早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床观察

早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫临床观察
马艳娣
【摘要】目的探讨急性脑梗死后发生偏瘫患者早期实施针灸康复治疗的临床效果.方法将宁河区医院神经内科病区2018年1月—11月间收治的急性脑梗死后发生偏瘫的患者100例作为研究对象,随机分为2组.研究组52例在常规药物治疗的基础上给予针灸治疗,对照组48例给予常规西药治疗,观察2组患者的临床疗效.结果治疗后2组NIHSS评分均明显降低,ADL评分均明显升高,研究组改善情况优于对照组;治疗后研究组患者临床总有效率为94.23％,明显高于对照组75.00％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论对发生急性脑梗死后偏瘫的患者在常规治疗的基础上联合早期针灸治疗可极大提高患者的疗效,改善生活质量,效果显著,可推广使用.【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2019(034)011
【总页数】3页(P1713-1715)
【关键词】中风;急性脑梗死;偏瘫;针灸疗法;康复治疗
【作者】马艳娣
【作者单位】天津市宁河区医院康复医学科天津301500
【正文语种】中文
急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是由于脑部组织局部出现血液灌注障碍，且对缺血缺氧耐受性降低，导致脑组织软化甚至坏死，脑梗死后造成的偏瘫是
临床较为常见的一种后遗症，发病率为33%，大多数偏瘫患者还会并发认知功能
障碍、言语功能丧失等，严重影响患者的生活质量[1]。

中医针灸康复治疗ACI引
起的偏瘫具有较好的临床效果，尤其是对运动和生活能力丧失的患者具有积极的意义。

本研究将我院近1年来收治的ACI引起的偏瘫患者100例作为研究对象，部
分患者在常规治疗的基础上实施针灸康复治疗，取得了较好的疗效。

1 资料与方法
1.1 一般资料将宁河区医院神经内科病区自2018年1月—11月收治的急性脑梗
死后发生偏瘫的患者100例作为本次研究对象，随机分为研究组52例，对照组
48例，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，详情见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，组别例数男/女年龄(岁)平均年龄(岁)病程(年)平
均病程(年)研究组5227/2542～7762.62±5.393～64.62±1.35对照组
4826/2244～7863.21±5.182～64.48±1.29χ2/t值0.5180.7510.375P
值>0.05>0.05>0.05
1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者临床诊断符合美国脑卒中治疗协会制定
的标准，并经CT和MRI检查确诊。

排除标准：将合并重度昏迷或其他危及患者
生命安全疾病的患者及存在脑卒中病史和偏瘫病史的患者排除。

1.3 治疗方法对照组：给予患者常规药物进行治疗，并给予降压、去水肿、抗感
染等对症疗法。

研究组：在对照组治疗的基础上给予患者早期针灸治疗，按照辨证施治的方案采取头针针刺和肢体针刺法，其中头针选择运动感觉区进针，行针30 min，以200次/min的速度捻针5 min，行针期间共3次捻针；发生软瘫的患者取足三里、手三里、三阴交、合谷、曲池、血海等穴位，对于发生硬瘫只伸不屈型选择内关、尺泽、合谷、三阴交、阴陵泉等穴位，对只屈不伸的患者取肩髃、天井、曲池、风市、昆仑、阳陵泉等穴位，针刺1次/d，每次持续30 min，针刺后点燃艾条展开熏针灸疗。

连续治疗8 d为一个疗程，休息2 d后再行下一个疗程。

治
疗的同时协助患者摆放好体位，开展四肢主动和被动运动，指导其开展坐起、起立、步行、上下肢训练等。

1.4 观察指标治疗前后分别使用NIHSS量表评价2组患者的神经功能缺损情况，使用ADL量表评价患者生活活动能力。

疗效：治疗后患者NIHSS评分减少超过81%以上判为治愈，减少56%～80%判为显效，减少11%～55%判为有效，减少不足11%判为无效。

临床总有效率为治愈率+显效率+有效率[2]。

1.5 统计学方法使用SPSS 19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和
计量资料分别以百分率和均数±标准差表示，组间比较分别行χ2检验和t检验，
P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 2组患者治疗前后NIHSS和ADL评分比较治疗前2组患者NIHSS评分和ADL评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组NIHSS评分均明显降低，ADL评分均明显升高，研究组改善情况优于对照组，差异具有统计学意义
(P<0.05)，详见表2。

2.2 2组患者临床疗效比较治疗后研究组患者临床总有效率为94.23%，明显高于对照组75.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表2 2组患者治疗前后NIHSS评分和ADL评分比较 (例，组别例数NIHSS评分ADL评分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组
5219.38±3.246.54±2.0135.92±11.0574.02±10.24对照组
4819.17±3.3411.34±3.1436.04±10.9761.36±11.19t值
0.3254.8230.4573.856P值>0.05<0.05>0.05<0.05
表3 2组患者临床疗效比较 (例，%)组别例数治愈显效有效无效总有效率研究组5218(34.62)21(40.38)10(19.23)3(5.77)49(94.23)对照组
4810(20.83)16(33.33)10(20.83)12(25.00)36(75.00)χ2值3.547P值<0.05
3 讨论
脑梗死是神经科常见的疾病类型，中医学将其称为“中风”，具有发病急、进展快的特点，患者表现为突然昏厥、偏瘫、口眼歪斜等，急性患者在抢救后往往会留有肢体功能障碍、活动能力受限等后遗症，而且并无特效药，因此对患者的生活质量造成严重的影响[3，4]。

近年来，随着中医学的不断发展，中西医结合用于临床治疗中的现象十分普遍，而且往往能够提高患者的疗效[5]。

对于ACI来说，中西医结合治疗可改善患者大脑
局部血液循环，唤醒周围休眠的组织细胞，降低脑水肿，激发大脑组织的兴奋性，结合康复训练后极大提高患者的疗效[6]。

本研究中，研究组患者在常规治疗的基础上联合使用针灸康复治疗，结果显示，其临床总有效率及NIHSS评分和DAL评分改善情况均明显优于对照组，说明针灸
联合常规治疗方案可提高ACI引起的偏瘫患者的临床效果，改善生活质量。

治疗
时针对软瘫和硬瘫患者分别选择不同的穴位进行针刺和灸疗，前者气血不足，肝肾阴虚，选择手足三里、血海等穴位，硬瘫患者主要为阴阳失调，平衡阴阳是治疗的关键，选择内关、曲池、百会等穴位[7]。

早期针灸能够有效改善患者脑循环、病
灶侧循环，使水肿消失，重建受损脑组织的神经传递功能，促进运动功能恢复[8]。

综上所述，对发生急性脑梗死后偏瘫的患者在常规治疗的基础上联合早期针灸治疗可极大提高患者的疗效，改善生活质量，效果显著，可推广使用。

参考文献
【相关文献】
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[2] 黄存军,祁风.早期针灸康复治疗急性脑梗死偏瘫的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(15):249-250,251.
[3] ZHANG H, KANG T, LI L, et al. Electroacupuncture reduces hemiplegia following acute middle cerebral artery infarction with alteration of serum NSE, S-100B and endothelin[J]. Current Neurovascular Research, 2013, 10(3):216-221.
[4] TONG S, SU L, LÜ H B, et al. Observation on the efficacy of acupuncture at key acupoints combined with rehabilitation therapy for spasmodic hemiplegia after cerebral infarction[J]. China Medical Abstracts, 2013, 33(3):132-132.
[5] 郭闫萍. 针灸联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者日常生活能力及肢体运动功能的影响[J]. 四川中医, 2016,34(2):174-177.
[6] 王顺达, 刘振国, 杨俊生,等. 早期综合康复对脑梗死偏瘫患者上肢功能及临床疗效的影响研究[J]. 国际老年医学杂志, 2017,38(6):278-281.
[7] 余凌, 王玉娇. 针灸联合早期康复对急性脑梗死患者神经功能及血清SES、 hs-CRP水平的影响[J]. 针灸临床杂志, 2017, 33(3):12-15.
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