免疫学检查-ppt课件

2024/7/13
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丙种反应性蛋白检测
丙种反应性蛋白(C-reactive protein，CRP)是 一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌C多糖体 起反应的急性时相反应蛋白。
CRP能结合多种细菌、真菌、原虫以及核酸、 磷脂酰胆碱等，有激活补体、促进吞噬和调节 免疫的作用。广泛存在于血液和其他体液中。
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鉴别器质性和功能性疾病：前者升高， 后者不升高。
孕妇含量较高。
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血清抗链球菌溶血素“O”试验
溶血素“O”是一种A群溶血性链球菌的毒素， 属蛋白质，能溶解红细胞、杀伤白细胞和血小 板。
溶血素“O”有抗原性，可使人产生相应抗体， 称抗链球菌溶血素“O”(antistreptolysin“O”test，抗O或ASO)。
类风湿因子(RF)测定
类风湿因子是变性lgG刺激机体产生的一 种自身抗体，主要存在于类风湿性关节 炎患者的血清和关节液内。 它有IgM、IgG、lgA、lgD和IgE型。 用胶乳凝集法测出的主要是IgM型；用 ELISA法可检出lgG、lgM型或复合物型 (变性IgG与其抗体的复合物)。
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丙种反应性蛋白检测
①CRP升高： 见于化脓性感染、组织坏死(心肌梗死、 严重创伤、大手术、烧伤)、恶性肿瘤、 结缔组织病、器官移植急性排斥等，且 有助于早期诊断；
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丙种反应性蛋白检测
②某些疾病的鉴别：
鉴别细菌性或非细菌性感染：前者升高， 后者不升高；
鉴别风湿热活动期和稳定期：前者升高， 后者不升高；
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肥达反应
接种伤寒菌苗或以往患过伤寒者，血清 中可出现阳性反应，其抗体效价比参考 值偏高。 早期应用抗生素及免疫抑制剂治疗者可 出现假阴性反应。
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外斐反应
原理： 斑疹伤寒、斑点热和恙虫病等的病原体属立克 次体，变形杆菌OX19、OX2和OXk与立克次体 有交叉抗原，故可利用这三种变形杆菌作为抗 原来检测立克次体感染患者血清中的抗体，此 即外斐反应(Weil-Felix reaction，WFR)。 参考值 ： 凝集试验为阴性。凝集效价1：25以上并持续 增高者为阳性。
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肥达反应
人体被伤寒沙门菌感染后，该菌菌体“O”抗原 和鞭毛“H”抗原，刺激人体产生相应抗体。 副伤寒杆菌分甲(A)、乙(B)和丙(C)三型，它们 均有各自的菌体抗原和鞭毛抗原，这些抗原在 人体内也可产生各自相应的抗体。 肥达反应(Widal reactin，WR)是利用伤寒和副 伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无 相应抗体的一种凝集试验。
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类风湿因子(RF)测定
参考值 胶乳凝集法：阴性，稀释度低于l：10 。
RIA或ELISA法:阴性。Βιβλιοθήκη 2024/7/132
类风湿因子(RF)测定
临床意义 RA时:阳性率为70％。 其他自身免疫性疾病:如多发性肌炎、硬皮病、 干燥综合征、SLE、自身免疫性溶血性贫血、 慢性恬动性肝炎等也见RF阳性。 某些感染性疾病:如传染性单核细胞增多症、结 核病、感染性心内膜炎等也多呈现阳性反应。 5%正常人可阳性。
当机体受A群溶血性链球菌感染后2-3周，血清 中即出现抗链球菌溶血素“O”的抗体；抗体滴 度直至病愈后数月到半年才下降至正常水平。
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血清抗链球菌溶血素“O”试验
参考值 胶乳凝集法(LAT)为阴性。
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血清抗链球菌溶血素“O”试验
临床意义 滴度大于l：400表示近期内有A群溶血型链球 菌感染，常见于活动性风湿热、风湿性关节炎、 急性肾炎、急性上感、皮肤和软组织感染等。 抗体由高滴度逐步下降时，可认为疾病缓解。 抗体恒定在高水平时，多为活动期。 高胆固醇、黄疸、溶血等可出现假阳性；金葡 菌或绿脓杆菌感染时可出现假阴性。
可利用特异性抗CRP抗体与病人血清中CRP反 应，根据形成的沉淀环的直径、凝集程度、浊 度或呈色反应来判断血清中CRP含量。
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丙种反应性蛋白检测
参考值 免疫比浊法：阴性； 单向免疫扩散法：低于8mg／L。
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丙种反应性蛋白检测
临床意义
CRP是急性时相反应极灵敏的指标。
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外斐反应
临床意义 流行性斑疹伤寒患者OX19阳性率可达100％， OX2轻度升高；抗体出现于发病后5～12天， 数月后下降。 地方性斑疹伤寒OX19和OX2都显著升高。 恙虫病发病后一周OXk有14％超过l：80，至四 周可达80％。 布氏杆菌病、回归热血清滴度也可升高，钩端 螺旋体病和肝病可出现假阳性。
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肥达反应
参考值
伤寒WR“H”低于1：160；“O”低于1： 80。
副伤寒WR甲 (A)、乙(B)和丙(C)都低于 1：80。
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肥达反应
临床意义 WR阳性一般出现在伤寒发病后一周，
阳性率为10％；第二周上升为 60％～70 ％；第四周可达90％以上。 单份血清抗体效价“O“大于1：80及“H” 大于1：160者有诊断意义； 若动态观察，WR持续超过参考值或升高 4倍以上更有价值。