健康评估 一般状态评估
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视诊触诊叩诊听诊contents01一般状况评估目录02皮肤黏膜及浅表淋巴结03头面部及颈部评估04胸部评估05腹部评估06脊柱及四肢评估08神经系统评估07肛门直肠及外生殖器评估第一节一般状态评估01part学习目的掌握身体评估的方法及正常表现熟悉一般状态评估的内容异常改变及临床意义了解一般状态评估的注意
意识障碍的类型
• 嗜睡
• 意识模糊
谵妄
• 昏睡
• 昏迷（浅昏迷、深昏迷）
三、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容 慢性病容 贫血面容 肾病面容 肝病面容 二尖瓣面容
甲亢面容 黏液性水肿面容 伤寒面容 肢端肥大症面容 满月面容 面具面容
神因素）
向 心
2)内源性肥胖（内
性 肥
分泌疾病）
胖
体型类型 身体各部发育的外观表现
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
八、体位
1．自动体位:身体活动自如 ,不受限制.
2．被动体位:不能随意调整 体位及移动 肢体位置， 见于极度衰弱或意识丧 失.
3．强迫体位:为减轻痛苦， 被迫采取的体位。
九、步态 （gait）
体温( T )
1. 测量方法：腋测法、口测法、肛测法、耳 测法、额测法
1. 正常范围 2. 异常体温及临床意义：
体温升高--发热 体温降低--常见于休克、慢性消
耗性疾病、甲减、低温环境下
脉搏( P )
1. 测量方法：可选择桡动脉、肱动脉、股动脉，注 意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动脉壁弹 性。
短绌脉：脉率少于心率，常见于心房颤动 无脉（pulseless)
多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克
测水冲脉
测短绌脉
1. 测量方法： 2. 正常范围：12~20次/分 3. 异常体温及临床意义：
呼吸频率变化 呼吸深度变化 呼吸节律变化
呼吸( R )
呼吸频率变化： 1．呼吸过速 (tachypnea) ＞20次/分 发热、疼痛、贫血 、甲亢、心衰 2．呼吸过缓 (bradypnea) ＜12次/分√ 麻醉剂、镇静剂 过量、颅高压 呼吸深度的变化 1.呼吸浅快 呼吸肌麻痹，肺部疾病（肺炎、胸膜炎、 胸腔积液、气胸） 2.呼吸深快 剧烈运动、情绪激动或过度紧张 3.呼吸深长：代谢性酸中毒
常见的异常步态
2. 正常范围：60~100次/分 3. 异常脉搏及临床意义：
水冲脉（water hammer pulse) 脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不 全动脉导管未闭，引起脉压增大
交替脉(pulsus alternans) 脉律规则而强弱交替。见于左室心力衰竭
奇脉(paradoxical pulse)（库斯毛尔脉、吸停脉） 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心脏压塞或心包缩 窄。收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上
三、面容与表情 (facial features and expression)
• 苦笑面容： • 牙关紧闭、面肌痉挛 • 口微张开、呈苦笑状 • 见于破伤风
四、 营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重，体重指数（BMI）
营养中等
营养不良
肥胖
测量体重 理想体重=身高（cm）-105 正常＝标准体重±１０％
• 3．营养中等 介于上述两者之间
常见营养状态异常及临床意义：
1.营养不良：
体重减轻至正常的10%
时称为消瘦。极度消瘦
称恶病质。
摄食障碍---食管癌、肝
病、神经性厌食。
消化障碍---胃、肠、胰
恶 病
疾病 。
质
消耗增多---甲亢、
临床意义：
2.营养过度：
体重超过正常的
20%
1)外源性肥胖（饮
食、生活方式、精
第五章 身体状况评估
身体状况评估
• 定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助 工具如听诊器、血压计、体温表、手 电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状 况进行面系统的评估的方法。
• 注意：评估过程要按一定的顺序进行，避免 重复和遗漏
• 方法：视诊、触诊、叩诊、听诊
C目录 ONTENTS
01 一般状况评估
体重指数（BMI）
Байду номын сангаас
四、 营养(alimentation)状态
• 营养状态分级：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌 肉
• 1.营养良好 精神饱满，皮肤有光泽，皮下脂肪丰 满而有弹性，粘膜红润，肌肉结实有力，毛发指 甲有光泽，肋间隙及锁骨上窝平坦。
• 2.营养不良 精神萎糜，皮肤干燥无光泽，皮下脂 肪菲薄无弹性，粘膜苍白，肌肉松驰无力毛发稀 少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷。
呼吸节律的变化
1．潮式呼吸：陈施(Cheyne－Stokes)呼吸
浅慢→深快→浅慢→ 一段呼吸暂停，暂停期可持续 5～30s，潮式 呼吸周期可长达30s至2min 2．间停呼吸：毕奥(Biots)呼吸
有规律呼吸→突然停止一段时间→呼吸，周而复始的间停呼吸
• 叹气样呼吸
• 在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴 有叹息声
一般状态评估
• 定义：是对个体全身状态的概括性检查 以视诊为主， 辅以其他的身体评估的方法。
一般状态评估
生命体征 意识状态 体位 面容与表情 步态 营养状态异常
发育与体型
一、生命体征
评估生命活动存在与质量的重要征象，为体格检查 必须检查的项目之一。
包括：体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
02
皮肤黏膜及浅表淋巴 结
03 头面部及颈部评估 04 胸部评估
05 腹部评估
06 脊柱及四肢评估
07
肛门、直肠及外 生殖器评估
08 神经系统评估
01
第一节 一般状态评估
part
学习目的
• 掌握身体评估的方法及正常表现 • 熟悉一般状态评估的内容、异常改变及临床意义 • 了解一般状态评估的注意事项
• 多为功能性改变,神经衰弱、精神紧张、抑郁症
血压( BP ) 1、检查方法 2、正常范围 3、异常血压就及其临床意义
高血压：非同日 三次 低血压： 脉压差改变 ：大于40，小于30
二、意识状态 (consciousness)
正常人
• 意识清晰，反应敏捷精确，思维活动 正常，语言流畅、准确，词能达意。
皮脂厚度测量
（ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱三 头肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。 • 判断标准 拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用皮脂卡 测量，重复2次取平均值。 标准厚度男性为1。25cm，女性为1.65cm。
• BMI=体重/身高 • 范围：21.3±2.8
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精 中毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态: 见于脊髓疾病 。
3. 偏瘫步态：见 于偏瘫患者。
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。
意识障碍的类型
• 嗜睡
• 意识模糊
谵妄
• 昏睡
• 昏迷（浅昏迷、深昏迷）
三、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容 慢性病容 贫血面容 肾病面容 肝病面容 二尖瓣面容
甲亢面容 黏液性水肿面容 伤寒面容 肢端肥大症面容 满月面容 面具面容
神因素）
向 心
2)内源性肥胖（内
性 肥
分泌疾病）
胖
体型类型 身体各部发育的外观表现
1.瘦长型
2.矮胖型
3.均称型
八、体位
1．自动体位:身体活动自如 ,不受限制.
2．被动体位:不能随意调整 体位及移动 肢体位置， 见于极度衰弱或意识丧 失.
3．强迫体位:为减轻痛苦， 被迫采取的体位。
九、步态 （gait）
体温( T )
1. 测量方法：腋测法、口测法、肛测法、耳 测法、额测法
1. 正常范围 2. 异常体温及临床意义：
体温升高--发热 体温降低--常见于休克、慢性消
耗性疾病、甲减、低温环境下
脉搏( P )
1. 测量方法：可选择桡动脉、肱动脉、股动脉，注 意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动脉壁弹 性。
短绌脉：脉率少于心率，常见于心房颤动 无脉（pulseless)
多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克
测水冲脉
测短绌脉
1. 测量方法： 2. 正常范围：12~20次/分 3. 异常体温及临床意义：
呼吸频率变化 呼吸深度变化 呼吸节律变化
呼吸( R )
呼吸频率变化： 1．呼吸过速 (tachypnea) ＞20次/分 发热、疼痛、贫血 、甲亢、心衰 2．呼吸过缓 (bradypnea) ＜12次/分√ 麻醉剂、镇静剂 过量、颅高压 呼吸深度的变化 1.呼吸浅快 呼吸肌麻痹，肺部疾病（肺炎、胸膜炎、 胸腔积液、气胸） 2.呼吸深快 剧烈运动、情绪激动或过度紧张 3.呼吸深长：代谢性酸中毒
常见的异常步态
2. 正常范围：60~100次/分 3. 异常脉搏及临床意义：
水冲脉（water hammer pulse) 脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不 全动脉导管未闭，引起脉压增大
交替脉(pulsus alternans) 脉律规则而强弱交替。见于左室心力衰竭
奇脉(paradoxical pulse)（库斯毛尔脉、吸停脉） 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心脏压塞或心包缩 窄。收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上
三、面容与表情 (facial features and expression)
• 苦笑面容： • 牙关紧闭、面肌痉挛 • 口微张开、呈苦笑状 • 见于破伤风
四、 营养(alimentation)状态
评估方法：交谈，观察，测量皮脂厚 度，测量体重，体重指数（BMI）
营养中等
营养不良
肥胖
测量体重 理想体重=身高（cm）-105 正常＝标准体重±１０％
• 3．营养中等 介于上述两者之间
常见营养状态异常及临床意义：
1.营养不良：
体重减轻至正常的10%
时称为消瘦。极度消瘦
称恶病质。
摄食障碍---食管癌、肝
病、神经性厌食。
消化障碍---胃、肠、胰
恶 病
疾病 。
质
消耗增多---甲亢、
临床意义：
2.营养过度：
体重超过正常的
20%
1)外源性肥胖（饮
食、生活方式、精
第五章 身体状况评估
身体状况评估
• 定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助 工具如听诊器、血压计、体温表、手 电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状 况进行面系统的评估的方法。
• 注意：评估过程要按一定的顺序进行，避免 重复和遗漏
• 方法：视诊、触诊、叩诊、听诊
C目录 ONTENTS
01 一般状况评估
体重指数（BMI）
Байду номын сангаас
四、 营养(alimentation)状态
• 营养状态分级：根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌 肉
• 1.营养良好 精神饱满，皮肤有光泽，皮下脂肪丰 满而有弹性，粘膜红润，肌肉结实有力，毛发指 甲有光泽，肋间隙及锁骨上窝平坦。
• 2.营养不良 精神萎糜，皮肤干燥无光泽，皮下脂 肪菲薄无弹性，粘膜苍白，肌肉松驰无力毛发稀 少、指甲粗糙而光泽，肋间隙及锁骨上窝凹陷。
呼吸节律的变化
1．潮式呼吸：陈施(Cheyne－Stokes)呼吸
浅慢→深快→浅慢→ 一段呼吸暂停，暂停期可持续 5～30s，潮式 呼吸周期可长达30s至2min 2．间停呼吸：毕奥(Biots)呼吸
有规律呼吸→突然停止一段时间→呼吸，周而复始的间停呼吸
• 叹气样呼吸
• 在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴 有叹息声
一般状态评估
• 定义：是对个体全身状态的概括性检查 以视诊为主， 辅以其他的身体评估的方法。
一般状态评估
生命体征 意识状态 体位 面容与表情 步态 营养状态异常
发育与体型
一、生命体征
评估生命活动存在与质量的重要征象，为体格检查 必须检查的项目之一。
包括：体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP )
02
皮肤黏膜及浅表淋巴 结
03 头面部及颈部评估 04 胸部评估
05 腹部评估
06 脊柱及四肢评估
07
肛门、直肠及外 生殖器评估
08 神经系统评估
01
第一节 一般状态评估
part
学习目的
• 掌握身体评估的方法及正常表现 • 熟悉一般状态评估的内容、异常改变及临床意义 • 了解一般状态评估的注意事项
• 多为功能性改变,神经衰弱、精神紧张、抑郁症
血压( BP ) 1、检查方法 2、正常范围 3、异常血压就及其临床意义
高血压：非同日 三次 低血压： 脉压差改变 ：大于40，小于30
二、意识状态 (consciousness)
正常人
• 意识清晰，反应敏捷精确，思维活动 正常，语言流畅、准确，词能达意。
皮脂厚度测量
（ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱三 头肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。 • 判断标准 拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用皮脂卡 测量，重复2次取平均值。 标准厚度男性为1。25cm，女性为1.65cm。
• BMI=体重/身高 • 范围：21.3±2.8
1. 醉酒步态 ：小 脑疾患、酒精 中毒 步态紊乱 。
2.共济失调步态: 见于脊髓疾病 。
3. 偏瘫步态：见 于偏瘫患者。
九、步态 （gait）
4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。 见于腓总神经麻痹。 5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑 性瘫痪和截瘫患者。 6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前 倾， 见于震颤性麻痹 。 7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行 性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位 。