医院预防差错事故措施

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预防差错事故措施
一、处理医嘱时要求做到:
1.一个班次内医嘱处理由一人负责到底,处理后必须双人核对,并在医嘱本上签名。

2.转抄或打印治疗单后须2人核对,并对换复核1次。

在新抄或打印的治疗单右上角注明转抄或打印日期,转抄者/打印者、核对者签名。

旧的治疗单划线后反夹于治疗本后至总查对结束时方可取掉。

3.停止的医嘱须在治疗单上用红笔划横线,注明停止日期并签字。

4.每周总查对医嘱1~2次。

二、给药操作时要求做到:
1.由责任护士、治疗护士核对药物,注意药物有无质变,剂量、时间是否符合,可疑处须及时查清。

2.核对药物及发药均由当班护士负责到底。

夜间药由夜班护士核对后发药。

若遇1名护士值班时,需请值班医生共同核对后执行。

3.发药时应协助患者及时服下,当时未服者,下班前应查对一遍并督促其服下。

4.治疗护士应相对固定。

三、各项注射操作时要求做到:
1.肌注、输液应分别进行,防止错注射和漏注射。

2.肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列。

抽针后空安甑应
放于相应小格内。

3.肌注盘内不得放置禁忌肌注的药物。

4.肌注时,床边查对后将注射器和护针管取出,再消毒皮肤。

5.需做过敏试验的药物,须先由医生下达临时医嘱,由护士负责做过敏试验,试验前应询问过敏史。

过敏试验阴性者再通知医生开长期医嘱,须在皮试记录本上用蓝笔写上“XX过敏试验(一)”后方可执行;过敏试验阳性者,须在皮试记录本上写明“义X过敏试验(+)”(,,+,,用红笔写),同时在床头卡、病历夹上有提示并报告医生及告知患者。

6.进行治疗时,须认真做好床边查对,携带治疗本对照床头卡及腕带,询问患者姓名,切勿仅以呼唤患者床号代替床边查对。

四、输液操作时要求做到:
1.准备液体时,严格检查液体有无过期、变质、霉菌,瓶口有无松动,液体瓶有无裂缝。

塑料袋装液体应查看有无潮湿、渗液等情况。

7.液体瓶签上贴上打印的输液标贴,配置药物应在标签上签名。

空安甑经2人查对后方可扔掉。

8.液体必须2人核对后方可给患者输入,执行时带输液卡床边查对。

临时医嘱的液体,若不能带临时医嘱本时,须由第2人核对并在瓶签上签字后方可执行,执行时对照瓶签床边查对。

五、输血操作时要求做到:
1.抽血样时,应先贴标签,到床旁认真查对、请患者自己说出姓名,昏迷、语言障碍等无法进行沟通的患者请家属说出患者的姓名,
查看腕带确认后,做到每次抽取一个患者的血样。

采血结束后,再与患者核对一遍。

如遇危重、意识障碍的患者,请家属确认。

2.到输血科取血时要逐项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋编号,实习学生、临时工不能取血。

3.输血前在治疗室2人共同核对,到达床边2人再次核对。

输过血的患者应再次询问1次患者的血型。

4.输上血后再核对1遍,并观察患者反应,及时处理。

5.取回的血不宜放置时间过长,血中不得加其它药物。

取回的血不宜在病房的冰箱内放置过久,若放置时要注明时间。

6.手术室输血时,须与医生共同核对输血单、血袋号及病历。

六、预防青、链霉素差错要求做到:
1.凡肌注青霉素、链霉素时,将青、链霉素的安甑或小瓶保留至注射完毕,并观察至无反应时。

2.青霉素更换批号或停药超过72小时,链霉素超过1周,须重做过敏试验。

3.过敏试验阳性或有过敏史的患者,应在其床头卡上插红色标记。

过敏试验阳性还应该及时在临时医嘱单上用红笔记录(÷)o
4.注射各种新型青霉素前,用该原液作皮试,浓度为0.1m1.,内含50u。

各类抗菌药物的差错预防参见本条规定执行。

七、防止烫伤要求做到:
1.灌热水袋前须用水温计测温,温度在60°C〜70℃之间。

2.老人、小儿、昏迷、水肿、全麻及感觉障碍患者,使用热水袋
不得直接接触患者肢体,水温不得超过50℃。

3.热疗、蒸汽吸入,不得由家属代做,操作过程中应常询问患者温度是否合适。

4.防止坠床的相关要求参见《跌倒与坠床防范及报告制度》执行。

八、各种药液必须标识清楚,不得使用带有原装标签的瓶、盒改放其它药物。

禁止将空液体瓶挪做他用。

九、随时注意了解、观察患者思想情绪,及时采用措施,防止意外事故的发生。

十、手术、转科、出院、死亡及转床等办公手续,应由一人负责处理,即认真检查注射本、服药本、输液本、治疗本(含夜间治疗本)、诊断牌、床头卡、饮食卡、病历、口服及注射药、液体、护理记录、出入量记录、各种化验单、临时医嘱本、腕带、计算机等是否撤销或更改。

另一人严格核对以上信息。

十一、特殊时间、特殊剂量的药物应在护办室的小黑板上记录,并交班。

十二、临时增加的床位,床号为加1、力口2、力口3……床头卡上应用红笔写上房间号。

十三、各班下班前检查一遍本班工作,防止遗忘治疗。

十四、护工不能做治疗工作以及基础护理,如口腔护理、女患者会阴冲洗等。

十五、转科患者,在接收时要当面检查皮肤,事后发现压疮者由接收科室负责。

十六、危重患者须建立翻身卡,皮肤护理及观察应有记录。

十七、危重患者冲洗伤口、膀胱冲洗或肠外高营养,应挂明显标识与输液区别。

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