中长导管-静心守护 畅想未来
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使用纱布时，至少每48小时更换一次；
告知患者导管日常活动的限制和保护方法 指导患者及陪护人员了解导管的维护注意事项及并发症的
预防措施、需要报告的临床指正及如何报告等
使用无菌透敷料时，每7天更换一次
评估患者及陪护人员对健康教育的理解程度和依从性，并
冲封管
定期再次评价
输液前后，尤其是输注刺激性、粘稠度高的药物、血制品后
谢谢
应冲管
输注不相容的药物之间，使用生理盐水脉冲式冲管
采血后、输注血液/血制品、肠外营养后应冲管
冲管时有阻力/回抽无回血，不可强行冲管
应使用正压技术进行封管
MC的固定
患者在整个治疗过程中未出现其他并发症，于2022.06.27至上级 医院进一步康复治疗，遵医嘱办理出院，给予拔管。
04 总结-临床应用
当天于手术室在全麻下行颅内血肿清除术+颅骨取骨瓣减压术+脑室 钻孔引流术。
术后带入脑室引流管、皮下引流管、动脉压导管及CVC导管各一根。 治疗中为预防患者CVC置管引起的血流感染，本案例中以MC代替 CVC输液工具
那么，什么是MC？它的适应症包括哪些？为什么要选择它呢？
02 何为MC及适应症
何为MC及适应症
85.7% 634家
PORT
50.4% 373家
MC
33.1% 245家
又经历几个春秋，MC技术在临床上早已生根发芽，在近两年的新冠病毒阶段爆发期 间，就有相关报道，一些重症患者在临床上已采用MC技术，减少了患者在治疗过程 中产生的痛苦及并发症，一度登上人民日报。
科内：近一年来，MC穿刺145例。其中不明原因堵管3例，占2%；血栓1例，占 0.6%；到期拔管37例，占25%；出院拔管104例，占71.72%。
MC的适应症
预计治疗时 间1-4周的 病人
持续输注等 渗或接近等 渗的药物
间歇性或短 期输注高渗 透压、腐蚀 性药物等
短期静脉注 射万古霉素 的病人（＜ 6天）
需持续镇静、 镇痛的病人
案例分析
甘露醇注射液 左氧氟沙星注射液 人血白蛋白
浓钠等高渗液体
患者整个输液治疗皆复合MC置管条件，因此置管之前，与患者家属进行有效 沟通并签署知情同意书
MC： MC即中等长度导管：通过上臂的贵要静 脉、头静脉或肱静脉穿刺置入，尖端位于 儿童和成人的腋窝水平；对于新生儿，除 了上臂静脉外，也可以通过头部静脉留 置、尖端位于锁骨上方的颈静脉；或自下 肢穿刺，尖端位于腹股沟皱褶下方。
中等长度导管/中线导管/中长导管 长度：20-30cm 。穿刺方式及部位：在 超声引导下由上臂静脉穿刺置入。
静心守护 畅想未来
主讲人：****
目录
01 案例介绍 02 何为MC及适应症 03 案例相关并发症及预防 04 总结-临床应用
01 案例介绍
案例介绍
患者，男，66岁，因“（代）突发意识不清1小时余”于2022.06.04入院。既往高 血压病史10年余；有脑梗塞病史5年余。否认过敏史。诊断：脑内出血、脑疝、高 血压3级。遵医嘱给予病危、重症监护及脑外科护理等对症治疗。
适应症
优越性
并发症及不良后果
于2022.06.07在患者左上臂成功置入导管，评估滴速流畅。
在护士长辅助下成 功置入
导管手册
固定时使用藻酸盐 进行止血
导管手册维护记 录
03 案例相关并发症及预防
MC并发症
显然MC也有其相关并发症：静脉炎、渗出、导管相关性血 流鉴 情感定 或染引 预、起 后空压 确气疮 定的 临栓原 床塞因 目、， 标堵排 。管除或、减导少管引栓起塞压疮、的导危管险相因关素，性根静据脉整血体病 栓。
71%
0.6%
血栓
26%
到期拔管
出院拔管
2%
不明原因堵管
MC技术与传统深静脉穿刺技术相比 ， 创伤小，置管快、并发症少等特点。避免了传统股静脉穿刺引发下肢静脉血栓 形成的危险。与PICC相比，操作更为简单，经济适用，不用做胸部放射检查，留置时间符合病人治疗时间。只要注意 合理选择静脉，严格遵守置管的操作程序，便可避免一些常见的护理问题发生。相信，MC技术会像这个夏天一样， 生机盎然，未来可期！
国内MC穿刺技术临床应用
2018年10-11月中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区选择医院采用“静脉 导管维护情况调查表”进行问卷调查：在740家医院中，就已有245家（33.1%））医院开展MC穿刺技术。
静脉留置针
99.6% 737家
PICC
83.9% 621家
CVC
针对导管相关血流感染，为什么选择MC，而不是CVC/PICC？
结论 该研究小组最终得出结论：开展超 声引导置入MC可缩短CVC留置时 间，减少CVC使用率，降低 CRBSI 发生率，值得临床推广。
参考文献：宋蕾，魏丽丽，姜文彬，单信芝，朱华， 万有栋，李吉峰，潘新亭.超声引导中长导管置入可降 低导管相关血流感染发生率[J].中华急诊医学杂志， 2021,4,30（4）：407-413
如何防止导管移位？
评估-整体评估/局部评估
有无全身感染的临床症状及并发症；治疗 方案、输液方式等；了解能力和自我护理 能力等
局部皮肤有无红肿、渗液、渗血等；测量 双侧臂围；评估敷料是否完整、有无污 染、卷边、潮湿
评估导管功能：导管是否通畅、有无移 位、脱出等
感染预防与控制
严格无菌环境，有条件的在专用环境中进行置 管堵管原因中机械性Fra bibliotek素：导管移位？
患者术后病情平稳，于2022.06.13由重 症监护室转入普通病房，家人照顾。 于2022.06.16发现患者输液滴速缓慢， 检查导管固定位置，发现固定位置有移 位现象，导致管道外露部分打折
具体评估之后，立即给予患者MC换 药、准确固定并更换敷贴，并将此 案例分享到科室工作群，有利于日 后MC维护。
维护过程中，严格执行无菌技术和手卫生，根 据要求佩戴清洁无菌手套
脱出的导管不应该再次送入血管，如脱出少 许，回抽通畅，推注生理盐水顺利，可继续使用
固定
有缝合、无菌敷贴、专业装置固定
如何防止导管移位？
健康教育
应根据患者的年龄、文化程度、认知水平等选择合适的健
敷料
康教育方式
纱布/胶布/透明半透膜敷料；当敷料潮 湿、松动或污染等，请及时更换敷料
告知患者导管日常活动的限制和保护方法 指导患者及陪护人员了解导管的维护注意事项及并发症的
预防措施、需要报告的临床指正及如何报告等
使用无菌透敷料时，每7天更换一次
评估患者及陪护人员对健康教育的理解程度和依从性，并
冲封管
定期再次评价
输液前后，尤其是输注刺激性、粘稠度高的药物、血制品后
谢谢
应冲管
输注不相容的药物之间，使用生理盐水脉冲式冲管
采血后、输注血液/血制品、肠外营养后应冲管
冲管时有阻力/回抽无回血，不可强行冲管
应使用正压技术进行封管
MC的固定
患者在整个治疗过程中未出现其他并发症，于2022.06.27至上级 医院进一步康复治疗，遵医嘱办理出院，给予拔管。
04 总结-临床应用
当天于手术室在全麻下行颅内血肿清除术+颅骨取骨瓣减压术+脑室 钻孔引流术。
术后带入脑室引流管、皮下引流管、动脉压导管及CVC导管各一根。 治疗中为预防患者CVC置管引起的血流感染，本案例中以MC代替 CVC输液工具
那么，什么是MC？它的适应症包括哪些？为什么要选择它呢？
02 何为MC及适应症
何为MC及适应症
85.7% 634家
PORT
50.4% 373家
MC
33.1% 245家
又经历几个春秋，MC技术在临床上早已生根发芽，在近两年的新冠病毒阶段爆发期 间，就有相关报道，一些重症患者在临床上已采用MC技术，减少了患者在治疗过程 中产生的痛苦及并发症，一度登上人民日报。
科内：近一年来，MC穿刺145例。其中不明原因堵管3例，占2%；血栓1例，占 0.6%；到期拔管37例，占25%；出院拔管104例，占71.72%。
MC的适应症
预计治疗时 间1-4周的 病人
持续输注等 渗或接近等 渗的药物
间歇性或短 期输注高渗 透压、腐蚀 性药物等
短期静脉注 射万古霉素 的病人（＜ 6天）
需持续镇静、 镇痛的病人
案例分析
甘露醇注射液 左氧氟沙星注射液 人血白蛋白
浓钠等高渗液体
患者整个输液治疗皆复合MC置管条件，因此置管之前，与患者家属进行有效 沟通并签署知情同意书
MC： MC即中等长度导管：通过上臂的贵要静 脉、头静脉或肱静脉穿刺置入，尖端位于 儿童和成人的腋窝水平；对于新生儿，除 了上臂静脉外，也可以通过头部静脉留 置、尖端位于锁骨上方的颈静脉；或自下 肢穿刺，尖端位于腹股沟皱褶下方。
中等长度导管/中线导管/中长导管 长度：20-30cm 。穿刺方式及部位：在 超声引导下由上臂静脉穿刺置入。
静心守护 畅想未来
主讲人：****
目录
01 案例介绍 02 何为MC及适应症 03 案例相关并发症及预防 04 总结-临床应用
01 案例介绍
案例介绍
患者，男，66岁，因“（代）突发意识不清1小时余”于2022.06.04入院。既往高 血压病史10年余；有脑梗塞病史5年余。否认过敏史。诊断：脑内出血、脑疝、高 血压3级。遵医嘱给予病危、重症监护及脑外科护理等对症治疗。
适应症
优越性
并发症及不良后果
于2022.06.07在患者左上臂成功置入导管，评估滴速流畅。
在护士长辅助下成 功置入
导管手册
固定时使用藻酸盐 进行止血
导管手册维护记 录
03 案例相关并发症及预防
MC并发症
显然MC也有其相关并发症：静脉炎、渗出、导管相关性血 流鉴 情感定 或染引 预、起 后空压 确气疮 定的 临栓原 床塞因 目、， 标堵排 。管除或、减导少管引栓起塞压疮、的导危管险相因关素，性根静据脉整血体病 栓。
71%
0.6%
血栓
26%
到期拔管
出院拔管
2%
不明原因堵管
MC技术与传统深静脉穿刺技术相比 ， 创伤小，置管快、并发症少等特点。避免了传统股静脉穿刺引发下肢静脉血栓 形成的危险。与PICC相比，操作更为简单，经济适用，不用做胸部放射检查，留置时间符合病人治疗时间。只要注意 合理选择静脉，严格遵守置管的操作程序，便可避免一些常见的护理问题发生。相信，MC技术会像这个夏天一样， 生机盎然，未来可期！
国内MC穿刺技术临床应用
2018年10-11月中华护理学会静脉治疗护理专业委员会委员在其所在省/直辖市/自治区选择医院采用“静脉 导管维护情况调查表”进行问卷调查：在740家医院中，就已有245家（33.1%））医院开展MC穿刺技术。
静脉留置针
99.6% 737家
PICC
83.9% 621家
CVC
针对导管相关血流感染，为什么选择MC，而不是CVC/PICC？
结论 该研究小组最终得出结论：开展超 声引导置入MC可缩短CVC留置时 间，减少CVC使用率，降低 CRBSI 发生率，值得临床推广。
参考文献：宋蕾，魏丽丽，姜文彬，单信芝，朱华， 万有栋，李吉峰，潘新亭.超声引导中长导管置入可降 低导管相关血流感染发生率[J].中华急诊医学杂志， 2021,4,30（4）：407-413
如何防止导管移位？
评估-整体评估/局部评估
有无全身感染的临床症状及并发症；治疗 方案、输液方式等；了解能力和自我护理 能力等
局部皮肤有无红肿、渗液、渗血等；测量 双侧臂围；评估敷料是否完整、有无污 染、卷边、潮湿
评估导管功能：导管是否通畅、有无移 位、脱出等
感染预防与控制
严格无菌环境，有条件的在专用环境中进行置 管堵管原因中机械性Fra bibliotek素：导管移位？
患者术后病情平稳，于2022.06.13由重 症监护室转入普通病房，家人照顾。 于2022.06.16发现患者输液滴速缓慢， 检查导管固定位置，发现固定位置有移 位现象，导致管道外露部分打折
具体评估之后，立即给予患者MC换 药、准确固定并更换敷贴，并将此 案例分享到科室工作群，有利于日 后MC维护。
维护过程中，严格执行无菌技术和手卫生，根 据要求佩戴清洁无菌手套
脱出的导管不应该再次送入血管，如脱出少 许，回抽通畅，推注生理盐水顺利，可继续使用
固定
有缝合、无菌敷贴、专业装置固定
如何防止导管移位？
健康教育
应根据患者的年龄、文化程度、认知水平等选择合适的健
敷料
康教育方式
纱布/胶布/透明半透膜敷料；当敷料潮 湿、松动或污染等，请及时更换敷料