运动功能评定

一、肌力评定
（一）徒手肌力评定
注意事项
（4）肌力在3级以上时，检查所加阻力必须连续施加，并保 持与运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端， 必须保持同一强度。给予阻力的大小要根据受试者的个体情 况来决定。 （5）肌力检查不适用于中枢神经系统疾病致痉挛性瘫痪的 病人。
一、肌力评定
（二）器械肌力测定
肌张力临床分级
标准 被动活动肢体无反应 被动活动肢体反应减弱 被动活动肢体反应正常 被动活动肢体有阻力反应 被动活动肢体有持续性阻力反应
二、肌张力评定
（二）肌张力评价方法
级别 0级 1级
1+级
2级
改良Ashworth分级法评定标准
评定标准 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均无阻力。 肌张力稍微增加，被动活动患侧肢体到ROM之末时出现轻 微阻力。 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体时在ROM后50%范围 内突然出现卡住，并在此后的被动活动中均有较小的阻力。 肌张力较明显增加，被动活动患侧肢体在通过ROM的大部 分时，阻力均明显增加，但受累部分仍能较容易地活动。
1.握力测试 2.捏力测试 3.背肌力测试 4.四肢肌群肌力测试
一、肌力评定
（三）等速肌力评定
等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度） 保持不变的一种肌肉收缩的运动方式，即做关节 全范围运动，仪器的杠杆绕其轴心作旋转运动时， 肌肉进行的等速收缩活动。
等速肌力评定用等速肌力测试仪测定，目前应用 的等速肌力测试装置有Cybex、Kin-com等型号。
（一）徒手肌力评定
MMT分级法评定标准
分级
0 1 2 3 4 5
评级标准 没有肌肉收缩 肌肉有收缩，但无关节运动 关节在减重力状态下关节全范围运动 关节在抗重力状态下全范围运动 关节在抗部分阻力全范围运动 关节抗充分阻力全范围运动
正常肌力% 0 10 25 50 75 100
一、肌力评定
（一）徒手肌力评定
三、关节活动范围测量
(二)主要关节ROM的测量方法
三、关节活动范围测量
(二)主要关节ROM的测量方法
三、关节活动范围测量
(二)主要关节ROM的测量方法
三、关节活动范围测量
（三）注意事项
❖ 确定ROM的起始位置，通常以解剖位为零度起始点 ，严格按操作规范进行测试,以保证测量结果准确、 可靠。
❖ 根据所测关节位置和大小的不同，选择合适的量角 器。
1 肌肉去除重力后活动关节在全范围的50%以内
1 可触及肌肉收缩，但无关节运动Βιβλιοθήκη 0 没有可以测到的肌肉收缩
一、肌力评定
（一）徒手肌力评定
注意事项
（1）先向受试者说明检查的目的、步骤和方法等，消除其紧张 心理，取得充分理解和合作。 （2）采取正确的测试姿势，近端肢体固定于适当体位，防止出 现替代动作。 （3）每次测试都要作左右对比，检查时应先测试健侧同名肌。 一般认为两侧差异大于10%才有临床意义。
3+ 肌肉抗重力时活动关节达到全范围，但抗中等度阻力时活动关节＜50%范围
3 肌肉抗重力时活动关节达到全范围
3- 肌肉抗重力时活动关节达到最大范围的50%以上
2+
肌肉去除重力后活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节在全范围的50%以 内
2 肌肉去除重力后活动关节达到全范围
2- 肌肉去除重力后活动关节达到最大范围的50%以上
❖ 关节存在活动障碍时，主动关节活动范围(AROM) 和被动关节活动范围（PROM）均应测量，并分别 记录。
❖ 在测量受累关节的活动范围前，应先测量对侧相应 关节的活动范围。
四、平衡与协调能力评价
(一)平衡评定
❖平衡是指身体所处在的一种姿势状态，或 是指在运动或受到外力作用时自动调整并 维持姿势稳定性的一种能力。
三、关节活动范围测量
❖关节活动范围(range of motion,ROM)是指 关节的运动弧度或关节的远端向近端运动， 远端骨所达到的最终位置与开始位置之间的 夹角，即远端骨所移动的度数。可分为主动 关节活动范围和被动关节活动范围。
❖评定关节活动范围对于判断病因，评估关节 活动障碍的程度，评定治疗效果有重要作用 。
运动功能评定
重点难点
❖重点： ❖1.运动功能评定的方法及注意事项 ❖2.心肺功能评价的方法 ❖3.感知与认知功能评价的方法 ❖4.言语功能评价的方法 ❖难点： ❖1.关节活动度的测量与步态分析 ❖2.感知功能功能评价的方法
目录
CONTENTS
1. 肌力评定 2 肌张力评定
4. 平衡与协调能力评定 5. 步态分析
四、平衡与协调能力评价
(一)平衡评定
❖分类 ❖（1）静态平衡 ❖（2）自动态平衡 ❖（3）他动态平衡
四、平衡与协调能力评价
(一)平衡评定
❖评定方法 ❖（1）简易评定法 ❖（2）功能性评定 ❖（3）平衡测试仪评定
四、平衡与协调能力评价
（二）协调能力评定
❖协调是指人体产生平滑、准确、有控制的 运动的能力。所完成运动的质量应包括按 照一定的方向和节奏，采用适当的力量和 速度，达到准确的目标等几个方面。协调 与平衡密切相关。协调功能障碍又称为共 济失调。
❖正常张力：肌张力是维持身体各种姿势和正 常活动的基础，根据身体所处的状态分为静 止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力 。
❖异常肌张力：由于神经系统病损或肌肉受损 的不同状态，异常肌张力可分为肌张力增高 、肌张力降低和肌张力障碍。
二、肌张力评定
（二）肌张力评价方法
等级 0 1 2 3 4
肌张力 软瘫 低张力 正常 轻、中度增高 重度增高
MMT分级法评定标准
分级
评级标准
5 肌肉抗最大阻力时活动关节达到全范围
5- 肌肉抗最大阻力时活动关节未达到全范围，但＞50%活动范围
4+ 肌肉抗中等阻力时活动关节达到全范围，抗最大阻力时＜50%活动范围
4 肌肉抗中等度阻力时活动关节达到全范围
4- 肌肉抗中度阻力时活动关节未达到全范围，但＞50%活动范围
3. 关节活动度范围测量
一、肌力评定
❖肌力：是指肌肉收缩产生的力量。 ❖肌力评定：是测定受试者在主动运动时肌肉或
肌群产生的最大收缩力量。 ❖肌力评定的目的：评定肌肉损害的范围和程度
，间接判断神经功能损害的程度，评价康复效 果。 ❖肌力评定的方法有徒手肌力检查、简单器械肌 力测定及等速肌力检查。
一、肌力评定
头肌无力、胫前肌无力 ❖其他原因引起的异常步态：短腿步态、疼痛步态
三、关节活动范围测量
（一）测量工具
❖通用量角器 ❖电子角度计 ❖指关节量角器 ❖脊柱活动量角器
三、关节活动范围测量
(二)主要关节ROM的测量方法
三、关节活动范围测量
(二)主要关节ROM的测量方法
°
°
三、关节活动范围测量
(二)主要关节ROM的测量方法
三、关节活动范围测量
(二)主要关节ROM的测量方法
五、步态分析
（一）正常步态
❖正常步态参数
（1）步行周期 （2）步长 （3）步幅 （4）步宽 （5）足角 （6）步频 （7）步速
五、步态分析
步态周期
五、步态分析
步行参数
五、步态分析
（二）步态分析方法
❖观察法 ❖测量法 ❖步行能力评定 ❖实验室步态分析
五、步态分析
（三）常见异常步态
❖中枢神经系统损伤步态：偏瘫步态、截瘫步态、 ❖脑瘫步态、蹒跚步态、慌张步态 ❖肌肉无力步态：臀大肌无力、臀中肌无力、股四
二、肌张力评定
❖ 肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意 的、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时， 所显示的肌肉紧张度。
❖ 正常的肌张力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡运 动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有 利于肢体协调运动。
❖ 肌张力评定主要是手法检查。
二、肌张力评定
（一）肌张力分类
四、平衡与协调能力评价
（二）协调能力评定
❖分类 ❖（1）小脑性共济失调 ❖（2）大脑性共济失调 ❖（3）感觉性共济失调
四、平衡与协调能力评价
（二）协调能力评定
❖评定方法 ❖（1）上肢协调功能评定 ❖指鼻试验、指对指试验、轮替试
验 ❖（2）下肢协调功能评定 ❖跟-膝-胫试验
五、步态分析
❖步态分析是利用力学原理和人体解剖学知识 对人类行走进行对比分析的一种方法，包括 定性分析和定量分析。