浅析新型农村合作医疗制度公共产品特征
新型农村合作医疗的基本制度
本文认为，新型农村合作医疗的基本制度框架是合乎中国实际的一个良好的制度平台，并为今后预留了制度创新、管理创新的空间。
从整体来看，这一制度平台的建立是有利于社会“大公平”的，具有积极的政治、经济与社会效应。
本文剖析了新型农村合作医疗具体运行中存在的矛盾和问题，并从六个方面提出了相应的对策。
新型农村合作医疗制度，作为农村卫生改革的重大举措，得到了各级政府的高度重视，也引起了社会各界的充分关注，同时引发了一些争议。
我们基于当前新型农村合作医疗的实际运行情况，在这里做一些分析，并谈谈我们的看法。
关于当前新型农村合作医疗制度的主要分歧新制度开始实施，有不同的看法和意见在所难免，重要的是如何看待和分析这种分歧。
从当前的主要分歧来看，主要集中在对新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）的公平效应和制度可及性的不同判断。
有人质疑新农合存在逆向转移支付问题。
他们认为，在自愿参加新型农村合作医疗（以下简称“参合”）、并按参合人数计算政府补助的制度设计下，能够参保的主要是相对富裕的群体，而政府又对其用一般性的税收收入进行补贴，必然形成逆向转移支付问题，必然进一步加剧不平等。
也有人提出了新农合制度运行中存在“穷帮富”的现象。
他们认为，即使解决了贫困人群参合问题，还是存在贫困农民无力就医的问题，患病的贫困农民还是享受不到新型农村合作医疗制度提供的医疗费用补偿，在某种意义上，贫困农民的参合反而变成了“穷帮富”。
还有人质疑新农合的受益水平。
他们认为，新农合受益概率低，现有统计数字显示的大病受益率是４％左右，相当于一个家庭要２５年才能受益一次。
还有就是受益水平低，农民在合作医疗中得到的医疗费用补偿水平远远低于城镇职工的医疗保障水平。
我们认为，之所以产生以上各种疑虑，主要是以下原因：第一，对新型农村合作医疗的制度设计了解不够全面。
如对逆向转移支付问题的质疑就是由此而起。
其实，在现有的制度设计中，已经考虑了贫困人群的参合问题，农村五保户、特困户的参合由医疗救助资金资助缴费，２００４年、２００５年的统计资料显示，这两年农村五保户的参合率分别为７６．２２％、８８．０６％、特困户的参合率分别为７９．９８％、６９．９２％，而全国的平均参合率分别为７５．２％、７５．６６％（张振忠，２００６），可以看到，贫困人群与普通人群的参合率没有明显的差异。
我国新农合制度中的公共性流失问题分析
我国新农合制度中的公共性流失问题分析【摘要】公共性是人在实践活动中所表现出来的一种社会属性，是在人的利己性与利他性的整合中所形成的人类生存的共在性，体现了人与人之间的相依性。
在这个过程中，人既不断为生存创造条件，又不断实现自身价值和提升自我，推动社会发展。
从公共管理角度来看，新农合是一项准公共产品，因为它是部分由公共资源直接和间接投入而形成的。
新农合的公共性要求政府应尽可能实现公平分配医疗服务和医疗资源，它以强调以农村居民的基本利益为出发点，公共管理的目的具有公益性。
【关键词】新农合制度公共性流失性一、新型农村合作医疗制度的公共性的界定（一）公共性的界定公共性是人在实践活动中所表现出来的一种社会属性，是在人的利己性与利他性的整合中所形成的人类生存的共在性，体现了人与人之间的相依性。
在这个过程中，人既不断为生存创造条件，又不断实现自身价值和提升自我，推动社会发展。
（二）新农合制度的公共性的界定新型农村合作医疗制度是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分，从公共管理的角度来看，新农合是一项准公共产品。
对于新农合制度的公共性目前学术界并没有统一界定，本文认为新农合制度的公共性的涵义基本可以从以下几点来分析：新农合制度是由政府组织、引导，智齿农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，以大病统筹为主的公益性农民医疗互助共济制度。
新农合制度的建立和发展主要是由国家财政作为后盾，政府为责任主体，来保障农村人民享受公平的医疗服务和保障。
健康权是一种重要的人权保障健康可以使人们生活更加舒适，保存更优的劳动力来投入生产以获得收入并创造国民收入。
若某些社会成员因为社会、家庭或者个人的原因享受不了这一基本权利，国家和社会有责任有义务来帮助他们得到健康方面的基本保障。
新农合制度以保障广大农民基本健康卫生的目标是属于基本医疗范畴，这样公共卫生政策具有典型的公共性，因此需要政府的力量来保障全体人民在健康水平方面和卫生保健方面的公平，这也是新农合制度的功能之一。
关于新型农村合作医疗保险的调研报告
关于新型农村合作医疗保险的调研报告一、研究背景新型农村合作医疗保险是指由村民自愿参加，村民、县级政府和财政部门共同筹资，为农村居民提供基本医疗保障的一种社会保险制度。
新型农村合作医疗保险自2003年起试点，至今已经覆盖全国的农村地区。
本篇文档主要通过对多个地区的新型农村合作医疗保险调研，探究该制度实施的情况以及存在的问题及其对策。
二、新型农村合作医疗保险的优势新型农村合作医疗保险的实施，为农村居民提供了实惠的基本医疗保障，缓解了农村居民因病致贫的现象，是一个有力的扶贫措施。
通过对多个地区的调研，发现新型农村合作医疗保险在实施中的优势主要有以下几个方面：1、财力保障新型农村合作医疗保险通过村民、县级政府和财政部门共同筹资，将资金汇集到一起为农村居民提供基本的医疗保障。
在多个地区调研中，就有不少患有大病或是长期慢性病的农村居民在享受到新型农村合作医疗保险的报销后，得到了良好的治疗和康复效果，不会对家庭的财政状况造成很大影响。
2、享受更加广泛新型农村合作医疗保险由村民自愿参加，不仅覆盖到了较为贫困的农村户，还将覆盖面扩大到了一些比较富裕的农村家庭，保障权利的平等性得到了体现。
3、透明度提高新型农村合作医疗保险的运作和管理都需要在权利人中进行透明的公示，可以保证新型农村合作医疗保险的运作过程中不被一些利益集团所滥用，可以让权利人获得保障。
三、新型农村合作医疗保险的存在问题虽然新型农村合作医疗保险已经在农村地区得到广泛的推广，但是在实际运作中，也暴露出了一些问题。
1、地域不均衡在实际操作中，新型农村合作医疗保险并不是普及到所有地区的，存在一定的地域不均衡问题。
特别是在一些偏远山区等地，新型农村合作医疗保险的推广较为困难，导致这些地区居民难以享受到相应的基本医疗保障。
2、保险赔付额度有限虽然新型农村合作医疗保险的资金来源已经是比较广泛的，但是每一位农村居民的新型农村合作医疗保险保额在实际使用中仍存在一定限制。
试论医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式
试论医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式医疗卫生服务是一种公共产品，主要体现在以下几个方面。
首先，医疗卫生服务具有非竞争性。
这意味着一个人的医疗卫生服务的使用并不会影响别人的使用。
例如，通过就医可以得到治疗和药物，而这不影响其他人同样去看医生和购买药物。
因此，医疗卫生服务的使用不会造成供不应求的情况，每个人都可以在需要时获得服务。
其次，医疗卫生服务具有不排他性。
这意味着人们无法阻止其他人使用医疗卫生服务。
无论是富人还是穷人，都可以在需要时享受医疗卫生服务。
这种不排他性使得医疗卫生服务的使用不受个人经济状况的限制，每个人在需要时都可以获得适当的医疗护理。
此外，医疗卫生服务具有外部效应。
医疗卫生服务的提供和使用将直接或间接地对整个社会产生影响。
健康的人口可以促进经济的发展和社会的稳定，从而为整个社会带来福祉。
相反，疾病和健康问题可能导致劳动力的减少，影响社会的稳定和可持续发展。
因此，医疗卫生服务的公共性质使得整个社会都有责任为其提供和维护。
为实现医疗卫生服务的公共产品特性，可以采取以下形式。
首先，建立全面覆盖的医疗卫生服务体系。
政府应制定政策和措施，确保每个人都能够获得基本的医疗卫生服务。
这包括在全国范围内建立医疗机构和社区卫生中心，提供基本的医疗服务和药物。
其次，建立公平合理的医疗卫生服务收费机制。
政府可以通过调整医疗卫生服务的收费标准和政府补贴，确保医疗卫生服务对所有人都是平等和可负担的。
低收入人群可以享受政府提供的医疗补贴和福利，以确保他们也能够获得适当的医疗卫生服务。
此外，加强医疗卫生服务的质量监管和管理。
政府应加强对医疗机构和医务人员的监管，确保医疗卫生服务的质量和安全。
建立相关的法律法规和行业标准，并加强对医务人员的培训和职业道德教育，提高他们的服务质量和职业水平。
总结而言，医疗卫生服务作为公共产品具有非竞争性、不排他性和外部效应的特征。
为了实现医疗卫生服务的公共产品特性，需要建立全面覆盖的医疗卫生服务体系，建立公平合理的医疗卫生服务收费机制，加强医疗卫生服务的质量监管和管理，加强医疗卫生服务的信息共享和协作等措施。
论公共服务理论视角下新型农村合作医疗保险制度的建立和完善
、
（ 二） 促 进 农 村 社 会 和 谐稳 定
新农合 制度 的实施 有利于农 村社 会 的和谐稳定 与持续 发 展。 农村社会的建设 与发展跟农村居民的身体健康息息相关。 自 上个世纪 ８ ０年代改革开放 以来 ， 我 国农村社会有 了较大 的发展 和进步 ，但 是农 村居民医疗保 险水平很低成 为了农村社会持续 发展的重大阻碍。农 村居民收入水平普遍不 高， 患病就医率低 ， 加上看病 难 、 看病 贵的问题 的存在 ， 因病致 贫 、 因病 返贫的现象 时有发生 ， 这显然 不利 于农村社会 的发展和进步 ， 如不 能解决农 村居 民的医疗保险问题 ，就不可能有农 村的持续稳定 发展 。因 此 ，新 农 合 制 度 的 实 施 对 农 村 社 会 的 建 设 和 发 展 具 有 重要 的作
体 系建 立 的成 败 。
利
关键 词 ： 公 共服 务 农 村 医疗保 险 保 障体 系 中 图分 类 号 ： Ｆ ８ ４ ０ ． ６ ８ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ９ １ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ４ ４ － ０ ２
新公共服务理论倡导公 共利益 、 公 民权利 、 民主程序 、 公 平 和公正 、 回应 性 等 理 念 。它 提 倡 政府 “ 公共 性” 和“ 服 务性” 的 本 质， 而非“ 掌舵 ” 与效率 ， 主张对新公共管理所依的“ 政府再造 ” 进 行“ 再造” ， 从而 回归 政府 的“ 公共 服务 ” 本质 ； 它强 调“ 公 民优 先” ， 在此基础上 明确区分“ 顾客 满意” 和“ 公 民满意” 原则 ， 摒弃
用。 （ 三） 推 进 国 民经 济 健 康发 展
一
新农 合制度 的实施 有利 于推进 国民经济持 续健康 平稳 发 展。 我国经济建设和社会发展 的重要 目标之一 ， 就是要逐步建立 并 完善覆盖全 体农村居 民和较 高保 障水平 的农 村 医疗 保 障体 系 。提高农村居民的健 康生 活水平是不断提高农村居民的消费 能力的需要 ，而只有农村居 民消费能力的提升才能进一步刺 激 消费 ， 扩大 内需 ， 最终实现国民经济的持续健康发展。因此 ， 建立 和完善农村医疗保 险制度 ， 是实现农村 居民经济持续稳定增长 ， 推动我 国农村经济快速发展平稳发展 和谐发展 的必然要求和重 要前提 ， 对 国民经济的持续健康发展具有重要 的推动作用 。 二、 新 型 农 村 合 作 医疗 的 现 状 分 析 新农合制度 自试点以来 ， 取得 了很大成绩 ， 但是现在正处于 医疗 保 险 的 改 革 时 期 ， 医疗保险正进行转型 ， 所 以农 村 医 疗 保 险 依然存在很多问题 ， 其实施和发展受到很 多制约 。 （ 一） 制 度 设 计 和 立 法责 任 缺 失 制度设计直接决定医疗保险制度 的形成 和发展 ，政府在农 村 医疗保险制度设计上没有形成一套专 门适用 于农村居 民的 医 疗保 险制度 。 作为一个公共产品 ， 医疗保 险制度只有在政府 的推 动和支持下 才能得 以形成和发展 ，然而我国的相关 医疗保险法 律从建立伊始就主要是针对城 市的 ，针对农村 的医疗保险制度 的 法律 几 乎 空 白。目前 ， 我 国农 村 医疗 保 险 的实 施 是 依靠 国家 政 策和行政指导 ， 一直没有制定具有普遍约束力 的法律法规。 法律 法规的缺乏使新农合在实施 过程 中得不 到国家强制力 的保 障 ， 增加了推行 的难度 ， 而且 容易导致新型农村合作 医疗的随意性 ， 造成各种不稳定现象 。到 目前为止 国家仍没有 制定统一 的宏 观 政策 ， 没有对各级地方政府的责任进行 明确界定 ， 致使有些地方 政府推脱责任 ， 而是强调市场作用 ， 将原本应该由国家负责的农 村公共卫生服务被推入市场 ，这使许多农村居民不再信任医疗 保险。 （ 二） 医疗卫 生资 源配 置 不合 理 我 国城乡卫生资源配置失衡 ， 医疗 保险城 乡差距 、 东中西部 差距 、 贫富差距仍然存在 ， 医疗卫生 服务的公平性 降低 ， 社会 化 程度也较低下。 根 据 世 界卫 生 组 织 公 布 的数 据 ， 我 国 的 医疗 卫 生 资源配置非常不均衡， 城 乡医疗卫 生费用投入严重不均衡 ， 农 村 居 民享 有 的 医 疗 卫 生 资 源 远远 低 于城 市 水 平 。 医术 较 高 的 医 务 人 员多 聚 集 在 大 医 院 ， 农村严重缺乏医务人员 ， 而 且 医 疗 技 术 水 平也很低 。农村大多数个体医生 ， 多数没有参加过正规的培训 ， 医疗技术水平低 ， 城 乡医疗设施 的配置也很不均衡 ， 大多数农村 医院设备简陋 ， 以村卫 生室和个人诊所 为主 ， 只能治疗小病 ， 无 法治疗重大疾病 。 由于政府在农村 的设施和预防工作投资不足 ， 难 以有效地发展 。县级 的卫生 医疗机构 ， 除县级 医院外 ， 还有 中 医院 、 卫生防疫站 、 妇幼保健站 、 计 划生育指导站 ， 以及地方病 和 传染病防治 机构 等， 这些机构大多 白成体 系， 自己进行小而全的 建设 ，不仅造成医疗 卫生设施 的低水平重复建设和卫生技术人 员 的浪费 ， 而且增加 了大量 的非专业人员 ， 提高 了机构的运行成
新型农村合作医疗制度解读
新型农村合作医疗制度解读新型农村合作医疗制度是中国政府为了解决农村居民医疗问题而设立的一项社会保障制度。
该制度的目标是提供农村居民可负担的医疗保障，缓解农村居民因病致贫、因病返贫的风险。
本篇文章将通过对新型农村合作医疗制度的解读，介绍该制度的主要内容、运行机制以及带来的影响。
一、新型农村合作医疗制度的主要内容新型农村合作医疗制度主要包括农村居民基本医疗保险制度、大病保险制度和医保扶贫制度三个方面。
1. 农村居民基本医疗保险制度农村居民基本医疗保险制度覆盖了全国范围的农村居民。
参保人员包括农村居民以及其他农村人员，如务工人员、离退休人员等。
该制度由中央和地方政府共同出资，实行合资合建。
农村居民需缴纳一定比例的个人医疗保险费，政府按一定比例进行补贴。
2. 大病保险制度大病保险制度是新型农村合作医疗制度的重要组成部分。
该制度旨在提供高额医疗保障，把一些高风险、高费用的疾病纳入保障范围，减轻农村居民因罹患大病而面临的经济负担。
大病保险由基本医疗保险、大病专项基金以及政府财政资金组成。
3. 医保扶贫制度医保扶贫制度旨在解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫的问题。
该制度通过建立健全的医保扶贫机制，确保贫困人口享受到与非贫困人口同等的医疗保障。
政府通过财政补助、社会捐助、个人缴费等方式来筹集医保扶贫资金。
二、新型农村合作医疗制度的运行机制新型农村合作医疗制度的运行机制主要包括参保登记、资金筹集与管理、服务保障和监管四个环节。
1. 参保登记农村居民需要在当地社保机构进行参保登记，提供相关证明材料，办理缴费手续。
登记后，参保人员将获得医疗保险卡，用于就医结算和报销。
2. 资金筹集与管理新型农村合作医疗制度的运行资金主要来源于政府投入、个人缴费和社会捐助。
这些资金由地方政府负责筹集和管理，确保医疗保障的顺利进行。
3. 服务保障新型农村合作医疗制度致力于提供全面的医疗保障服务。
农村居民可在合作医疗指定的定点医疗机构就医，享受相应的医疗服务和费用报销。
浅析农村合作医疗制度的问题及对策
2.5定点医院收费偏高，严重损害农民利益，存在小病大医的风险。根据试点制度的规定，新型农村合作医疗一般都要在定点医院进行医疗行为，“参合”农民只有在定点医院住院就医并取得正式发票方能报销。因此，医院在经济利益的驱动下，会尽力提高各种费用，延长住院天数，或者医生开一些不必要的药品或报销之外的药品等，增加农民的负担。
（1）我国农村公共卫生薄弱，使得新型农村合作医疗在覆盖范围上面临两难选择
农民健康体检、疾病预防、防疫、保健、健康教育等公共卫生事业的发展能够减少农民患病的概率，从而减轻新型农村合作医疗制度的压力。由于公共卫生属于纯公共产品，所以，公共财政有理由承担其筹资责任。但是，目前财政在农村公共卫生方面的投入严重不足。从县、乡、村三级预防保健网络看，县（市、区）级预防保健机构基本上由财政全额拨款，但这一投入只能保证人员的基本工资。乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务的枢纽，承担辖区内基本的医疗服务以及预防、保健、健康教育、公共卫生等职能。但是，目前多数乡镇卫生院是差额拨款事业单位，财政投入仅仅保障人员工资的50%~60%。村卫生室按照国家政策规定需要承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。由于村级卫生室不属于政府系列，所以财政不承担村卫生室的经费，仅仅因为执行公共卫生职能而由财政或乡镇卫生院根据其完成的工作的多少和质量给予相应的微薄补助。在政府财政缺位的情况下，我国基层公共卫生机构从生存和创收出发，不得不采取各种各样的办法。例如，有的公共卫生机构把本来应该实行的免费服务变成有偿服务，通过服务收费解决经费缺口。据调查，在一些地方本属应该由国家支付疫苗的购买费和注射费、免费的小儿麻痹预防疫苗目前也进入了市场。另外，流脑、甲肝、流感、狂犬病作为特殊的医疗服务，注射费用均未列入国家支付，甲肝的疫苗购买费也由个人支付，不少乡镇的村医都帮助县卫生院收取注射费和疫苗购买费。
新型农村合作医疗制度
千里之行，始于足下。
新型农村合作医疗制度新型农村合作医疗制度（New Rural Cooperative Medical System），简称新农合，是中国农村地区一项重要的医疗保障制度。
该制度于2003年启动以来，取得了显著的成就，为农村居民提供了医疗保障，有效缓解了大病医疗负担，改善了农村居民的医疗条件。
新农合的实施主要依靠政府补贴、农民个人缴费和相对低廉的医疗费用三方面的保障。
政府补贴是保障制度顺利运行的基础，既能解决医疗资源不足的问题，又能减轻农民的医疗负担。
农民个人缴费作为制度的经济支撑，保证了农民的医疗保障能持续运行。
而相对低廉的医疗费用，则解决了农民的实际问题，使农民能够负担得起医疗费用。
新农合的最大特点是合作原则。
在新农合制度中，农民自愿参与，互助合作，分摊风险。
通过农民个人缴费和医保基金的建设，实现了农村居民之间的合作与共赢。
而且，新农合制度实行的跨行政区域合作，使得农民可以在遇到大病时在异地就医，避免了因为地理位置导致的医疗服务不足的问题。
新农合在解决大病医疗负担上发挥了重要的作用。
中国农村地区一直面临着医疗资源不足和医疗费用高昂的问题。
很多农民在遇到大病时往往没有足够的经济能力来支付昂贵的医疗费用，导致很多疾病延误治疗。
新农合制度的实施，通过政府补贴和低廉的医疗费用，使农民能够负担起大病的医疗费用，有效缓解了大病医疗负担。
此外，新农合还促进了农村卫生事业的发展。
通过农民个人缴费和政府补贴，大大提高了农村地区的卫生设施和卫生人员的水平。
很多农村地区的医院得以改善设施设备和医务人员的能力，提供更好的医疗服务。
而且，新农合还鼓励农民积极预防和保健，提高农村居民的健康水平。
第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
然而，新农合制度在实际实施过程中也存在一些问题和挑战。
首先，由于地域差异，一些农村地区的医疗服务质量和水平并不高。
尤其在一些偏远地区，医疗资源短缺，医务人员流动性大，给农民的就医带来了一定的不便。
浅谈如何进一步改进和完善新型农村合作医疗制度
障范 围有 限。新 型农村 合作 医疗制度 对保 障范 围有诸 多 限制 和规 定， 治疗科室甚至 不在 所保 的范 围内， 只能到非定点 的专业 医疗机构就诊 ， 民对于 参加新农 合 的权 利与义 务、具 体政策 内容很不 清楚 ，各 项政策
这就使 得看病补 偿大打 折扣 。有 些病种 在定 点的医疗机 构没有 相应 的 高 制度 的 吸 引力 。在 进 一步 优化 住 院费用 补偿 方 案 的前提 下 ，在财
日本政府制定了 《 政府政策评价法》，政府 内阁及其政府各部门需 很主 动 ，免 费为 民众提 供 咨询和 查 询服 务 。 比如 加拿 大 ，地 方政 府
依据 其职 责权 限 的范 围来 进行 评价 。 ３ ． 建 立 阳光型 政 府 ：防腐 追 责 ，全程 监督 ，控 制行 政成 本 。
公共管理 重
浅谈如何进一步改进 和完善新型农村合作医疗制度
曹兆飞
【 摘 要】新型 农村合作 医疗 是农村 卫生 发展 中的一项重 要制度 ，这一 制度实施 后 ，取得 了 巨大成 绩 ，但也 面临 着许多 突
出问题 ，因此需要从 制度设计 上进一 步予 以完善 。 【 关键 词 】新型农村合作 医疗 制度 改进 完善
化 政务 公 开和 政 务监 督 ，让行 政 事务 的程 序 公开 、过 程 透 明 ，并且 让 民众 直接 参与 论 证 。
总 之 ，无论 是理 论上 还是 实践 上 ，西方 国家 在 降低地 方政 府 的
行 政成 本方 面都 给 我 国提供 了一 个 可参 照的 依据 ，是 值得 我 国地方
要 劳动力 外 出，收交参合 资金难度 加大 ，乡镇 、村两级 的新农合 办人 报纸等 途径 ，把 新农合政 策宣传 与服 务指 导相结合 ，对 群众应 该知道 员少 ，后续服务工作 没有跟上 。６ 、农村 卫生基础 薄弱 。基层 医疗 机构 的报销程序 、 转 诊程 序、报销 比例 、可报销范 围、 不报销 的诊疗项 目、 人才短 缺， 素 质参差不齐 ， 服务质量 不商 而且基层 医疗机 构基 础设施 、 不报销 的药 品进行 公示 ，同时接受群 众监督 。通 过发生在 农 民身边 的
试论医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式
试论医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式医疗卫生服务是一种典型的公共产品，具有一系列的公共产品特性。
本文将试论医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式，并探讨如何在现实生活中提高医疗卫生服务的公共产品性质。
一、医疗卫生服务的公共产品特性医疗卫生服务具有以下公共产品特性：1. 非竞争性：医疗卫生服务的供给方在提供服务时，并不会因为多个消费者的需求而减少服务质量或数量。
即一个人的使用并不会对另一个人使用带来负面影响。
2. 非排他性：一旦提供医疗卫生服务，就无法将某些人从使用该服务中排除。
这就意味着，无论是富人还是穷人，每个人都可以享受到同样的医疗卫生服务。
3. 外部性：医疗卫生服务的使用不仅可以带给使用者福利，还会给其他人带来正面影响。
例如，一个人接受了疫苗注射，不仅自己可以获得免疫，还可以减少社区中其他人患上同样疾病的风险。
二、医疗卫生服务的公共产品实现形式为了实现医疗卫生服务的公共产品特性，可以采取以下形式：1. 政府干预：政府可以通过政策、法规和资金投入来保障公民的医疗卫生需求。
政府投入可以用于建设医疗设施、购买药品和设备，提供基本医疗保障等。
2. 公共医疗设施建设：政府可以投资兴建公共医疗设施，如医院、诊所和卫生中心，以满足人们的基本医疗需求。
这些设施应该被广泛分布，以便让尽可能多的人方便地获得医疗服务。
3. 医疗保险制度：建立全面的医疗保险制度，可以为所有人提供基本医疗保障，保证医疗卫生服务的平等性。
政府可以鼓励个人和企业参与医疗保险计划，以减轻个人和家庭的医疗负担。
4. 公共卫生宣传和教育：通过加强公共卫生宣传和教育，可以提高人们对健康的认知和自我保护能力。
这有助于预防疾病的发生，减少医疗卫生系统的负担。
5. 疫苗接种计划：政府可以制定疫苗接种计划，通过免费或低价提供疫苗，提高公众免疫率，降低疾病传播风险。
这种干预措施不仅具有个体效益，还具有社会效益，属于典型的公共产品。
三、提高医疗卫生服务的公共产品性质为了更好地满足医疗卫生服务的公共产品特性，我们可以采取以下措施：1. 加强政府投入：政府应该加大对医疗卫生服务的投入力度，提高公共医疗设施的数量和质量。
新型农村合作医疗制度存在的问题及对策
新型农村合作医疗制度存在的问题及对策近几年来，随着我国农村的经济发展，农村社会的社会福利也得到了显著的改善。
同时，农村居民的医疗保障也得到了极大的重视。
随之而来，新型农村合作医疗制度在全国开始推广实施，推动了农村居民的医疗保障水平有了显著改善。
但是，新型农村合作医疗制度期间，也存在着一些问题，给农村居民的医疗支出带来了一定的压力。
首先，新型农村合作医疗制度的报销比例较低，在某些治疗或者检查方面，报销比例只有30%，对于农村贫困家庭来说，负担还是比较重的。
其次，在农村医疗服务网络的建设上，存在着一定的不足。
目前，农村地区的医疗服务水平仍然不是很理想，医院的设备设施也存在比较明显的差异性。
同时，城乡医疗服务网络之间的配套关系也存在比较明显的差异性，对农村病人的服务有一定的限制。
第三，新型农村合作医疗制度的宣传和教育工作也不够完善，很多农村居民不知道自己可以利用新型农村合作医疗制度报销医疗费用，使得受益者的数量有限。
为了有效解决新型农村合作医疗制度存在的问题，政府和社会应该采取有效的对策。
首先，加大对新型农村合作医疗制度的宣传力度，充分让农村居民了解本计划，并及时利用其受益；其次，加快农村公共卫生服务体系的建设，改善医疗环境，增强农村居民的医疗保障；再次，及时调整农村合作医疗制度的支付比例，使其更加符合农村贫困家庭的需求；最后，完善财政投入，保证农村合作医疗项目的正常开展，切实改善农村居民的医疗保障水平。
经过这样一番改革，新型农村合作医疗制度不仅能够使其可持续发展，而且还能有效地改善农村居民的医疗保障水平，使他们能够得到有效的医疗保障。
只有这样，新型农村合作医疗制度才能真正起到实际作用，为农村居民提供全面更充分的医疗保障。
综上所述，新型农村合作医疗制度存在的问题及对策有以下几点：加大对新型农村合作医疗制度的宣传力度；加快农村公共卫生服务体系的建设；及时调整农村合作医疗制度的支付比例；完善财政投入保障。
从财政学的角度新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度2012年政府工作报告指出“积极稳妥推进医药卫生事业改革发展。
基本医疗保险覆盖范围继续扩大，13亿城乡居民参保，全民医保体系初步形成。
政策范围内住院费用报销比例提高，重大疾病医疗保障病种范围进一步扩大。
各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准由每人每年120元提高到200元。
国家基本药物制度在政府办基层医疗卫生机构实现全覆盖，基本药物安全性提高、价格下降。
公立医院改革试点有序进行。
基层医疗卫生服务体系基本建成。
基本公共卫生服务均等化取得新进展。
”下面从财政学的角度看新型农村合作医疗制度。
一、新型农村合作医疗体制出台的背景20 世纪80 年代初以来，随着经济体制改革的不断深化，我国农村卫生体制也经历了剧烈的市场化改革。
遗憾的是，我国卫生保健体制的改革，在很大程度上忽视了相对贫困的农村人口的利益，导致农村人均卫生资源严重不足，城乡之间分布不合理。
农村人口的个人卫生负担占其收入的比例，远远高于相对富裕的城镇人口。
由于农村医疗投入的不足，农民“因病致贫、因病返贫”的现象严重制约“新农村建设”和“全面建设小康社会”目标的实现。
在农村有这样一句话：“小病养，大病扛，重病等着见阎王。
”农民害怕疾病，特别是大病、重病，因为这会使农民走进病与贫的恶性循环中。
因病致贫是农村贫困现象大量存在并不断发生的重要原因。
近年来，由于多种因素的共同作用，农民增收减缓，一些地方甚至出现负增长。
而医疗费却急剧攀升，贫困地区正经历着“经济落后—居民收入水平低—生活艰难—健康状况差—影响经济发展”这样一种“因病致贫”和“因贫返病”的恶性循环，以至陷入“穷者愈穷，富者愈富”的陷阱．最终走向两极分化。
在此背景下出台了新型农村合作医疗体制，旨在于解决农民看病难的问题。
二、新型农村医疗合作体制的现状1、医疗经费筹集困难新型合作医疗筹资来自政府、集体、个人三方渠道。
但由于没有明确合作医疗在乡、村两级的合法筹资渠道，以及政府资助不到位。
《新型农村合作医疗制度的公共政策分析》
《新型农村合作医疗制度的公共政策分析》内容摘要：我国20世纪50年代建立的农村合作医疗制度紧随家庭联产承包责任制的实施和农村集体经济的弱化逐渐萎缩，农村医疗卫生事业发展滞后，这在很大程度上归因于我国医疗卫生改革中制度安排的缺陷和政府责任的缺位，因此必须加强政府政策的支持力度，重构新型农村合作医疗制度。
关键词：新型农村合作医疗制度政府公共政策选择今年政府工作报告明确提出“着眼于建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度”，将医疗保障制度覆盖到广大农村，逐步提高农村医疗保障服务水平。
尽管农村合作医疗工作进展顺利，卓有成效，但由于其涉及而广、政策性强、制约因素多，在制度安排和政府责任还存在明显的缺位。
因此，强化政府责任是构建和完善新型农村合作医疗制度的根木保证。
一、新型农村合作医疗制度面临的困难（一）市场化困境随着家庭联产承包责任制的广泛实施，农村集体经济严重弱化，公共积累下降，合作医疗资金断流，合作医疗体制而临严重的经济困难，无法有效运行。
在市场化和有限政府干预的双重推动下，政府弱化对农村医疗卫生资源的投入，把农村公共卫生服务推向市场，乡镇卫生室、卫生院被承包或转让给个体经营，农村合作医疗处于无政府的发展状态，无形中限制了公共卫生资源的投入，形成农村医疗卫生资源匮乏、卫生基础建设滞后、“公民合办”的治理结构难以实践的局而，新农村合作医疗制度推行困难重重。
1.农村医疗卫生资源匮乏首先，城乡医疗卫生资源配置严重不均，农村所占比重甚低。
我国人口占世界的22%,医疗卫生资源仅占世界的2%,农村只占其中20%。
从农村卫生与全国卫生总费用的变化趋势来看，尽管政府和社会投入比例都在下降，个人支付比例上升，但在目前农村卫生费用结构中，政府投入比例更低，个人支付比例更高。
XX年至XX年政府农村卫生投入比重由12.55%下降到6.59%,社会卫生投入从6.74%下降到3.26%,同期农民个人支出从80.71%上升到90.15%。
农村合作医疗制度
农村合作医疗制度农村合作医疗制度是中国农村地区特有的一种医疗保障制度，旨在为农村居民提供基本的医疗保障，缓解其面临的医疗风险和困境。
本文将从农村合作医疗制度的背景、特点、优势和存在的问题等多个方面进行探讨。
一、背景和特点农村合作医疗制度起源于上世纪50年代，是在社会主义改造中农村地区普及医疗保障的一项重要措施。
由于农村经济与城市相比发展较为滞后，农村居民普遍面临医疗资源不足、医疗费用高昂等问题，因此有必要建立一种适合农村特点的医疗保障制度。
农村合作医疗制度以农民合作社为基础组织形式，通过政府的引导和支持，农民进行自愿组织，通过经济共享、风险分担的方式进行互助，共同解决医疗保障问题。
其特点主要有以下几个方面：1.农民自愿参与：农村合作医疗制度是基于农民自愿参与的原则，农民可以选择是否加入，并决定自己的缴费标准和参保范围。
2.政府资金支持：农村合作医疗制度得到了政府的大力支持，通过财政拨款、医保基金等方式进行资金投入，以确保医疗保障的可行性和可持续性。
3.医保基金管理：农村合作医疗制度通过设立医保基金进行管理，参保人员每年缴纳一定的费用，形成共同的医疗保障基金，用于支付参保人员的医疗费用。
4.医疗结算方式：农村合作医疗制度采用了定点结算的方式，即参保人员选择定点医疗机构就诊，医疗费用直接结算，减轻了参保人员的经济压力。
二、优势和进展农村合作医疗制度在农村地区得到了广泛推行和应用，取得了显著的成效和进展，主要表现在以下几个方面：1.提供基本医疗保障：农村合作医疗制度为农村居民提供了基本的医疗保障，解决了他们就医难、看病贵的问题。
农民加入农村合作医疗后，只需要支付较低的医疗费用就可以享受到相应的医疗待遇。
2.缓解贫困风险：农村合作医疗制度对农村贫困人口具有重要意义。
在农民遭遇重大疾病或意外伤害时，合作医疗制度可以提供一定的医疗救助和财务援助，帮助他们渡过难关，避免因医疗费用而陷入更深的贫困。
3.激励基层医疗机构发展：农村合作医疗制度为基层医疗机构的发展提供了支持和保障。
农业保险准公共产品特征
二层，任何人自己都不得不消费它；第三层，任何人都可以恰好消费相同的数量。
三．不可分割性。
公共产品是向整个社会共同提供的，整个社会的成员共同享用公共产品的效用，而不能将其分割为若干部分，分别归属于某些个人、家庭或企业享用。
而私人产品的效用是可以分割的。
2.2.3农业保险的准公共产品特征一．农业保险具有一定的排他性。
一般来讲，农业保险遵循“谁投保，谁直接受益”的原则。
一旦农户购买了农业保险就能获得保障，从这方面看，农业保险的消费是排他性的，不购买这种保险就不可能获得发生灾害损失后的经济补偿。
农业保险的排他性也体现在投保农业保险的农户需要符合一定的条件，比如农户不缴纳一定的保费就不能参加。
二．农业保险产品的取得方式不存在竞争。
从市场竞争性方面看，农业保险产品的大部分不具有竞争性。
事实上，如果农业保险处于竞争市场上，既不可能有有效需求，也不可能有有效供给。
农业保险具有“三高三低”的特征，即高风险、高成本、高赔付和低保额、低保单、低保障。
高赔付率再加上业务经营的费用支出，使农业保险经营一直处于亏损状态，农业保险难以有效供给。
三．农业保险产品在效用上具有不可分割性。
在农业生产过程中，存在着多种风险，为了减少农业风险带来的巨大灾害，政府的重要任务之一就是支持农业的发展。
农业保险作为政策性保险，体现了政府的行为，它不仅可以分担农业风险，还可以以政府的信用带动全社会分担。
受益者不仅包括投保的农户，对社会全体成员也是有利的。
因而，农业保险产品的效用具有不可分割性。
农业保险的高社会效益性和自身的低效益性反映了它具有明显的公益性，同时它又具有一定的排他性，因此，农业保险属于准公共物品的范畴，在一定程度上应由政府来提供。
62.3福利经济学与农业保险2.3.1福利经济学概述福利经济学是从福利观点对经济体系的运行进行研究的经济学，其产生的标志是庇古1920年发表的《福利经济学》。
庇古福利经济学的基本思想主要包括以下内容：一.福利分为广义福利和狭义福利。
中国新型农村合作医疗制度浅析
中国新型农村合作医疗制度浅析【摘要】新型农村合作医疗制度使农民的基本医疗需求能到一定的保障，是解决三农问题的良好途径，对全面建设小康社会起到了推动作用。
有值得借鉴的经验，如城乡统筹发展、提高筹资金额等。
但同时存在农民对制度了解不深、“以保大病为主”的补偿政策存在缺陷、报销比例不高等问题，需要进一步加强政府投入、加快城乡一体化、医疗制度立法等措施，以完善新型农村合作医疗制度。
【关键词】新型农村合作医疗；社会保障；保障项目一、我国新型农村合作医疗制度现状新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
即在各级政府的资助下，在遵守有关规章制度下，农民自愿参加，由中央、地方和农民个人共同来缴纳。
按照“谁参与、谁补助、谁享受”的原则，确保农民实惠和可持续发展。
（一）主要特征1．政府主导。
与传统农村合作医疗一样，新型农村合作医疗制度也是以农民自愿参加为原则，以农民互助的形式，致力于解决农民的医疗健康问题。
新型农村合作医疗是以“政府主导”为特征的一项新农合制度。
实行过程中，是以政府为主导的，政府在此过程中需要承担起资金筹集、组织协调、管理监督资金运行等一系列责任。
2．经费分摊。
在资金方面，过去合作医疗的资金都来源于农民自身缴纳和合作公社的补助，而且农民在缴纳费用之后，就医时一律免费或负担很少的费用；而新型合作医疗的资金则由中央政府、地方政府、农民个人的多方筹资，其中，明确规定了中央和地方在筹资上各占1/3的比例责任；而且农民在看病时，在达到起付线的情况下依然要按一定比例承担费用，而且达到封顶线后则不能继续对医疗费用进行报销。
3．保障大病。
新型农村合作医疗是以保大病重病为主的，在于解决农民因病致贫、因病返贫的现象；同时，为切实解决农民的实际需求，新型农村合作医疗是县为单位的，而且农民去市级省级的医院看病，依然可以享受一定的费用报销。
（二）基本作用1．有利于我国社会的发展与稳定。
新型农村合作医疗保险待遇研究
新型农村合作医疗保险待遇研究新型农村合作医疗制度是我国医疗事业的重要组成部分，它能够有效的提高居民生活水平，促进医疗事业持续发展。
近年来，随着我国医疗技术的飞速发展，人口老龄化问题也日益加剧，重大疾病对居民健康等产生很大的影响。
但是，当前我国农村合作医疗保险尚存在许多问题，如：低水平、广覆盖等，抑制我国医疗制度发展。
本文从农民的待遇感受和政策的待遇效应两方面考察新农合的政策效果。
全国10个省30个村的千户农民调查数据显示，新农合的待遇性并未得到农民高度的认可，部分农民认为制度的最大受益者是医疗机构、基层政府而非农民。
新农合在提高农民看病积极性、改善农村卫生条件和农民健康状况等方面已初具成效。
新农合在农民的参与，制度的设计与运行、实施与监督等方面存在的突出问题，影响了农民的福利感受和政策的福利效应。
标签：新型农村合作医疗；保险待遇；可行性作为以国家财政大规模支出为基础的农村社会保障制度，新型农村合作医疗制度，到底在多大程度上给了农民一种待遇感觉？在改善农民的医疗状况方面究竟发挥了多大作用？在农民享受医疗服务方面产生了多大效果？这些问题的探讨对新型农村合作医疗制度的发展与完善，对农村医疗卫生体系改革都是至关重要的，本文将从农民的待遇感受和新型农村合作医疗的待遇效应进行探讨。
1数据来源本文采用调查抽样方式，采取分层和非严格概率抽样方法，分别对两次调查抽样方式是基本相同的，即都是采用经验分层和非严格概率抽样方法对浙江、江苏、福建、河北、湖北、河南、安徽、广东、广西、四川、陕西11省38个行政村进行调查。
2福利感受按当前新型农村合作医疗的制度安排，中央财政每年通过专项转移支付对中西部地区除市区以外的参加新型农村合作医疗的农民按人均10元安排补助资金，地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元，具体补助标准由省级人民政府确定；从2006年起，中央财政对中西部地区参加新型农村合作医疗农民的补助提高到20元，并规定地方财政也要相应增加10元。
医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式
医疗卫生服务的公共产品特性及其实现形式中国医疗卫生体系改革从20 世纪80 年代初开始，一直以来广受国内外学者、政治家及普通民众的热切关注. 这个基本状况表明：一方面，中国的医疗卫生体系改革事关重大，从中国人口基数之庞大、城乡“二元”结构之复杂、影响众多民众人力资本或发展能力之深远以及对发展经济学理论和实践之重要，自毋容置疑；另一方面，从国际卫生经济实践看，医疗卫生服务供给模式各式各样，由于尚未形成统一的分析框架和评价标准，成为迄今理论界纷争不休的问题之一.2000 年世界卫生组织(WHO) 发布191 个成员国的卫生总体绩效排序，中国名列144 位。
而同样是该组织，20 年前却认为中国的医疗卫生体系是发展中国家的一个“奇迹”，投入小但效果却非常理想。
面对如此反差，人们难免疑问，20 年的医改对中国医疗卫生水平是“永久性”的倒退，还是市场化暂时无法回避的“阵痛”？2005 年国务院发展研究中心的 1 份报告中，对20 年的医疗卫生改革基本给予了否定。
而现实中，近些年来普通民众生活中反映“看病难、看病贵”的呼声日益强烈，矛头也直指医疗卫生体制问题。
在这些背景下，中国下一步的医疗卫生改革是坚持市场化方向，还是正确处理医改中政府与市场的关系，及调整改革的思路和路径，无疑都是亟待进一步思考的问题. 本文拟从医疗卫生服务的产品特性分析出发，研究医疗卫生服务有效供给须满足的基本条件。
并在此基础上分析医疗卫生产品多元化提供的可能性和必要性，由此为政府在医疗卫生服务中的责任和医疗市场中的正确定位提供逻辑依据 .1 医疗卫生公共产品的一般范畴公共产品是指具有消费或使用上的非竞争性和受益上的非排他性产品，即公共产品一般具有非排他性和非竞争性的特性. 非排他性是指产品在消费过程中所产生的利益不能为其个人独享或专用。
非竞争性是指一个人对公共产品的享用，不会排斥其他人同时享用，也不会因此而减少他人享用的数量或质量，即受益对象之间不存在利益冲突。
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【 关键 词】 新 型农村 合作 医疗 ； 公共物 品 ；拥挤 ” 象； “ 现 政府责任 ［ 中图分类号 ］ Ｒ １７ １ ９ ．
新 型农 村 合 作 医疗 制 度 （ 下 简称 的关 键 特 性 ， 他 与 否 决 定 了 物 品能 否 由 １ 新 农 合 制 度 公 共 产 品 特 征 分 析 以 排
“ 新农合 ” 是一 项政 府 组织 、 ） 引导 、 支持 ， 市场生 产 ； 竞争性是指 一个 人使用一种物
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【 农村卫生管 理】
生国卫 生事业管 理 ２１ 年 ０２ 第３ 总 ２ 期 期（ 第 ８ ５
浅 析 新 型 农 村 合 作 医疗 制度 公 共 产 品特征
蔡 滨， 朱成 明 ， 柏 雪， 王俊 华
（ 苏州 大学政 治 与公 共 管理 学院 ， 苏 苏州 ２ ５２ ） 江 １ １３
［ 摘要 ］ 新型农村合作 医疗制度运行八年来对 于缓 解农村居 民“ 病难 、 病贵” 提 高参合农 民健康水 平发挥 了 看 看 、 重要 作用 ， 仍然存在 着筹 资不足 、 但 基金风险池 小等问题 。文章 以公 共产品理论 为基础分析 了新农合 非竞争性 、 非排他
［ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １０ －６ ３ ２ １ ）３— ０ ０ ０４４ ６ （０ ２ ０ ２ ７－ ３
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