21例CIK体细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理研究

21例CIK体细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理研究
摘要】目的：探讨体细胞免疫治疗对于恶心肿瘤的疗效以及这方面的护理工作。

方法：对肺癌、宫颈癌患者采取CIK治疗，同时对他们进行心理、饮食、采血、
回输各方面的护理。

结果：16例患者的肿瘤标志物降低了10%到40%不等，21
例患者患者的症状、生活质量都有了一定程度的改善。

按照KPS法对患者状况分类，21例肿瘤患者有18例由30～50分上升至70～90分，生活质量按QOL评分。

由21～40分上升至40～60分。

结论：CIK体细胞免疫治疗结合传统治疗手段，
能有效的清除机体内残留的肿瘤细胞，治愈率较高，复发率得到有效的控制。

对
患者各方面的护理能改善医患关系，促进患者恢复。

【关键词】CIK体细胞免疫治疗恶性肿瘤护理
生物治疗的概念最早出现在20世纪70年代，基本原理是干扰肿瘤细胞的生长、分化、凋亡、转移和侵袭其他细胞等，从而调节人体的抵抗肿瘤免疫的能力。

它是一种肿瘤的免疫治疗手段，以细胞生物学、分子免疫学和分子生物学等科学
技术为基础。

肿瘤生物治疗目前主要包括两大类：细胞免疫治疗、非细胞类治疗。

细胞免疫治疗以人体自身免疫系统为基础，向患者身体内部灌输具有抑制肿瘤活
性的免疫细胞，既能直接消灭肿瘤细胞又能激发出机体抗肿瘤免疫反应，从而依
靠自身的免疫力来抵御、抑制、消灭肿瘤细胞，使患者恢复健康。

这种治疗方法
不仅能增强患者的免疫机能，而且能较高效、安全地消灭肿瘤细胞，副作用小。

该技术又能分为三种形式的治疗，即特异性细胞治疗、非特异性细胞治疗、非特
异性细胞诱导特异性细胞治疗。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组共21例，男14例，女7例。

年龄最大为81岁，最小为
17岁，平均65.2岁。

肺癌16例，宫颈癌5例。

1.2 方法
非特异性细胞治疗法，包括细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer，CIK)和自然杀伤细胞(nature killer cells，NK)两种疗法。

在对CIK进行回输后，能在
短时间内发布至全身各处器官，如肝、脾、肾、肺等,这使得CIK能用于身体各部
位的治疗，全国各地对于CIK在各类癌症方面的治疗都有过报道，如胃癌、肝癌[1]、肾癌、宫颈癌[2]、肺癌等,治疗效果不俗。

国内主要将NK细胞用于治疗白血病、肾癌等，疗效也不错。

本组对所有的宫颈癌及肺癌患者采取了CIK治疗，并
辅助传统的化疗。

2 护理干预
治疗前期护理，包括对病人病史的了解，心理状况的观察，饮食和各项健康
检查方面的护理。

在治疗前期，医生和护士需对各患者进行严格的筛选，通过了
解他们的病史和身体状况确认他们是否符合生物治疗的条件。

凡是预计存活期低
于三个月，生命器官功能存在严重障碍，免疫性疾病患者等等都不适合接受此项
治疗。

在治疗期间，患者心理对于治疗效果影响也较大，医护人员应当及时关注
患者的心理健康，安抚他们的情绪，对他们的问题作出合适的回答，使他们保持
一颗宽松平和的心态配合治疗。

患者的饮食也不可过分油腻，热量和蛋白含量不
可过高，进水要正常。

采血护理，采用16—18G内瘘针，在患者上肢，选择弹性较好且较粗的血管。

采血动作要求尽量一次性完成，动作敏捷轻柔以减轻患者痛苦[3]。

固定针头避免
其在血管内移位刺穿血管壁，同时叮嘱患者不可乱动。

采血过程中观察患者是否
有呕吐头晕不适等症状。

本组21例没有出现抗凝集过敏症状，且采血工作都一次性顺利完成。

采血完毕，嘱咐患者按好血管刺穿处的棉球，老年患者应延长按压时间，注意休息。

回输护理，回输前护士需安抚好患者的情绪，放宽心情。

细胞回输液到达病区后要做好核对工作，确认各方面的信息正确后方可进行回输。

回输前30min给患者肌肉注射盐酸异丙嗪12.5～25mg，预防不良反应[4]。

回输时宜采用9号输液针头，用生理盐水反复冲洗回输细胞液，无菌操作。

确保细胞回输液在30～60min内输完，这是因为太慢会影响细胞的活性，加大了其变质或遭受污染的几率，太快有可能堵塞微小血管。

回输后留意患者的副反应，生物细胞治疗的安全性较高，一般不会出现移植物抗宿主的反应。

但患者有可能会发低热，多在回输后的4到6个小时内出现，患者体温处于37.2～38.5℃，但在6小时以内自动降温的都为正常现象。

本组有15例患者发热达37.2～38.5℃后自行降温，2例患者发热达39.5℃，采用物理降温后体温恢复正常。

此外经观察本组21例患者无其他并发症状。

3 结果
经过一段时间的体细胞免疫治疗后，21例患者均有了一定程度的症状改善，生活质量有了较大的提高，食欲均有了提高，睡眠改善，疼痛感减轻。

16例肺癌患者在接受21周治疗后，病毒学指标出现明显的下降趋势，其他肿瘤患者的临床表现均不错，其中11例患者的肿瘤标志物降低了10%到40%不等。

按照KPS
法对患者状况分类，21例肿瘤患者有18例由30～50分上升至70～90分，生活质量按QOL评分[5]，由21～40分上升至40～60分。

4 讨论
恶性肿瘤的发病率现年来越来越高，人们几乎是谈虎色变。

以前对于它的治疗方法有手术、放疗、化疗，生物治疗因近年来在临床上不俗的表现成为了第四种治疗恶性肿瘤的手段。

传统的治疗肿瘤的方法，效果并不很理想，主要是因为肿瘤干细胞的存在和它的多耐药[6]。

然而传统方法的治疗对于体细胞治疗的辅助效果确实非常理想的，体细胞免疫治疗的最佳契机便是患者经化疗、放疗及手术等治疗后的一段时间，此时患者体内的肿瘤细胞数量相对而言最少，肿瘤负荷较低，体细胞有利于清除机体内残留的肿瘤细胞，治愈率较高，复发率得到有效的控制。

CIK细胞治疗时增值很快、增值数量多、杀伤肿瘤细胞率高、副作用小等诸多优点，它主要是将人外周血单个核细胞在体外由多种细胞因子诱导进而获得一群异质细胞群，对于治疗肿瘤具有较好的效果，是抗肿瘤免疫治疗方案的首选。

NK 细胞隶属于淋巴细胞亚群，但跟T、B细胞有一定的区别，即不需要借助抗原致敏，可以直接消灭肿瘤细胞，或者借助细胞因子来调节免疫机制。

目前这一治疗方法还是受制于体外NK细胞的培养，无论是它的活性还是纯度都有待提高。

DC 是人体内的一种抗原提呈细胞，功能强大，在肿瘤治疗中具有较强的优势。

它主要是将机体内分离的DC细胞在体外采取抗原激增活性后，再输入患者体内，配合化疗治疗效果更好。

此外对于患者康复状况及生活质量的评价不可过早，宜在接受体细胞免疫治疗后的1到3个月。

在患者治疗前后，做好各方面的护理工作，如心理护理、饮食护理、采血护理和回输护理，观察患者的不良反应，对于提高治疗的成功率，使患者恢复健康都有一定意义。

临床护理路径的应用，使得各大医院的护理标准逐渐趋于高标准，护理服务严格按照流程执行，有效的避免了对部分患者护理服
务遗漏的现象。

高标准的护理服务能从团队整体的角度来帮助医务人员思考问题，团结医疗队伍中每位成员，更好的理解如何照顾病患，清楚预期结果[7]。

而且所
有部门均使用同一临床路径，方便对比查阅已执行的检查记录，避免了不必要的
重复检查[8]。

严格规范护理服务，使得护理措施更具针对性，能提高护理质量。

护理路径对于临床具有非常重要的作用，作为一种服务细节，它贯穿于患者就医
的始末，保证护理工作井然有序的进行。

总之，在护理工作中本着“以人为本”的
原则非常重要，这种工作模式能为患者提供预见性、连续性、有针对的护理服务[9]，保证护理工作的质量和手术疗效。

参考文献
[1]郝明志，陈强，叶韵斌等．肝动脉栓塞化疗联合CIK细胞疗法治疗原发性肝癌.
中国肿瘤生物治疗杂志.2006，13(4):303
[2]杨海嵘，石宁，李蕾娜等．自体细胞因子诱导的杀伤细胞回输联合顺铂介入治
疗中晚期宫颈癌的临床研究．哈尔滨医科大学学报.2010，44(3):263.
[3]童芬娟. 43例体细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理. 当代护士.2011年1月下旬刊(专
科版)：64-65
[4]钟岚岚,吴云娣.CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤的护理.中国论文下载中心.临床医学
[5]章冬梅,李素平,孔华.自体CIK细胞免疫治疗16例护理干预.齐鲁护理杂志.2009
年第15卷第21期:59-60
[6]Schatton T，Frank MH．Amiturn or immunity and cancer stemcells．Ann N Y A cad scj.2009，9(1 176)：154-169．
[7]Yarmo D,Scanlan N,Edge V,eta.l Embrancing continuum of care:an Australian private hospital’s experience.J-Case——Manage，1998-7（3）：127-134
[8]Kucenic M,Meyers D.Impact of clinical pathway on the care and costs of myocardial infarction.Angiology,JV-ascDis,200,51(5):393-404
[9]徐晓霞，郭燕.恶性肿瘤患者ＣＩＫ细胞治疗中. 临床护理路径的实践.护士进修
杂志.2012年２月第27卷第３期:262-263。