鼻咽癌患者个案护理

鼻咽癌患者个案护理
摘要
鼻咽癌临床症状比较多样化，一方面是由于鼻咽所处部位与周围重要器官相
邻的原因，还有就是鼻咽癌易于发生浸润扩散，浸润到不同部位则会有不同的临
床表现。

除发生浸润外，鼻咽癌还可以向远处转移，转移到不同部位会有不同的
转移症状。

这些因素使得鼻咽癌临床表现比较复杂，不仅可以出现耳部、眼部、
鼻部的症状，还会出现脑神经核转移后的症状，必须对这些症状提高认识，才能
有助于鼻咽癌的早期发现。

目的通过对1例鼻咽癌患者治疗过程中的护理，观察
放化疗后的不良反应，告知患者一系列的健康教育，使患者了解疾病的相关知识，促进身心健康，树立战胜疾病的信心。

方法通过对同一位从入院到出院的整体护理，观察其放化疗后的临床症状，制定相应的护理措施，从而减轻病人的痛苦，
顺利完成治疗。

结果患者积极配合治疗，了解相关注意事项，因治疗引起的不适
反应有所减轻，顺利完成整个治疗疗程。

结论鼻咽癌虽然是恶性肿瘤，但只要密
切地观察及护理，就能预防及减轻症状，提高生活质量。

关键词：鼻咽癌；放疗；护理；化学治疗
引言
近年来，鼻咽癌的发病率逐年升高，俨然已成为我国高发恶性肿瘤之一，目
前治疗方法仍以放疗和化疗为主，在我国随着放射物理、放射生物及放射技术迅
速发展，鼻咽癌放疗效果达到世界先进水平[1]。

鼻咽癌的病因尚不十分明确，
可能的相关因素有：EB病毒感染、环境化学致癌因素、遗传因素等。

鼻咽癌一般
表现为涕中带血，耳鸣或听力减退等症状，严重时有的病人还有渗出性中耳炎，
张口困难，进食发呛等症状，很容易进一步浸润扩展，可直接破坏颅底骨质，累
及颅神经。

现将我科一例鼻咽癌患者放化疗后护理体会报告如下：
1、临床资料及方法
1.1病例选择
选择2020-2021在我科住院行介入治疗的71例鼻咽癌患者，女9例，男62例；年龄24～62岁，平均年龄(42.75±12.60)岁；根据UICC(1997)临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期37例，Ⅳ期29例；放疗前鼻咽癌患者48例，放疗后肿瘤未消或局部肿瘤复发23例。

1.2分组方法
按照首次住院时间顺序分为两组，单号入院为实验组，共36例，双号入院为对照组，共35例。

两组一般资料经统计学检验P＞0.05，差异无统计学意义。

1.3干预方法
对照组：接受常规护理方法。

实验组：除了常规护理外，围介入手术期采取一系列舒适护理方法。

介入治疗前的舒适护理。

我们在介入治疗前，首先与患者家属充分沟通，然后根据患者的经济状况、心理状态、病情程度以及患者是否已被告知病情等实际情况，向其介绍介入治疗的方法、意义、效果，并详细告知治疗后可能发生的不良反应、并发症以及护理措施，使患者在思想上、精神上充分准备，以良好的心态接受介入治疗。

同时在介入治疗前要做好基础护理，改善患者的舒适度。

指导患者练习床上大小便。

保证患者手术前夜睡眠情况，必要时可给予安眠药。

备皮时做好遮蔽，缓解患者尴尬情绪。

责任护士术日需陪同患者一起到介入室，并与其交谈，缓解其忧虑心理。

1.4评价方法
采用欧洲癌症研究治疗组织研制的癌症病人生命质量核心量表(QOL-C30)。

该量表有躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能、自我总体评价
2、护理措施
患者入院后，因一方面担心疾病的预后，另一方面担心家庭经济状况，对治疗配合度不高，心情抑郁。

护理诊断：焦虑恐惧与环境陌生，缺乏疾病的相关知
识，担心预后有关。

目标：使患者减轻心理顾虑，能基本了解自身疾病的进展，
以积极的心态面对治疗。

2.1患者入院后热情接待病人
向病人及家属介绍床位医生、护士，病区环境，使患者减少入院后心理负担，消除陌生感。

向患者介绍鼻咽癌的相关知识，说明治疗的目的，告知有关检查的
注意事项，介绍成功完成放疗的病例，让其知道配合治疗的重要性，从而提高治
疗效果。

心体贴患者，多与患者交流沟通，鼓励其说出自身想法，尽量满足患者
的合理要求，耐心细心做好解释工作，消除顾虑，调整心理状况，积极配合治疗。

加强生活护理，提供安静，舒适的环境，消除精神因素，提高睡眠治疗，使患者
身心舒适。

2.2按医嘱使用能增加病人食欲的药物
评估病人的热量需要，指导病人及家属选择高热量、高蛋白、富含维生素的
易消化的饮食，饮食宜均衡，多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、
腊味等含有亚硝胺的食物，不宜辛燥刺激食品、不宜过理饮酒。

尤其鼻咽癌化疗
期间的患者，常出现口燥咽干，食欲不振、恶心呕吐。

中医认为此为气阴虚损、
热毒炽盛，更应避免辛燥热毒刺激之品，饮食宜清淡，应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。

2.3做好口腔护理
保持口腔内清洁清爽，减少感染。

患者放疗第13天主诉口腔不适、疼痛，
口干。

护理诊断：口腔黏膜的改变与放疗引起的口腔黏膜反应有关。

目标：通过
护理，患者的不适感能减轻直至消失。

每天观察口腔黏膜情况，机体情况，注意
有无长出新的溃疡，同时告知患者口腔溃疡的预防方法，鼓励患者坚持治疗。

嘱
患者避免食用辛辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物，鼓励患者多饮水，保持口
腔黏膜湿润。

保持口腔清洁，嘱患者在进餐前后及睡前用生理盐水或醋酸氯已定
溶液漱口，刷牙时，使用软毛牙刷，避免造成口腔黏膜出血。

3、讨论
患者于2021年8月20号出院，给予以下出院健康指导：指导患者出院后经
常与家属及朋友交流，减轻思想负担，加强心理护理，向患者及家属讲解放疗的
重要性及放疗中出现的不良反应，让患者参与放疗和护理计划的设计。

建立良好
的护患关系，注意了解患者的感受，耐心解答患者提出的问题，解除焦虑恐惧心里。

做好解释安慰性工作，关心体贴患者，满足其合理需求，使患者以良好的心
理状态配合放射治疗。

树立战胜疾病的信心，用良好的心态面对生活。

4、结论
通过对该患者的治疗护理，患者能积极配合治疗，情绪稳定，能基本说出相
关的疾病知识及注意事项，住院期间体重未有减轻，皮肤完整性未破坏，口腔不
适感明显减轻，顺利完成放射治疗及化学治疗，预期目标基本都实现。

鼻咽癌在
我国是一种常见的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首，占头颈
部恶性肿瘤的78.08% [3]。

饮食的合理性是非常的重要的，所以我们在日常的饮
食当中应该多注意饮食的合理的搭配。

合理搭配饮食可以减小罹患癌症的几率。

在日常饮食中要多摄入谷物，选择瘦肉，多吃水果和蔬菜。

食物要多选吃含抗氧
化剂的食物，增加纤维摄取量，减低脂肪进食量，保持理想的体重。

参考文献
[1]欧阳冰.护理干预在鼻咽癌患者放疗中效果.齐齐哈尔医学院学
报，2021(2):7
[2]杨通礼.中医治疗鼻咽癌50例疗效报道.云南中医杂志,2019:9(3):10
[3]妈吉福中医,中西结合治疗鼻咽癌53例,安徽中医学院学
报,2019:8(2):29
[4]柳兰城．黄芪抗癌汤治疗癌症．四川中医，1990，8(7)：20
[5]郑裴璇．放射加中药治疗鼻咽癌生存5年以上200例疗效分析．新中医，2019.122(9)；35
[6]程剑华．中药配合放射治疗鼻咽癌57例临床疗效分析．江西中医药，2015.22(3)：36
[7]易菊清.鼻咽癌及颈部淋巴肉瘤8例临床小结．湖北中医杂志，2020，14(4)：26
[8]邱宝珊．中医药治疗24例晚期鼻咽癌的疗效观察．新中医，1994，
26(9)：10
[9]高萍．中药清热生津饮并放疗治疗鼻咽癌162例临床探讨．贵阳中医学院学报，2020；17(3)：51
[10]陈焕朝．活血化瘀与养阴生津法对鼻咽癌放射治疗增效作用的疗效观察．北京中医，2020；(6)：15医学教育网
[11]韩俊庆．复春片合并放射治疗鼻咽癌临床研究．中国中西医结合杂志，2020；15(12)：710。