2017年上半年贵州高级主治医师（骨外科学）考试试卷

2017年上半年贵州高级主治医师（骨外科学）考试试卷
2017年上半年贵州高级主治医师(骨外科学)考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、为探索新生儿先天出生缺陷的病因，某研究者选择了100例确诊为出生缺陷的新生儿病例，同时选择了100例同时期同医院确诊没有患出生缺陷的新生儿作对照，然后调查这些新生儿母亲孕前、孕期及产时的各种暴露情况，这种研究方法属于
A．队列研究
B．病例对照研究
C．临床试验
D．生态学研究
E．横断面研究
2、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是
A．肾远曲小管排K+减少，排H+增多
B．Na+-H+交换减少
C．肾小管对HCO3ˉ的重吸收增加
D．血中H2CO3升高
E．以上都不是
3、腰椎间盘突出的病因，哪项正确
A．急性损伤是腰椎间盘突出的最常见原因
B．发病无阳性家族史
C．椎间盘退行性变是基本因素
D．腰椎融合术后有利于预防相邻节段椎间盘突出
E．妊娠不会增加椎间盘突出的机会
4、下列哪种断肢易于修复
A．火车轧伤
B．铡刀切伤
C．冲床冲伤
D．切草机撕脱伤
E．离心机绞伤
5、处理开放性骨折的最关键性步骤为
A．应用抗生素
B．彻底清创
C．修复软组织缺损
D．及早闭合伤口
E．固定骨折
6、患者，女，32岁，因车祸导致昏迷，在运送患者的过程中，为防止舌后坠，保持呼吸道通畅，最简便而有效的方法是
A．气管切开
B．气管插管
C．将患者下颌骨后推
D．将舌拉出口外并固定
E．头偏向一侧
7、以下哪种不属于描述性研究
A．横断面研究
B．生态学研究
C．队列研究
D．病例对照比研究
E．抽样调查
8、某医生收集了某市范围内12个区县的年人均烟草销量和肺癌患病率，然后加以分析，以探索烟草销售量与肺癌患病的关系，这种研究属于
A．分析性研究
B．生态比较研究
C．横断面研究
D．社区干预研究
E．队列研究
9、男青年，腰椎间盘突出症，右小腿外侧足背内侧痛觉减退，跗
趾背伸肌力减退，突出的椎间盘定位是
A．腰椎2-3间隙
B．腰椎3-4间隙
C．腰椎4-5间隙
D．腰椎5-骶椎1间隙
E．骶椎1-2间隙
10、其诊断首先应考虑
A．股骨颈骨折
B．股骨粗隆间骨折
C．骨盆骨折
D．髋关节前脱位
E．髋关节后脱位
11、男性，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。

血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。

选用下列哪种血管活性药物最为适宜A．多巴胺
B．去甲肾上腺素
C．异丙肾上腺素
D．肾上腺素
E．苯肾上腺素
12、深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。

处理方法是A．双侧残端清创缝合
B．两侧小腿中段截肢
C．两侧断肢再植
D．左侧断肢再植于右侧
E．右侧小腿截肢，左侧断肢再植
13、下列不会促进医院感染发生的因素是
A．领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视
B．临床治疗方式的改变及现代社会人口老龄化
C．不合理使用抗生素及抗菌制剂
D．医院消毒隔离和灭菌操作不严格
E．医疗方法的不断改进
14、经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用A．继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量B．石膏背心外固定
C．半椎板减压术
D．病灶清除减压术
E．胸椎牵引、理疗
15、10岁男性，右股骨干骨折3个月，X线检查为中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10°，骨折端处有骨痂通过，最应选择处理是
A．切开复位，钢板内固定
B．手法折骨，石膏固定
C．手法折骨，牵引加小夹板
D．切开复位，髓内针固定
E．不需特殊治疗
16、该骨折类型属于下列哪型
A．Colles骨折
B．Smith骨折
C．掌侧Barton骨折
D．背侧Barton骨折
E．Barton骨折
17、某单位98名正常成年女子的血清总胆固醇(mmol/L)频数分布如下：该资料宜绘制成
A．直条图
B．百分比条图
C．线图
D．直方图
E．散点图
18、脐上4寸，前正中线旁开2寸的腧穴是
A．不容
B．承满
C．梁门
D．关门
E．滑肉门
19、女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。

查体：左足轻度可凹性水肿。

左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。

最简捷的诊断方法是
A．血生化检查
B．下肢动脉造影
C．下肢静脉造影
D．下肢血管Doppler超声检查
E．血清肿瘤标志物检查
20、患者，男，14岁，2个月前跌伤右膝部，后感觉疼痛逐渐加剧，肿胀，有时发热，在38℃左右，检查：右膝部肿胀，关节呈屈曲位，不能完全伸直，表面温度升高，有压痛，浮髌试验阴性，最可能的诊断是
A．恶性骨肿瘤
B．化脓性骨髓炎
C．股骨踝上骨折
D．化脓性关节炎
E．膝关节滑膜结核
21、有关开放性创伤的处理原则中，下列哪项是正确的
A．开放性创伤均需要手术治疗
B．感染伤口应先行引流术，然后再做其他处理
C．受伤时间超过8～12小时的锐器切割伤一律不得缝合
D．开放性创伤在缝合伤口前均应切除创缘组织
E．清创术完成后一期缝合的伤口不必放置引流
22、关于颅骨牵引是颈椎骨折及脱位常用的治疗措施，下列说法正确的是A．屈曲性骨折脱位仅需维持于屈曲位牵引
B．屈曲性骨折脱位需立即复位，维持于过伸位牵引
C．屈曲性骨折脱位需立即复位，先维持于过伸位牵引，再逐渐过度到中立位D．过伸性骨折脱位需维持于略屈曲位牵引
E．屈曲性骨折脱位需维持于略过伸位牵引
23、患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。

曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。

首先应考虑哪个部位有问题A．右髋关节
B．右膝关节
C．右踝关节
D．右胫骨
E．右股骨
24、尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是
A．指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B．示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配
C．主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D．主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
E．以上说法均不正确
25、慢性镉中毒可以引起哪种疾病
A．黑脚病
B．水俣病
C．大骨节病
D．痛痛病
E．肝癌
二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、骨肉瘤的新治疗方案为
A．术前化疗
B．术前化疗的评估
C．手术
D．术后放疗
E．术后化疗
2、描述某地某年流行性乙型脑炎患者的年龄分布，宜选择的统计图是
A．直方图
B．线图
C．直条图
D．圆图
E．箱式图
3、关于周围神经损伤手术的原则，下列哪项不正确
A．手术要采用无创伤技术
B．神经缝合要具有一定的张力
C．神经缝合处不能有瘢痕阻挡
D．神经松解要从有瘢痕的部位开始游离
E．有神经缺损有可考虑行神经移植术
4、滑膜性软骨化生的临床表现包括
A．关节长期不适，运动逐渐受限
B．局部出现疼痛、肿胀
C．偶尔关节活动时有捻发音或关节绞锁
D．大关节滑膜内有多发性软骨结节也可发生在滑囊或腱鞘
E．关节本身亦有关节炎症
5、能诱发或加重溃疡的因素是
A．酗酒
B．服用阿司匹林
C．大手术后
D．严重烧伤
E．服用肾上腺皮质激素
6、塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。

3小时后方被救出。

查体：神智清，面色苍白，血压测不清。

以下哪项检查是最必要的？
A．骨盆分离试验
B．是否有腹膜刺激症状
C．腹部听诊
D．腹腔诊断性穿刺
E．尿道口是否有血液滴出
7、有关神经纤维瘤的叙述，哪项不正确
A．神经纤维瘤常为多发性
B．神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
C．神经纤维瘤病常有家族倾向
D．神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑
E．神经纤维瘤有恶变倾向
8、关于下肢关键肌的描述，下列哪项不正确
A．屈髋肌为腰2神经支配为主
B．股四头肌为腰4神经支配为主
C．胫前肌为腰4神经支配为主
D．坶长伸肌为腰5神经支配为主
E．三头肌为骶1神经支配为主
9、男性患者，40岁，颈痛反复发作3年，常觉“落枕”。

1年前开始觉得左肩痛，并放射至前臂桡侧及拇指，麻木，有屈肘无力，近3个月开始，觉双下肢麻木，行走时下肢发紧，胸部有束带感，体检：屈肘肌力减弱，双下肢肌力正常，肱二头肌反射减弱，双Hoffmann 征阳性，膝反射亢进，踝阵挛阴性，巴宾斯基征阴性。

行手术后可能出现的并发症包括
A．切口感染
B．下肢深静脉血栓形成
C．脑脊液漏
D．椎管内感染
E．高位截瘫症状无明显改善骨折
10、下列哪一个椎间盘突出能使跟腱反射改变__
A．L2～3
B．L3～4
C．L4～5
D．L5～S1
E．L1～S1
11、心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是
A．降温，脱水治疗
B．维持循环，呼吸功能稳定
C．纠正酸中毒
D．抗感染治疗
E．激素治疗
12、严重开放性骨折清创时，下列哪项操作不正确__
A．伤后6～8小时清创可一期愈合
B．伤后8～24小时之间的创口仍可作清创术
C．彻底切除无活力的组织
D．彻底去掉碎骨块
E．植皮或皮瓣旋转闭合创面
13、女，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用
A．颈椎牵引
B．局部理疗
C．颈肩部痛点局封
D．反复发作考虑手术
E．手法推拿
14、不属于恶性骨肿瘤的是
A．骨瘤
B．骨肉瘤
C．骨髓瘤
D．骨巨细胞瘤
E．骨软骨瘤
15、关于清创术，下列哪几项是正确的
A．清创术最好在伤后6～8小时内施行
B．污染较轻的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合
C．超过12小时的伤口，清创后一般不予缝合
D．面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24小时，仍应缝合E．战地伤口早期，可一期缝合
16、关于人工髋关节置换，下列说法错误的是
A．60岁，股骨头坏死，髋关节破坏，屈曲畸形，可行人工髋关节置换术B．年轻病人的粗隆间粉碎骨折，也可行人工关节置换治疗C．老年股骨颈头下型骨折，身体状况良好者，可一期行人工髋关节置换D．化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗E．青少年股骨头骨骺滑脱可行人工髋关节置换治疗
17、最合适的治疗是
A．激素
B．免疫调节药物，如金制剂
C．免疫抑制剂，如环孢素
D．中医中药
E．免疫调节药+非甾体类抗炎药物
18、椎体结核手术治疗的适应证为
A．病情早期，无明显死骨形成者
B．已经经过系统的保守治疗，但仍有较大的寒性脓肿
C．身体某部位有长期不愈合的窦道或已存在混合感染
D．X线显示死骨分离明显或已形成骨空洞
E．有进行性脊髓受压症状
19、哪些是检查膝关节半月板损伤的方法
A．Apley试验
B．McMurray试验
C．抽屉试验
D．侧方应力试验
E．Lachman试验
20、女性尿路感染最常见的途径是
A．血行感染
B．下行感染
C．逆行感染
D．淋巴感染
E．直接感染
21、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合或延迟愈合，主要原因是
A．神经损伤后营养供应丧失
B．骨膜位置浅，易造成严重损伤
C．胫骨位置浅，软组织/条件不良
D．两骨折段血液供应均减弱
E．骨折远端血液供应减弱
22、关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对
A．持物无力，拧毛巾痛
B．肱骨外上髁处局限性压痛
C．X线片正常
D．Mills试验(+)
E．Hoffmann征(+)
23、陈旧性脊柱脊髓损伤，手术治疗的目的包括
A．矫正脊柱畸形
B．恢复脊柱稳定性
C．解除脊髓或神经根压迫
D．通畅椎管，重建脑脊液循环
E．改善脊髓血供
24、女性，26岁，右示指近节不小心在桌边敲一下，局部肿痛，X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取
A．截指+化学治疗
B．化学治疗+免疫治疗
C．病灶整块切除并植骨
D．病灶切除并移植同种异体骨
E．病灶整块切除并自体带血管骨移植25、典型先天性髋脱位的主要发病因素为A．髋臼发育不良
B．股骨颈前倾角增大
C．关节囊、韧带松弛
D．股骨头发育不良
E．股骨颈短。