施治的原则在临床上的运用。

直到现在仍为学习与研究祖国医学必读的经
典著作之一、《金匮要略》论述了各种杂病的病因，预防，诊断和某某某
等问题，为后世医学对杂病的某某某奠定了基础。

东晋葛洪在炼丹术方面有杰出的成就，著有《抱朴子》一书，集当时
炼丹术的大成;曾用丹砂，雄黄……等原料，炼出了汞，砷，铅等;在炼制
过程中，并作过升华，蒸溜等试验，给后世的制药化学开辟了道路。

南朝梁人陶宏景在《神农本草经》的基础上，又整理和总结了汉，晋
以来所陆续增加的药物365种，编成了《神农本草经集注》。

陶氏不仅丰
富了《本经》的内容，而且在整理注解和改正错误等方面作了相当的努力，可算为我国历史上药物学的`第二次总结
三焦者，决渎[1]之官，水道出焉。

《素问灵兰秘典论》
【注释】
[1]决渎：意指疏通沟渠。

决，打开缺口，疏导水流。

渎，沟渠。

【论述】
全身的水液代谢，虽然是由肺、脾、肾、膀胱等多个脏腑协作完成的，但必须以三焦为通路;如果三焦水道不通利，亦然会出现小便不利、水肿
等水液潴留之症，所以《灵枢本输》也说：“三焦者，中渎之腑也，水道
出焉，属膀胱，是孤之腑也”。

“孤腑”的意思，是说明三焦虽为六腑之一，但与胆、胃、大肠，小肠、膀胱等腑不同。

其他诸腑皆与相应的脏构
成表里关系，惟独三焦无所配合，只是其下合穴出于足太阳膀胱的委阳，
与膀胱相联络。

张景岳还分别指出了三焦病变的情形：“上焦不治，则水
泛高原;中焦不治，则水留中脘;下焦不治，则水乱二便。

”可见，三焦在
水液代谢中的地位十分重要，故有“决渎之官”、“中渎之腑”的名称。

通行水液是三焦的主要功能，除此之外，三焦还有其他二项作用。

一
是布散营养，排出代谢产物，即如《灵枢营卫生会》所说：“上焦如雾，
中焦如沤，下焦如渎”。

和《难经三十一难》所说：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。

”二是敷布原气，总司人体气化，如《难经三十八难》说：“腑有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气。

”。

三焦的这三
种主要功能与现代医学所说的微循环功能是一致的，微循环结构的主要功
能就是实现血液与组织细胞间水液和其他物质交换，运送营养和排出废物，因此可以认为，三焦就是人体内的微循环结构。

东汉张仲景早就说过：
“血不利则为水。

”(《金匮要略水气病》)明代张景岳更是具体指出：
“三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。

”(《类经卷三》)可见
古人从宏观上已模糊地感觉到了三焦与微循环的关系。

上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

《灵枢营卫生会》
【论述】
这句话是论述三焦在人体上、中、下三个部位的不同功能，指出上焦、中焦、下焦是水谷之气在全身的分化过程和所经行的道路。

上焦的作用主
要是输布水谷精气如血液、营卫之气等，像雾露蒸腾一样，这实际上是心
肺的作用;中焦的作用主要是将水谷腐熟运化而变成营养，像沤东西一样，这实际上是脾胃的作用;下焦的作用是排泄废物，像沟渠一样，这实际上
是肾与膀胱的作用。

在《内经》中的其他篇章，也有这样的论述。

如《灵
枢决气》：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是
谓气……中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。

”《灵枢营卫生会》：“上
焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至
阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣……中焦亦并胃中，出上焦之后，
此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注肺脉，乃化而为血，以奉
生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气……下焦者，别回肠，注于
膀胱而渗入焉。

故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦。

渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

”
三焦虽属六腑之一，但与其他腑有很大不同，故历代医家对三焦的看
法不一、从此处三焦功能特点来看，三焦当是一个网络全身的大腑。

明代
张介宾《类经附翼》说：“夫三焦者，五脏六腑之总司。

”又说：“夫所
谓三者，象三才也，际上极下之谓也。

所谓焦者，象火类也，色赤属阳之
谓也，今夫人之一身，外自皮毛，内自脏腑，无巨无名，无细无目，其于
腔腹周围上下全体，状若大囊者，果何物耶?且其著内一层，形色最赤，
象如六合，总护诸阳，是非三焦而何?”这一认识，已经很接近于微循环
结构了，因为人体内所有脏器皆存在着三焦(微循环结构)，故各部分(脏腑)中的三焦功能与该脏腑的功能密不可分，即“三焦者，五脏六腑之总司”。

因此，“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

”所描述的三焦功能，
实际上是上、中、下三个部位的脏腑的功能。

自《难经》以后，又将肝肾精血、命门原气等都归属于下焦，突出了
下焦在气化方面的重要作用。

内容简介
大多数人认为中医没有解剖学，这是个错误的认识。

解剖一词出自《黄帝内经》。

《黄帝内经》162篇中，有117篇与解
剖有关，占72%。

这里所指的解剖不包括病理解剖和生理，只是与人体正
常解剖相关的内容。

《黄帝内经》解剖学以天人合一、阴阳和五行为理论核心，以人体仿天地观为逻辑归纳演绎，并根据当时实际的解剖事实和人体数据为基础，构成完整的、精确的解剖体系。

必须强调的一点，这个体系不是像既往所认识的那样，以为是幼稚和模糊的。

发掘整理《黄帝内经》的几个重大发现，《黄帝内经人体解剖学》将一一为您呈现。