湿润生肌膏在肛瘘术后创面的临床应用价值

湿润生肌膏在肛瘘术后创面的临床应用价值
目的研究湿润生肌膏在肛瘘术后创面的临床应用价值。

方法从我院2014年07月～2015年07月接收并应用湿润生肌膏治疗的30例肛瘘手术患者作为观察组，选取同期接收并采取用龙珠软膏治疗的30例同疾病患者作为对照组，比较两组肛瘘患者术后创面的恢复效果。

结果观察组患者治疗后创面疼痛评分、创面愈合面积以及创面愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用湿润生肌膏治疗肛瘘患者，有助于术后创面恢复，还能起到止痛的效果，使用便捷简单。

标签：湿润生肌膏；肛瘘；创面愈合；应用价值
肛瘘指的是肛门周围肉芽肿性管道，被称作肛管直肠瘘。

肛瘘一旦形成之后很难愈合，手术治疗是主要的治疗方式[1]。

但是肛瘘患者接受手术之后会形成开放性创面，而局部创面需要生长与修复，这样很容易造成排便污染，进行创面修复也会对患者的日常生活质量造成一定的影响。

本研究分析了湿润生肌膏治疗肛瘘术后创面的效果，报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料本次研究所选的60例对象均属于我院肛肠科2014年07月～2015年07月接收治疗的肛瘘住院患者中，所有患者均采用肛瘘手术，术后采取不同的方法恢复其创面，分为观察组与对照组，每组各30例。

其中对照组患者中有20例为男性，10例为女性，年龄为25～65岁，平均年龄为（45.8±4.5）岁；观察组患者中有22例为男性，8例为女性，年龄为24～68岁，平均年龄为（46.5±5.0）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有对比性。

1.2方法两组患者均采取肛瘘手术，术后采取抗生素治疗3 d，摄入食物以富含纤维素为主，且每日按时排便；便后用宁痔洗液进行15 min的熏洗坐浴，坐浴之后换药。

研究组先用碘伏棉球对创面清洁之后，然后采取湿润生肌膏对创面进行换药，换药2次/d直到创面愈合；该药的主要成分为：生黄芪120 g、生地榆60 g、当归尾60 g、丹参30 g、紫草30 g、白芨30 g、白芷30 g、乳香30 g、没药30 g、血竭30 g、地龙15 g、罂粟壳10 g、芝麻油1000 g以及适量蜂胶。

对照组采用龙珠软膏治疗，将该药敷于患者创面直到愈合，其他的处理方法和研究组相同。

1.3效果评定观察患者治疗后创面愈合的面积，评定患者肛门疼痛的评分，无痛为0分；轻微疼痛为2分，但尚能忍受；肛门的疼痛时间较长，患者需服药之后才能缓解为4分；患者肛门持续疼痛且疼痛感较重，需要注射药物才能止痛为6分[2]。

1.4数据统计与分析处理本组研究所获的所有数据均借助SPSS18.0软件来分析与处理，其中计量数据用标准差（x±s）来表示，资料例数计数用（n）来表
示、（%）为百分比，若P＜0.05则对比有统计意义。

2 结果
2.1术后患者肛门疼痛评分对比治疗后，观察组30例患者肛门疼痛评分为0分者有10例，疼痛评分为2分者有20例；对照组30例患者肛门疼痛评分为2分者有10例，疼痛评分分为4分者有14例，疼痛评分为6分者有6例，观察组患者术后肛门疼痛评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者治疗前后创面愈合的面积对比观察组30例患者治疗前创面面积为（5.05±
3.02）cm2，治疗后创面面积为（1.02±0.3）cm2；对照组30例患者治疗前创面面积为（5.26±2.45）cm2，治疗后创面面积为（3.15±1.05）cm2，两组患者治疗前创面面积比较无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者创面愈合面积优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3患者治疗前后创面愈合时间对比观察组30例患者治疗后创面愈合的时间为（1
3.8±2.5）d；对照组30例患者治疗后创面愈合的时间为（17.0±3.4）d，观察组患者创面愈合时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
本研究把此方制成油膏外敷，这样可以使创面形成密闭湿性环境，研究表明：密闭湿润环境可促进巨噬细胞、血小板、成纤维细胞和中性粒细胞释放各种生长因子，而且还可调节或刺激巨噬细胞增生，湿性密闭湿润环境不仅能使各种细胞保持活力，而且有利于创面的重要防御功能恢复和创面愈合必须的细胞群，如巨噬细胞的积聚，这些细胞将释放大量生长因子并造成一个加快血管生成和纤维蛋白溶解的环境使创面以更快的速度愈合。

同时，湿润生肌膏外敷后，在创面表面形成一层油状药膜，不易干燥，既有利于延长药物保留时间，又能减少创面受摩擦，减少了创面由于摩擦所引起的刺激、疼痛。

再者，创面形成的药膜，防止了敷料和创面形成粘连，避免了换药时，撕拉敷料所引起的创面疼痛、出血及破坏新鲜的肉芽组织，对创面有着明显的保护的作用。

现代医学认为，肛瘘创面愈合需经过三个阶段，即创面渗出期和肉芽生长期、上皮生长期。

而中医医学认为饮食不节或者过食膏粱厚味、脏腑失调、湿热蕴积、秽浊、湿热等聚结于人体肛周，就会阻隔该区域经络，造成气血凝滞、肉腐成脓、化为肛痈进而引发肛瘘。

临床上治疗肛瘘的主要方法为手术，术后创面不易恢复，会给患者生活质量带来影响。

湿润生肌膏富含黄芩、罂粟壳、地龙等成分，涂抹于肛瘘创面可达到止痛生肌、清热解毒以及收敛之功效。

湿润生肌膏具有良好的亲和力，还可以起到保护创面的作用，为创面细胞生长创造湿润环境，还能为其提供所需营养成分，进而使得创面组织细胞快速生长，达到修复创面的效果。

湿润生肌膏本身虽然无显著杀菌作用，但其中的药物含有天然β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等充分，可使创面细菌变异，抑制其迅速繁殖，减少细菌数量，达到抵抗病菌毒素的效果，抗菌作用极强。

此外，湿润生肌膏中
富含罂粟壳，该成分有止痛的作用；而地龙则能活血化瘀、消肿，可使得患者创面血液益性循环，进而达到止痛、消肿的目的[3]。

本次研究中，采取湿润生肌膏治疗的观察组患者，治疗后创面疼痛评分、创面愈合面积以及创面愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，采用湿润生肌膏治疗肛瘘患者，有助于术后创面愈合，与龙珠软膏的临床效果对比，湿润生肌膏的疗效更佳，可以起到止痛、创面快速愈合等作用，并且使用较为简单、方便。

参考文献：
[1]李艳芬，刘美灵.加味二黄汤熏洗促进肛瘘术后创面愈合的疗效观察[J].继续医学教育，2014，28（06）：42-44.
[2]朴金波，常卫柱.湿润烧伤膏在肛瘘术后创面的临床应用[J].求医问药，2011，09（11）：88-89.
[3]郑春菊，王业皇.肛瘘术后创面愈合的中医学研究进展[J].世界中西医结合杂志，2014，09（02）：207-208.。