糖尿病足的预防与护理

糖尿病足的预防与护理

摘要：糖尿病足是指由于慢性高血糖，伴随因胰岛分泌或利用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，从而导致的糖尿病患者下肢远端外周血管病变或/和末

梢神经病变，继而出现足部皮肤和软组织破坏、溃疡、坏疽等。糖尿病足是糖尿

病最严重的并发症之一，其不仅影响患者生活质量，还可导致患者截肢的风险，

是糖尿病患者致残的主要原因。因此，糖尿病足的预防与护理对降低并发症发生率，改善患者预后具有重要意义。目前，随着人们生活水平的不断提高以及不良

生活习惯的影响，糖尿病患病率增高。糖尿病足作为严重危害人类健康和生活质

量的慢性并发症之一，发病率逐渐增高，因此做好糖尿病足的预防和护理对改善

患者预后、提高生活质量具有重要意义。

关键词：糖尿病足；预防；护理

1.引言

糖尿病足是指由于糖尿病患者长期高血糖，伴随胰岛分泌或利用缺陷引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致糖尿病患者下肢远端外周血管病变或/和末梢神经

病变，进而出现足部感觉特别是疼觉减弱或丧失，出血手足麻木，冷热感觉迟钝

及对外力损伤不敏感，皮肤易受外伤导致足部的溃疡、坏疽等，严重时可导致截肢。其发生不仅是由于糖尿病的高发病率以及高致残率所导致，而且也是因为患

者自身对于疾病认识不足，对其危害性认识不足，并且存在着不健康的生活方式

所致。近年来，随着人们生活水平的提高以及饮食结构的变化，我国糖尿病发病

率明显上升。据统计，我国糖尿病患者已达1.3亿人以上。糖尿病足是糖尿病患

者致残的主要原因之一，因此，做好糖尿病足的预防与护理具有重要意义。

糖尿病足的分类：1.血管型，2.神经型，3.血管神经型。一般表现：早期仅

出现足部皮肤瘙痒、干燥、无汗、色素沉着，因神经系统病变而发生肢端感觉

异常、感觉迟钝、麻木等，行走时有脚踩棉花感，有时也可出现间歇跛行、静息

痛甚至刺痛肢端肌肉因营养不良出现萎缩及关节变形，常见弓形足、杵状趾、夏

科式关节等;动脉粥样硬化可致肢端动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤干裂、皲裂

并失去弹性。一旦合并感染则局部形成红肿、水疱、血泡，较重者出现糜烂、溃疡，也可见广泛蜂窝织炎波及全足;严重者则发生病变局部坏疽，其多为干性坏疽，但有时也见湿性坏疽，全足坏疽甚至可蔓延至小腿;足部皮肤、支下组织、

肌肉肌腱、骨膜均可发生坏疽甚至坏死。

2.糖尿病足的预防

糖尿病足有难治可防特点，通过对糖尿病患者的健康教育，了解足溃疡发生

的原因及对策，指导患者自我护理，从而预防糖尿病足的发生。

(一)指导病人自我护理

事实上病人的自我观察和自我护理是预防糖尿病足的最关键措施，特别是那

些已经发生了糖尿病性神经系统病变或血管病变以及曾经有过糖尿病足部溃疡病

史的患者，更应该注意对足部的观察与护理。

1.每天观察足部有无细小外伤、破损或者是感染迹象，做好足部的保护包括

选用合适的鞋、袜及皮肤清洁护理。

2.听从医生、护士及营养师的指导，按规定用药及饮食治疗，定时监测血糖，将血糖控制在正常或基本正常的水平。

(二)让病人充分了解溃疡发生的原因

1. 穿鞋过紧造成足趾挤压伤。

2.热水洗脚、泡脚时间超过5分钟或用力过大、水温过高而致伤。

3.使用热水袋、电热毯、电饭堡等致烫伤。

4.足癣破溃或

感染。5.鸡眼处理不当损伤。6. 修脚、剪指甲造成外伤7.小外伤未及时发现或

未正规处理面8. 皮肤营养不良起水疱。9.足部干裂未使用润肤露皮肤护理而造

成皮肤小裂伤。10.神经病变造成足部畸形所致摩擦破损，局部胼胝形成而局部

受压引起。11.吸烟引起血液的含氧量降低12.已有溃疡及截肢史者造成健侧足部

受压或摩擦。

(三)选择合适鞋袜

1.买鞋的注意事项：(1)购买鞋的时间最好是下午至傍晚(2)若双脚大小不一样，买鞋时以较大的一只为准。(3)买鞋时要测量足的准确尺码，以免购买的鞋

过大或过小。(4)选择鞋面的质地要柔软并且透气性能要好，形状要圆头、厚软底、鞋口是系带或尼龙拉扣。禁忌尖头及高跟鞋。(5)要穿密闭鞋头，不穿凉鞋、拖鞋外出行走。

2.穿鞋的注意事项：(1)首次穿新鞋的时间不宜过久。(2)穿新鞋后要仔细检

查双足是否起水疱、破损甚至红肿，如有，说明此鞋不合适不宜再穿(3)每次穿

鞋前要仔细检查鞋底有无钉子、碎玻璃等尖锐异物，并且还要把鞋内杂物清除。(4)鞋内面若开线或鞋垫有皱褶应及时弄好才能继续穿。(5)不能赤足穿鞋、走路。

3.穿袜子的注意事项：(1)穿棉质袜。(2)选择浅色的袜子，足部有破损能及

时发现。(3)不要穿弹性过强的袜子，避免影响血液循环。(4)不要穿有破洞或反

复修补后的袜子，避免足部的损伤。(5)每天要更换袜子，保持足部的清洁、干爽。(6)冷天可穿厚棉袜或毛袜保温，切忌用热水袋、暖炉、电热毯取暖，以免

足部烫伤糖尿病患者要养成良好的饮食习惯，加强营养，注意控制总热量，适当

增加蛋白质及维生素，避免进食过多碳水化合物及糖类；适当的运动锻炼，控制

体重，改善血管内皮功能，减少下肢动脉粥样硬化斑块的形成；保持心情舒畅、

劳逸结合、避免精神紧张及情绪激动；戒烟戒酒。

3.糖尿病足护理措施

健康教育：对患者进行糖尿病相关知识的宣教，使患者掌握糖尿病的基础知

识和日常生活中的注意事项，使其提高对疾病的认识程度。

足部检查：糖尿病患者应每日进行足部检查，发现问题及时处理。如有破损，应及早寻求专业人员的处理。

鞋的选择：糖尿病患者在日常生活中要注意选择合适的鞋子，尽量不要穿过

紧或不合脚的鞋子，以免影响脚部血液循环。