鼻声反射仪
结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指标的影响
0 引 言
鼻腔解剖结构异常是导致鼻通气障碍的最常 见因素,这类 患 者 往 往 主 要 表 现 鼻 塞 症 状, 鼻 腔 内 窥镜下手术恢复患者鼻腔正常的解剖结构是根本 办法。 但在临床实际工作中,有时会出现术后患者 主诉鼻腔通气状况改善度与专科指标检测结果改 善程度不相符,给以改善通气功能为目的的鼻内镜 手术治疗带来较大的困惑与临床风险[1⁃2] 。 本研究 拟对比结构性鼻炎、慢性鼻⁃鼻窦炎患者人群在实施 手术前后多项参数指标,包括鼻声反射测试与鼻阻 力测试指标 值、 双 腔 指 标 值 比 值 变 化, 并 以 非 鼻 病 人群为基础 对 照, 观 察 鼻 腔 结 构 变 化 异 常 特 点, 以 探讨结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指
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东南国防医药 2018 年 5 月第 20 卷第 3 期 Military Medical Journal of Southeast China,Vol.20,No.3,May, 2018
改变。 排除标准:变应性鼻炎、变应性哮喘、鼻部息 肉、鼻腔占位性病变、既往有鼻部手术史、急性呼吸 道感染、严重心脑血管疾病、风湿免疫系统疾病、肿 瘤、血液系统疾病、精神系统疾病等。 最终纳入患 者为结构性鼻炎组 66 例,其中男 36 例,女 30 例;年 龄 22 ~ 65 岁,平均( 37.3 ± 12.2) 岁。 慢性鼻⁃鼻窦炎 组 70 例,其中男 39 例,女 31 例;年龄 20 ~ 64 岁,平 均(36.2±9.3) 岁。 正常对照组 60 例,其中男 32 例, 女 28 例;年龄 20 ~ 65 岁,平均(36.8±10������ 1) 岁。 3 组 患者在性别 比、 平 均 年 龄 方 面 比 较, 差 异 无 统 计 学 意义( P>0������ 05) 。 本研究获得医院医学伦理委员会 的批准(20140015) ,所有患者均签署知情同意书。 1.2 指标检测方法 3 组入组时,使用鼻声反射和 鼻阻力仪测定受试者鼻声反射指标值和鼻阻力值。 记录鼻声反射检测指标,然后重复进行,确保 2 次差 异值低于 10%。 通过检测绘出“ 面积 -距离” 曲线。 记录 前 2 个 鼻 腔 最 小 截 面 积: 鼻 瓣 区 截 面 积 (MCA1) 和中鼻甲前端截面积( MCA2 ) ,截面积与前 鼻孔的距离 MD1 和 MD2,以及距离前鼻孔 5 cm、2 ~ 5cm、5 ~ 7cm 的 鼻 腔 内 容 积 ( NV5、 NV2~5、 NV5~7 ) 。 选取数值较大侧( Ⅰ侧) 作为分子,数值较小侧( Ⅱ 侧) 作 为 分 母, 计 算 各 组 患 者 两 侧 鼻 腔 的 NV5、 NV2~5 、NV5~7 、MDl 、MD2 、MCAl 、MCA2 的比值。 记录 鼻阻力检测相关值,取得不同压差下的“ 压力 - 流 速” 曲线。 同时记录 3 组患者在 75 Pa 压力差下的 鼻腔总阻力值 ( RT) ,计算鼻阻力差异比值 ( Rlr) 。 另外,2 组鼻部疾病患者入组时以及术后 3 个月、对 照组入组时均采取 VAS 对鼻塞症状程度进行主观 性评估。 Rlr 计算公式为:
儿童鼻功能
NMCA 至前鼻孔的距离Πcm 1126 ±0167 1132 ±0163 1119 ±0151 1123 ±0157 1120 ±0149
NARΠkPa·min21 ·L21 1152 ±0186 1149 ±0181 1132 ±0172 1121 ±0162 1119 ±0163
1) t 检验 NCV ,NMCA ,NAR 各值在 2 、3 岁与 5 、6 岁年龄组之间有显著差异 ( P < 0105) 表 3 各年龄组儿童高低阻力侧 NAR 结果1)
上颌窦和筛窦的发育程度与鼻腔的发育关系密切 ,现已明确 2~3 岁开始 ,儿童的上颌窦 和筛窦发育较快[3] 。是否该年龄段儿童的鼻腔发育情况和鼻阻力也应有较为明显的变化 。本 组结果显示 ,2~3 岁儿童的 NCV 和 NMCA 要明显小于 5~6 岁年龄组 ,这正说明学龄前儿童的 鼻腔发育变化较为明显 。同时 ,5~6 岁儿童的鼻阻力明显小于 2~3 岁儿童 ,正是鼻腔快速发 育的结果 。 该组儿童的两侧鼻阻力的差异较小 ,说明学龄前儿童的两侧鼻腔通气程度相近 。这一结 果与成人的差异较大 。进一步说明儿童鼻周期的表现形式与成人不同 ,少有类似成人的两侧 鼻腔明显交替变化 。这一结果说明 ,儿童的鼻部植物神经发育尚未完善[4] 。关于学龄前儿童 鼻周期的形成情况和表现形式还须进一步研究 。声反射鼻测量计为此提供了一个较为理想的 方法 。
学龄前儿童的腭扁桃体和腺样体较为发达 ,两者对呼吸的影响已得到证实 ,尤其以腺样体 对呼吸的影响最为明显 ,过度肥大的腺样体可以导致鼻阻塞[5] 。在本组结果中 ,NMCA 至前鼻 孔的距离各年龄组之间无显著性差异 ( P > 0105) ,正常值范围 :0156~3172 cm ,平均 1112 cm。 说明儿童的鼻腔限流节段即鼻瓣区同成人相似 ,位于鼻内孔和下鼻甲之间 。这一结果提示 ,在 正常情况下后鼻孔和鼻咽部不应成为鼻气道中最狭窄的部位 ,生理性增生的腺样体和腭扁桃 体不应对儿童鼻气道阻力产生明显的影响 。
鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析
鼻内镜下低温等离子射频消融术术前及术后鼻声反射和鼻阻力检查结果分析目的:探讨鼻声反射和鼻阻力(NR)检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义。
方法:选取2011年5月-2014年5月本院收治的中重度慢性鼻炎患者90例作为研究组,药物治疗效果欠佳,择期行鼻内镜下低温等离子射频消融术,采用视觉模拟评分法(V AS)评价手术前后疼痛程度。
另择同期90例健康体检者作为对照组,两组分别于鼻黏膜收缩前和收缩后进行鼻声反射及NR检查,结合V AS疼痛评分评价临床疗效。
结果:手术前,研究组患者鼻黏膜收缩前后双侧鼻腔各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);与手术前比较,研究组术后鼻腔最小横截面积(NMCA)和鼻腔容积(NCV)增大,NR减小,比较差异均有统计学意义(P<0.05),鼻腔最小横截面积至前鼻孔的距离(DCAN)和鼻腔平均横截面积(MNCA)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后V AS评分明显低于术前,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论:鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中重度慢性鼻炎效果确切,可有效改善鼻通气功能,鼻声反射和鼻阻力检查结果可准确反映临床疗效。
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症,易反复发作,迁延不愈,伴有程度不等的鼻塞、分泌物增多、鼻黏膜肿胀或增厚等症状[1]。
中、重度慢性肥厚性鼻炎患者主要临床症状为持续性鼻阻塞,鼻腔局部用药治疗效果欠佳,对患者的生活质量造成严重影响[2-3]。
李玉瑾等[4]研究指出,鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗中、重度慢性肥厚性鼻炎疗效被积极证实,手术创伤小,病变切除彻底,安全性高。
鼻声反射和鼻阻力检查近年来在临床广泛应用,可准确诊断患者的鼻通气状态、鼻阻塞程度及术后疗效[5]。
本研究选取本院90例中重度慢性鼻炎患者作为研究组,同期90例健康体检者作为对照组,旨在探讨鼻声反射和鼻阻力检查结果在鼻内镜下低温等离子射频消融术疗效评价中的临床意义,现报道如下。
呼吸功能的检测
呼吸功能的检测1.鼻声反射鼻声反射(acoustic rhinometry , AR) 是应用于临床的一种反映鼻腔通气状况客观检查方法,通过探测声波的反射信号,提供鼻腔二维信息的方法,测量鼻腔的最小截面积、鼻腔容积等参数,反映鼻腔的几何形态。
测试所得参数包括鼻腔平均截面积(mean nasal cross - sectional area MNCA) 、最小截面积(minimal cross - sectional area MCSA) 、鼻腔容积(volume of nasalcavity NV) 、鼻腔阻力(nasalresistance NR) 等。
鼻测压计用于鼻气道的研究已有多年,这种气体力学测量方法的有效性在许多实验中已得到证实。
Djupesland等运用三维模型检测鼻声反射测定鼻腔气道数据(包括横断面积和容积) 的精确度。
虽然Solow 等(1991) 通过前鼻测压计测量新生儿鼻气道阻力,但他们测量的单侧鼻阻力的标准差较大( s = 2. 41) 。
郑军等应用声反射鼻测量计对婴幼儿进行鼻腔测量,测得的有关鼻腔MCA 和NV 的标准差要明显小于应用鼻测压计测量所得结果。
表明声反射鼻测量计相对于鼻测压计对婴幼儿有较高的测量精确性。
AR 用于腺样体大小的评估,Cho 等对40 例儿童进行了研究,其中30 例有鼻塞、张口呼吸症状行腺样体切除术,以10 例无症状儿童作对照,分别应用症状学、两种不同的影像测量法及AR 进行评估,并与内镜测值相比较。
研究表明在众多方法中,AR 是评估腺样体大小最好的方法,可作为腺样体切除术术前检查的手段之一。
2.鼻阻力鼻腔总阻力值(nasal resistance , NR) 。
NR 值为经鼻压差(P) 和流量(Q) 二者的比值,即NR = P/ Q ,NR 值的大小可客观地反映鼻腔通气程度的好坏。
N 值即发音时鼻部声能与鼻部声能加口部声能之比。
目前鼻阻力(NAR) 的测量方法主要有:鼻测压法、鼻最大吸气流量法( PnIFR) 及鼻声反射测量法3 种。
鼻声反射对鼻通气功能检查的应用评价
鼻声反射对鼻通气功能检查的应用评价鼻声反射(acoustic rhinometry,AR)是近年来应用于临床的一种反映鼻腔通气状况的客观检查方法,通过探测声波的反射信号,测量鼻腔的最小截面积、鼻腔容积等参数,反映鼻腔的几何形态。
我科应用鼻声鼻阻力仪对36例鼻塞患者和20例无鼻病健康志愿者进行了鼻腔测量,探讨AR对鼻塞患者鼻通气功能检查的临床应用价值,为临床治疗提供参考。
资料与方法一:研究对象:2008年6月-2009年7月在我院耳鼻咽喉科住院治疗的鼻塞为主诉的患者36例,男28例,女8例,年龄17-61岁。
均有不同程度鼻塞症状,伴或不伴有流涕,无外鼻畸形,测试前无鼻部手术史。
双侧鼻塞者27例,单侧鼻塞者9例。
其中慢性鼻窦炎10例,鼻中隔偏曲4例,慢性肥厚性鼻炎3例,慢性鼻窦炎伴鼻息肉7例,慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲5例,慢性鼻窦炎伴肥厚性鼻炎4例,慢性鼻窦炎伴鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎3例。
无鼻塞症状、无鼻部疾病史,前鼻镜检查无异常的健康志愿者20例(对照组),男12例,女8例,年龄18-60岁。
二、研究方法应用英国吉姆公司鼻声鼻阻力仪进行测量。
测试在安静的室内进行,室温20-25℃,相对湿度60,所有测试均由经验丰富的同一位技师完成。
测试前指导受试者熟悉测试过程,取得其良好配合。
受试者坐位,选择与受试者前鼻孔大小相适应的鼻塞探头,注意保证鼻腔的完全密闭,并指导患者避免鼻腔通气。
测试所得参数包括鼻腔平均截面积(MNCA)最小截面积(MCA)鼻腔容积(NV)鼻腔阻力(NR)等,数据进行统计学处理。
结果病例组鼻塞侧与非鼻塞侧各参数测试结果见表1.从表1中可见,病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数间均无统计学意义(均P)0.05)表1 病例组中鼻塞侧与非鼻塞侧各参数测试结果的比较(x-±S)测试参数鼻塞侧非鼻塞侧MNCA/cm215.0 0.961.74 0.75MCA/cm20.50 0.160.57 0.15NV/cm26.91 3.627.65 2.71NR[kpa(L min)-1]0.40 0.470.25 0.34病例组中鼻塞侧与对照组各参数结果见表2表2 病例组中鼻塞侧与对照组各参数结果的比较测试参数鼻塞侧非鼻塞侧MNCA/cm215.0 0.9618.1 0.64MCA/cm20.50 0.160.63 0.14NV/cm26.91 3.628.13 2.46NR[kpa(L min)-1]0.40 0.470.05 0.06注:与对照组比较 P<0.05讨论多年来对鼻腔通气功能状况缺少一个客观的检查、评价指标致使临床上常遇到鼻塞患者主诉鼻塞症状与医师的鼻部检查结果不一致的情况,那么是否需要进行手术?以往对鼻通气功能的客观评价方法以CT为主,并没有统一标准。
鼻声反射指导下鼻甲骨部分切除术的疗效观察
腔最小横截面积( A) MC 3项指标评估疗效11 3 。门诊随访 中 , , 4 同时
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对患者症状及鼻腔检查结果进行综合评定。
2 讨论
慢性肥厚鼻炎是 以粘膜、 粘膜下层、 甚至骨质的局限性或弥漫
性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。粘膜肥厚程度在鼻腔各处不
同, 通常 以下鼻 甲最重 , 下鼻甲表面不平 , 呈结节状或桑椹状 , 临床
维普资讯
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临床研 究 ・
20 年 6 08 月第 4 卷第 1 期 6 8
鼻声 指导 反射 下鼻甲 部分 术的 骨 切除 疗效观察
岳 承 陈建超 舒 畅 ( 江苏省无锡市第 四人 民医院耳鼻咽喉头颈外科 , 江苏无锡 2 4 6 ) 10 2
【 摘要】目的 探讨鼻声反射指导鼻 内镜下鼻 甲骨粘膜下部分 切除术对慢性肥厚性 鼻炎的治疗作用 。方法 总结分析 20 04 年 2月以来 应用鼻声反射指导下鼻甲骨粘膜下部分切除治疗肥厚性鼻炎 , 根据鼻声反射确定下鼻 甲骨切 除部位 , 治疗 6 8
加 时 ,能 清楚 地 确 定 鼻 腔 内不 同 程 度 狭 窄 的 准 确 部 位 和 大 小 以
所有病例均在局麻鼻内窥镜下进行, 依据鼻声反射初步确定需 要切除的范围,对于有鼻中隔偏曲者先行鼻中隔粘膜下矫正术 , 然
后在下鼻 甲前端划开少许粘膜作标记 。 用刀片 自下鼻甲前端沿游离 缘 向后呈“ ” L 型切开下鼻甲粘膜 , 深达骨膜 , 必要时切口可适 当延
长。在下鼻甲粘骨膜下鼻 中隔剥离器由前 向后逐渐剥离 , 先剥离内
及其对鼻阻力的影 响程度 ,其测量值与病人的客观感觉密切相 关I 6 1 。因此 , 鼻声 反射检查对鼻部手术方式 的选择 以及术后疗效 评价具有重要实用价值 。我们通过鼻声反射检查发现下鼻 甲前 1 / 3部位及 中鼻 甲头部的肥大性病变常是造成鼻 塞的主要原因。
2016鼻通气功能检查-口咽声反射仪
异常曲线4种:即鼻腔段曲线突然显著增高和
显著降低、曲线后段显著增高和低平.儿童距离 前鼻孔5cm,成人7cm为鼻腔、咽腔分界线.
1.鼻腔段曲线突然显著增高:多见于鼻中隔穿孔及萎缩
性鼻炎.
2.鼻腔段曲线突然显著降低:多见于鼻炎,鼻息肉等鼻腔增 生性疾病及鼻阈狭窄者;急性鼻炎经1%麻黄素后曲线基本 正常;肥厚性鼻炎经下鼻甲切除术后曲线基本正常. 3.曲线后段显著增高:多见于腭裂患者. 4.曲线后段低平:多见于腺样体肥大、OSAS、鼻咽癌等鼻 咽部增生性疾病患者. OSAS一般同时伴有鼻腔段曲线降低.
发声器
鼻腔结构探头
鼻腔内不同距离与横断面面积曲线图
中鼻甲前缘
鼻腔横断 面面积
第一个低点 最狭窄部位
鼻阈区最狭窄部位
鼻腔距离
鼻 声曲线
正常曲线 1种 第一个最小横截面积位于接触平面2厘米 左右左右(鼻阈区),第二个最小面积 位于3.3厘米左右处(中鼻甲前缘),这 两个点形成一个典型的W型;从距离入 口平面3.3 厘米左右到7厘米左右代表鼻 甲前缘到后缘的鼻甲段,这段随鼻腔粘 膜层的厚度而改变
术前/术后;用药治疗前/后 鼻腔变化对比评估
司法运用(客观检测结果,解决患者术后主观感觉仍然不通 气等问题,大夫自我保护等 )
科 学 研 究
鼻腔对称性评估 鼻过敏刺激实验 上呼吸道通气生理研究 睡眠研究 术前评估鼻功能的可重复性
鼻 黏膜功能检查
鼻腔对称及 减充血前 后结构对比
声反射测量曲线图
口咽结合处(A)、会厌游离缘(B)及声门处(C)
鼻阻力测量
鼻阻力测试原理: 通过设备内置的压差传感器,同时测量 鼻呼吸流速和鼻咽压力差,然后通过公 式计算出鼻阻力值
一种脑反射治疗仪[发明专利]
(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请(10)申请公布号 (43)申请公布日 (21)申请号 201910856980.8(22)申请日 2019.09.11(71)申请人 王立俊地址 115000 辽宁省营口市西市区开发里4号29(72)发明人 王立俊 (74)专利代理机构 深圳市智科友专利商标事务所 44241代理人 曲家彬(51)Int.Cl.A61N 1/36(2006.01)(54)发明名称一种脑反射治疗仪(57)摘要本发明公开一种脑反射治疗仪,包括控制终端、恒流源电路、变压器T1A、开关管Q2、PWM信号源;在控制终端的控制下,所述的恒流源的输出经变压器T1A的原边线圈接开关管Q2的D极、开关管Q2的S极接地,开关管Q2的G极由控制终端的PWM信号源输出端控制;还包括对恒流源输出幅度进行控制的控制电路,所述的控制电路包括面板上的数字按键,对由数字按键输入的数据进行DA转换的DA转换电路,对DA转换电路输出的反映数据的模拟信号进行放大的放大电路,放大电路的输出控制所述的恒流源的输出幅度。
本发明中,由于可以直接输入数字信号实现对恒流源的输出幅度控制,这样,只需要根据医生的要求输入恒流源的输出幅度即可,不需要具有专业水平的工作人员就可以操作。
权利要求书1页 说明书3页 附图2页CN 110681048 A 2020.01.14C N 110681048A1.一种脑反射治疗仪,包括控制终端、恒流源电路、变压器T1A、开关管Q2、PWM信号源;在控制终端的控制下,所述的恒流源的输出经变压器T1A的原边线圈接开关管Q2的D极、开关管Q2的S极接地,开关管Q2的G极由控制终端的PWM信号源输出端控制;其特征在于:还包括对恒流源输出幅度进行控制的控制电路,所述的控制电路包括面板上的数字按键,对由数字按键输入的数据进行DA转换的DA转换电路,对DA转换电路输出的反映数据的模拟信号进行放大的放大电路,放大电路的输出控制所述的恒流源的输出幅度。
鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值
鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有【摘要】目的探讨鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值.方法选择结构性鼻炎患者67例、体检健康者35例(对照组),根据视觉模拟评分对鼻堵的评估结果将鼻炎患者分为轻度鼻堵组15例、中度鼻堵组28例、重度鼻堵组24例,各组均行鼻声反射和鼻阻力测量,记录鼻声反射检测指标[鼻腔限流阶段截面积(MCA1)、鼻甲段截面积(MCA2)、截面积距前鼻孔的距离(MD1、MD2)及以上指标两侧鼻腔的比值、两侧鼻腔距离前鼻孔5 cm、2~<5cm、>5~7 cm的鼻腔容积(V5、V2~5、V5~7)比值]、鼻阻力测量指标[鼻腔总阻力(RT)、鼻腔阻力差异比(Rlr)].结果各组MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD2a/MD2b、V5a/V5b、V2~5a/V2~5b、Rlr比较差异有统计学意义(P均<0.05),且重度鼻堵组以上指标变化最明显(P均<0.05).结论鼻声反射及鼻阻力检测对评估结构性鼻炎患者的鼻通气功能有一定价值.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)009【总页数】2页(P67-68)【关键词】鼻炎;结构性鼻炎;鼻通气功能;视觉模拟评分;鼻声反射;鼻阻力【作者】杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有【作者单位】黔西南州人民医院,贵州兴义562400;贵州省人民医院;贵州省人民医院;贵州省人民医院;黔西南州人民医院,贵州兴义562400;黔西南州人民医院,贵州兴义562400【正文语种】中文【中图分类】R765.21结构性鼻炎是指鼻腔多结构异常导致鼻腔的气流动力学以及鼻腔阻力发生改变,影响鼻腔的通气及调温调湿功能[1]。
鼻内骨性解剖结构变异或鼻腔比邻结构的异常接触,影响纤毛的正常运动及异常神经反射,导致鼻窦引流受阻,继发鼻窦炎,是鼻窦炎反复发作、难以治愈的主要原因[2]。
医疗声学设备在诊断和治疗中的应用研究
医疗声学设备在诊断和治疗中的应用研究医疗技术的不断发展为人类健康带来了更多的希望和可能,其中医疗声学设备作为一种重要的诊断和治疗工具,发挥着日益关键的作用。
本文将深入探讨医疗声学设备在医疗领域的应用,包括其在诊断和治疗方面的具体表现、优势以及未来的发展趋势。
一、医疗声学设备的基本原理医疗声学设备主要基于声波在人体组织中的传播、反射和吸收特性来工作。
声波在不同组织中的传播速度和衰减程度不同,这使得通过接收和分析声波信号可以获取有关组织内部结构和生理状态的信息。
常见的医疗声学设备包括超声设备、听力检测设备等。
超声设备利用高频声波(通常在 1 至 20 兆赫兹之间)穿透人体组织,并根据反射回来的声波形成图像。
听力检测设备则通过发出特定频率和强度的声音来评估患者的听力水平。
二、医疗声学设备在诊断中的应用(一)超声诊断超声诊断是医疗声学设备在诊断领域最广泛的应用之一。
它可以用于腹部、心血管、妇产、小器官等多个部位的检查。
在腹部检查中,超声能够清晰地显示肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等器官的形态、大小、结构和病变情况,如肿瘤、结石、炎症等。
对于心血管系统,超声心动图可以评估心脏的结构和功能,包括心肌厚度、心室大小、瓣膜状态以及血流动力学参数,有助于诊断先天性心脏病、冠心病、心肌病等疾病。
在妇产科领域,超声在孕期检查中起着至关重要的作用。
它可以监测胎儿的发育情况,包括胎儿的大小、胎位、心率、器官发育等,还能早期发现胎儿的先天性畸形。
此外,超声在妇科疾病的诊断中也有重要价值,如子宫肌瘤、卵巢囊肿等的诊断和鉴别诊断。
(二)听力诊断听力障碍是一种常见的健康问题,影响着不同年龄段的人群。
听力检测设备能够准确评估患者的听力损失程度和类型,为治疗方案的制定提供依据。
纯音听力测试通过向患者耳朵发送不同频率和强度的纯音,患者作出响应,从而确定其听力阈值。
声导抗测试则通过测量中耳的压力和顺应性来评估中耳的功能状态。
三、医疗声学设备在治疗中的应用(一)高强度聚焦超声治疗(HIFU)HIFU 是一种非侵入性的肿瘤治疗方法。
耳鼻咽喉科(医学高级):鼻及鼻窦的检查考试题及答案模拟考试卷.doc
耳鼻咽喉科(医学高级):鼻及鼻窦的检查考试题及答案模拟考试卷 考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题 酒渣鼻患者可出现( )A .鼻翼发育不良、前鼻孔狭窄 B .外鼻皮肤潮红、增厚、粗糙不平,呈橘皮样 C .鼻部皮肤紫绀、瘀肿,鼻梁歪斜或凹陷 D .鼻梁变宽,外鼻扁平,鼻背饱满 E .鞍鼻畸形 本题答案:B 本题解析:暂无解析 2、判断题 鼻阻力是鼻腔是呼吸气流的阻力,鼻瓣膜区是鼻阻力主要来源,测量鼻阻力可作为衡量鼻通气度的客观指标。
鼻阻力大小取决于鼻腔有效横断面。
本题答案:对 本题解析:暂无解析 3、填空题 怀疑为蝶窦炎时检查前采用的引流体位_____、_____或_____。
本题答案:低头、面向下将额部、鼻尖抵在某一平面 本题解析:试题答案低头、面向下将额部、鼻尖抵在某一平面 4、单项选择题 诊断鼻腔鼻窦疾病首选的影像学检查方法( )A .华特位(Waterposition)X 线姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------拍片B.柯德威尔位(Cldwellposition)X线拍片C.CTD.MRIE.血管造影本题答案:C本题解析:暂无解析5、填空题鼻腔内镜检查下鼻甲、下鼻道和鼻中隔时通常使用_____。
本题答案:0度本题解析:试题答案0度6、多项选择题可引起鼻窦炎的中鼻甲病变有( )A.泡状中鼻甲B.Halle气房C.中鼻甲肥大或粘膜息肉样变D.中鼻甲曲线反常E.钩突本题答案:A, C, D本题解析:暂无解析7、单项选择题前鼻镜检查第一体位正确的描述是( )A.患者头稍向后仰,与鼻底成20度B.患者头部稍低或头面部呈垂直位C.患者头稍向后仰,与鼻底成30度D.患者头位在第二头位基础上继续后仰30度E.患者头稍向后仰,与鼻底成40度本题答案:B本题解析:暂无解析8、问答题鼻腔面积一距离曲线是指?本题答案:鼻声反射测量时,声波管发出的声波经鼻探头进入鼻腔,随鼻本题解析:试题答案鼻声反射测量时,声波管发出的声波经鼻探头进入鼻腔,随鼻腔横断面积的不同产生不同的反射,其发射信号及发生率由传声筒记录放大并传入微机,经微机分析处理,确定以距离前鼻孔不同距离为函数的鼻腔横截面积,称为鼻腔面积一距离曲线。
鼻通气功能客观评价
鼻通气功能客观评价张伟;张罗【摘要】Nasal obstruction is one of the most common complaints in rhinologic practice. There are subjective and objective methods available; for the assessment of nasal patency. Currently, visual analogue scale, based on what the subjects feel, is the most widely used subjective assessment of nasal obstruction. Objective assessment of nasal patency and nasal physiology includes the use of rhinomanometry and acoustic rhinometry, which respectively provides the relationship between pressure and airflow, and a mimic topographic map of the nasal cavity. This review focuses on rhino manometry and its application in clinical practice.%鼻通气功能障碍(鼻塞)是鼻病理状态时最常见的症状之一.评价鼻塞的程度既可以采用主观评估法也可采用客观测定法.目前主观评估临床上主要采用的是视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS),即以受试者的主观感受来评定鼻塞的程度.鼻阻力测定(rhinomanometry,RMM)和鼻声反射测定(acoustic rhinometry,AR)是目前临床最常用的客观评价鼻腔通气状况的方法,前者主要测定的是鼻内压力和气流,后者主要反映的是鼻腔内部解剖学改变.鼻通气功能客观评价在疾病辅助诊断、治疗方法的选择和疗效评价等方面具有广泛的应用价值.本文将着重就鼻通气功能的客观评价特别是鼻阻力的测定技术作一综述.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】5页(P740-744)【关键词】鼻塞;鼻阻力;鼻测量;声学【作者】张伟;张罗【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所教育部耳鼻咽喉头颈外科重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所教育部耳鼻咽喉头颈外科重点实验室,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R765鼻塞是鼻部病理状态时最常见的症状。
2016鼻通气功能检查
鼾症中的运用(鼾症第一表现阻力值明显增加等) 鼻激发实验阳性判定- 皮肤试验只能证明对过敏原的敏
感性,不能确定目前对鼻腔起作用的过敏原;150Pa下流速下降 百分比证实是目前过敏原唯一客观的方法,第一次或第二次激发 气流减少40%以上是阳性;第一次下降低于15%或第二次持续低 于40%为阴性
OSAS曲线及腭咽成形术后曲线
鼻咽声反射仪应用
鼻阈塌陷、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、变应性鼻炎、 萎缩鼻炎、鼻囊肿、鼻穿孔、腺样体肥大、OSAS、鼻咽癌 等等的诊断及阳性过敏原的精确判定等 鼻阻塞位置的定位和定量、 客观反映鼻腔结构情况:鼻腔 容积、鼻腔横截面积、离鼻孔的距离等 客观反映鼻黏膜的微小变化、量化减充血 鼾症(OSAHS)中的运用:一、鼻腔阻塞部位的精确定位和 定量。二、辅助判断鼻阻塞的性质。三、疗效判断。
声反射测量曲线图
口咽结合处(A)、会厌游离缘(B)及声门处(C)
鼻阻力测量
鼻阻力测试原理: 通过设备内置的压差传感器,同时测量 鼻呼吸流速和鼻咽压力差,然后通过公 式计算出鼻阻力值
压力差
呼吸流速
鼻阻力仪应用
鼻阻塞患者客观测量鼻呼吸阻力 过敏性、变应性鼻炎的诊断(鼻激发试验后单侧阻力
值增加60%以上)
声反射咽腔计算方法
1 测量时声管会发出4次事件波,计算机再将所得的4条 曲线图对各点求平均值然后拟成一条曲线,即声反射咽 腔测量曲线图。 2 图2b横坐标的0cm对应的是门牙处,我们所研究的咽 腔的范围为0~20cm. 3 曲线图显示在7cm、11cm、17cm附件有3个切迹,分 别对应口咽结合处(A)、会厌游离缘(B)及声门处 (C)。从口咽结合处到声门区的长度定义为咽腔长度 (L)。电脑会自动计算出从A点到C点的容积,定义为 咽腔容积;咽腔平均横截面积为咽腔容积除以咽腔长度 。声反射记录参数包括口咽结合处的距离和横截面积, 会厌游离缘的距离和横截面积,声门处的距离和横截面 积,4条曲线的变异系数,咽腔长度,咽腔平均横截面 积及咽腔容积 4 测量结果曲线如下。
耳鼻咽喉科耳科听力检查法
耳鼻咽喉科耳科听力检查法一、音叉检查音叉检查是门诊基本常用的听力检查法,可初步判断耳聋的程度和性质,但需要患者的主动配合,是一种主观听力检查。
每套音叉有五个频率的音叉组成,根据病情的需要检查几个频率的音叉。
1.检查方法气导检查方法:检查者手持叉柄,将叉臂敲击后置于耳道口IC i n处,音叉的双臂与耳道呈一条直线,让患者感受音叉震动声音的强度和衰减的情况,直至声音停止。
骨导检查方法:将震动的叉柄基部置于乳突表面或颅面骨表面,感受音叉发出的震动声音。
2.林纳试验又称气骨导对比试验,当气导时间大于骨导时间,可判断为阳性,提示检查耳为正常耳或感音神经性听力下降;当骨导时间大于气导时间,可判断为阴性,提示检查耳为传导性听力下降;当气骨导时间大致相等,可判断为中度传导性聋或混合性聋。
3.韦伯试验又称骨导偏向试验,检测受试者双耳骨导的对比情况。
将音叉柄放置在头颅正中的任何一点,让受试者感受声音的方向。
双侧骨导时间基本对称,表现为头颅正中响声,考虑为双侧耳正常或听力损害的性质程度相等;偏向聋的一侧,提示聋侧为传导性聋;偏向健侧,提示患侧为感音神经性聋。
4.施瓦巴赫试验又称骨导比较试验,用于患者与正常人骨导的对比,比正常人的骨导延长,为阳性,提示患耳为传导性听力下降;较正常人骨导时间缩短为阴性,提示感音神经性听力下降;骨导对比基本相等提示为正常耳。
5.盖莱试验用于检测镣骨的活动情况,用鼓气耳镜给耳道交替加压减压后,观察同期骨导声音有无强弱变化,有变化为阳性,提示镣骨活动良好,变化不明显提示镣骨活动差。
二、纯音听圈测试给予受试耳不同频率的一定声强的纯音,检测能感受到的最低声音强度,即听阈。
将各频率的听阈在听力图上连成曲线,即听力曲线,分气导听力曲线和骨导听力曲线两种,可在听力图上一并表现出来。
测试纯音听阈的仪器称纯音听力计,普通纯音听力计的测试频率范围为125〜IooooHz。
250HZ以下为低频区,500〜2000Hz为中频区,4000Hz以上为高频区。
鼻声反射仪
题,大夫自我保护等 ) ❖ • 小动物研究、睡眠研究、鼻腔对称性评估、鼻激发试验、上气道通气
生理研究等;
科 学 研 究:
❖ 1.鼻腔对称性评估; ❖ 2.鼻过敏刺激实验; ❖ 3.上呼吸道通气生理研究; ❖ 4.睡眠研究 ❖ 5.术前评估鼻功能的可重复性
鼻声反射仪应用:
❖ 门诊常规检查:变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲 肥大、鼻囊肿、鼻穿孔、腺样体肥大、OSAS、鼻阈塌陷 等等的辅助诊 断;
❖ • 鼾症(OSAHS)中的运用:一、鼻腔阻塞部位的精确定位和定量。二、 辅助判断鼻阻塞的性质。三、疗效判断;
❖ • 客观检测记录鼻黏膜变化及客观检测上呼吸道特定节断鼻腔容积、鼻 腔截面积、最小面积、容积及离鼻孔的距离等;
鼻(咽)声反射仪原理
❖ 鼻声(咽声)反射仪通过声波传导技术对鼻咽腔进行快速、客 观准确、无侵入的检查。由鼻咽腔内不同横截面产生的声波 反射,通过计算机进行采集处理,形成一条鼻咽腔内不同距 离与横断面面积曲线图;定位、定量的表示出鼻咽腔内的开 放程度及阻塞部位情况。经过特殊技术处理的声波管,其发 出的声波可穿越腔内最狭窄处。这是其他接触式检查所不能 比拟的。
❖ 按上面最低收入计算 ,设备2年内完全可以收回成本并且有 余利.
❖ 鼻阻力仪通过测量鼻腔气流量和气流压力的值计算出鼻腔内 气流阻力值,其采用欧洲鼻科学委员会推荐的四象限显示系 统,客观直接的显示出整个呼吸的全过程。因此该仪器在临 床和科研中得行辅助诊断,同时其 独有的客观反映鼻腔粘膜变化特性,填补了 科室现有设备不此功能的空白,弥补了现有 鼻内镜诊断的不足;特别是该设备能术前术 后等疗效对比功能,客观反映手术效果,有 效避免科室常遇的患者主诉与实际不符的难 题,避免医患矛盾。 该仪器在临床和科研中 得到了广泛应用。
《鼻声反射仪》课件
言语障碍研究
通过分析声音反射模式,鼻声反射仪可以为 研究人员提供宝贵的数据,促进言语障碍的 研究和治疗。
神经疾病诊断
鼻声反射仪对声音反射的精准分析可用于神 经疾病的早期诊断,提供更准确的治疗参考。
康复治疗辅助
鼻声反射仪可用于康复治疗的监测与辅助, 帮助患者恢复语音和听觉功能。
《鼻声反射仪》PPT课件
欢迎参加《鼻声反射仪》的PPT课件。在本次课件中,我们将介绍鼻声反射 仪的工作原理、设备特点、使用方法以及临床应用,并分享一些真实案例。 让我们一起来探索这项医学技术的奥秘吧!
工作原理
1
感知鼻腔中的声音
鼻声反射仪通过高精度传感器,在鼻
分析声音反射模式
2
腔中感知声音的变化。
利用先进的算法和模式识别技术,鼻
通过本次课程,我们了解了鼻声反射仪的工作原理、设备特点、使用方法和 临床应用。鼻声反射仪作为一项先进的医学技术,为听力评估、言语障碍研 究、神经疾病诊断和康复治疗提供了重要支持。相信在不久的将来,它将为 医生和患者带来更多的福音。
用户友好
鼻声反射仪配备直观简洁的用 户界面,操作简单易学,医生 和患者都能轻松上手。
使用方法
准备工作
确保鼻声反射仪已经充电并处于正常工作状态。
插入智能耳机
将智能耳机插入鼻声反射仪的耳机插孔鼻腔壁贴合。
进行测试
按下测试按钮,开始进行声音反射测试。
临床应用
听力评估
声反射仪分析声音反射模式,提取有
用的信息。
3
作出诊断与评估
根据声音反射模式的特点,鼻声反射 仪能够进行精准的诊断和评估,帮助 医生做出正确的治疗决策。
声反射阈值100
声反射阈值100
声反射阀正常值是多少?
声波在引起耳蜗基底膜振动时,具有相应频率特征的,为毛囊产生的主动作用,搜索运动反应,并逆行地向中耳内耳道传播振动波,这些振动波产生于耳蜗,通过听骨链和鼓膜传递给耳道,被称为耳声发射。
听觉正常者在胎诱发性耳声发射中的发生率为90%-100%,在纯音听阀值大于30dB时,诱发性耳声发射消失。
畸变物耳声发射具有很强的频域特性,虽能反映1~8kHZ频率,但在低频范围内敏感性差,主要反映4kHZ,以上频域外毛细胞功能,声反射阈值大于背景噪声基线10dB,为正常值,若小于背景基线则无反应,因其客观方便,省时无创敏感等优点,目前已成为婴幼儿听力筛选的首选方法。
听力阈值100是115dB左右,听力阈值100,说明可以听到的最小声音是100dB听力级,听力级和声压级的转换大概相差10-
20dB左右,听力级的数字小于声压级,每个频率的差值有所不同。
平时说的噪声水平都是声压级,比如马路上的声音大概是70-80dB声压级,只有在医院进行听力测试时,患者的听力阈值单位是听力级。
因此,听力阈值100说明是100dB听力级,对应的声压级分贝就是115dB左右。
鼻腔气流运动的个体化测量
鼻腔气流运动的个体化测量卢九星;韩德民;张罗【摘要】Objective To apply computational fluid dynamics simulations of respiratory airflow in clinical examination, and individually measure the airflow motion parameters. Methods Ten healthy noses with normal nasal structure and function were axially scanned by spiral CT, simultaneously all volunteers were examined by GM Rhino manometer NR6 and GM Acoustic Rhinometry Al. The continuous fault images of upper respiratory tract were imported into Mimics software for image segmentation and 3-dimensional models were obtained. Then model data were input to Ansys software to generate finite element mesh for transient computing and analysis. Rationality validation of workflow digital simulation was made from three aspects; ① using acoustic rhinometry results to test the simulation of model; ② setting transient boundary condition used airflow velocity value from Rhino manometer results; ③ using air pressure value obtained from numerical simulation to calculate the nasal resistance value, then compared with the data from Rhino manometer. Results The comparison indicates that the model and the numerical simulation were consistent. From the result we can observe the airflow distribution quantitatively in the nasal cavity in the period of respiration. Conclusion The model could truly reflect the actual anatomic structure and morphology of the nasal cavity, numerical simulation results were reliable. The airflow in the upper respiratory tract can be individual}' measured.%目的初步将鼻腔空气动力学应用于临床,数值模拟上呼吸道气流场,个体化测量气流运动参数.方法应用计算机断层扫描对10例正常鼻腔受试者进行鼻窦轴位扫描;同时测量鼻功能,得到鼻阻力值和鼻声反射曲线.将得到的上呼吸道连续断层图像顺序导入Mimics、Icem-cfd、Fluent、Cfd-post软件进行三维建模、有限元网格划分、瞬态计算、结果分析.从三方面验证数值模拟的合理性:① 利用鼻声反射数据检验模型是否真实;②由鼻阻力仪得到气流速率值,设置数值模拟的瞬态边界条件;③ 用数值模拟得到的气流压力值计算鼻阻力,对比计算得到的鼻阻力值和实际测量得到的鼻阻力值.结果模型形态数据和鼻声反射数据有很好的吻合;数值模拟计算得到的鼻阻力值和实际测量鼻阻力值,2者比较差异无统计学意义.数值模拟可以得到呼吸周期中气体流场在整个上呼吸道的运动情况.结论所建模型可以真实反映鼻腔的实际解剖结构形态,数值模拟结果可靠,可以对上呼吸道气流进行个体化实时测量.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】7页(P750-756)【关键词】上呼吸道;计算机流体力学;个体化测量【作者】卢九星;韩德民;张罗【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所,教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所,教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻喉头颈外科,北京市耳鼻咽喉科研究所,教育部耳鼻咽喉头颈科学重点实验室,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R765鼻腔位于呼吸道的首端,功能有通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射及嗅觉,无一不依赖于呼吸气流通过鼻腔而加以实现。
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耳鼻咽喉-头颈外科
申购理由
目前,临床上对鼻阻塞的判断主要依靠患者 的描述进行主观评价,缺乏公认的实验室依 据。 现代鼻科学的发展已经为临床带来了多种客 观鼻测量方法,其中以鼻声反射测量和鼻阻 力测量法的应用最为广泛。 随着循证医学的发展,这两种客观检查法已 成为鼻阻塞客观定性与定量的重要手段。
人员及场地
人员:一名经专业培训的技师; 场地:一间治疗室中的2-3M2即可
经济效益
检查方式:常规检查;收费标准:安徽省医保收费鼻阻力测定 (310402008)10元/1次/侧;声反射鼻腔测量(310402009) 10元/1次/侧;两侧鼻腔每次收40元。 检查人数:日门诊量20人—包括所有鼻病患者、鼾症等 ;一 星期按5天,一月4个星期,一年12个月,每人2次(术前/术 后;或者麻黄素前后)计算如下:20*40*5*4*12*2=384000 元,如果按每人1次计算至少是192000元 按上面最低收入计算 ,设备2年内完全可以收回成本并且有 余利.
科 学 研 究:
1.鼻腔对称性评估; 2.鼻过敏刺激实验; 3.上呼吸道通气生理研究; 4.睡眠研究 5.术前评估鼻功能的可重复性
鼻阻力仪应用
• 客观测量鼻呼吸阻力 • 过敏性、变应性鼻炎的诊断(鼻激发试验后单侧 阻力值增加100%以上) • 区分可逆性黏膜性阻塞、不可逆性阻塞和鼻域病 变有很大帮助 • 鼾症中的运用(阻力增加、可寻找鼻域塌陷或阻 塞部位情况等) • 鼻腔刺激实验 • 鼻通气研究 • 手术及药物治疗疗效评估
鼻(咽)声反射仪特点
临床中可对常规鼻病进行辅助诊断,同时其 独有的客观反映鼻腔粘膜变化特性,填补了 科室现有设备不此功能的空白,弥补了现有 鼻内镜诊断的不足;特别是该设备能术前术 特别是该设备能术前术 后等疗效对比功能,客观反映手术效果, 后等疗效对比功能,客观反映手术效果,有 效避免科室常遇的患者主诉与实际不符的难 避免医患矛盾。 题,避免医患矛盾。 该仪器在临床和科研中 得到了广泛应用。
鼻声反射仪应用: 鼻声反射仪应用:
门诊常规检查:变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲 肥大、鼻囊肿、鼻穿、腺样体肥大、OSAS、鼻阈塌陷 等等的辅助诊 断; • 鼾症(OSAHS)中的运用:一、鼻腔阻塞部位的精确定位和定量。二、 辅助判断鼻阻塞的性质。三、疗效判断; • 客观检测记录鼻黏膜变化及客观检测上呼吸道特定节断鼻腔容积、鼻 腔截面积、最小面积、容积及离鼻孔的距离等; • 量化减充血,发烧和病毒感染等药物疗效及其它治疗疗效对比 • 术前分析指导/术后对比评估 • 司法运用(客观检测结果,解决患者术后主管感觉,仍然不通气等问 题,大夫自我保护等 ) • 小动物研究、睡眠研究、鼻腔对称性评估、鼻激发试验、上气道通气 生理研究等;
基本介绍
鼻声反射仪和鼻阻力测压仪是目前鼻科学临床与实 验室中广泛应用的客观测量手段。 1. 动态检测技术:鼻阻力测压仪是一种动态观测过 程,测量在平静呼吸状态下一侧或两侧鼻阻力 (nasal resistance,NR nasal resistance,NR),提供鼻生理学信息—— —— 鼻气流动力学; 2. 静态检测技术:鼻声反射测量是一种静态观测过 程,测量在短暂屏气状态下鼻腔容积(nasal cavity volume,NV)和鼻腔最小横截面(minimal cross sectional area,MCSA),提供鼻腔前部解剖学信息。
鼻(咽)声反射仪原理
鼻声(咽声)反射仪通过声波传导技术对鼻咽腔进行快速、客 观准确、无侵入的检查。由鼻咽腔内不同横截面产生的声波 反射,通过计算机进行采集处理,形成一条鼻咽腔内不同距 离与横断面面积曲线图;定位、定量的表示出鼻咽腔内的开 放程度及阻塞部位情况。经过特殊技术处理的声波管,其发 出的声波可穿越腔内最狭窄处。这是其他接触式检查所不能 比拟的。 鼻阻力仪通过测量鼻腔气流量和气流压力的值计算出鼻腔内 气流阻力值,其采用欧洲鼻科学委员会推荐的四象限显示系 统,客观直接的显示出整个呼吸的全过程。因此该仪器在临 床和科研中得到了广泛应用。