多动症诊断量表
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SNAP-IV量表
姓名 性别 年龄 填表人及其关系
出生日期 检查日期 联系电话
请选择在过去的一个星期中，您孩子的状况
序号
注意力不足
完全没有(0）
有一点（1)
还算不少（2）
非常的多（3)
1.
在学校做作业或者其他活动时无法专注于细节的部分或出现粗心的错误。
2.
很难持续专注于工作或游戏活动。
3.
看起来好像没有听到别人对他(她)说话的内容.
4.
没有办法遵循指示，也无法完成学校作业或家事（并不是由于对立性行为或无法了解指示的内容）
5.
很难组织规划工作机活动。
6.
逃避、或者表达不愿意，或很难从事于需要持续性动脑的工作(例如学校作业或家庭作业）
7.
会弄丢作业或活动必需的东西（如学校作业、铅笔、书、工具或玩具）
8.
很容易受外在刺激影响而分心。
9.
在日常生活中忘东忘西
序号
多动、冲动
完全没有（0）
有一点(1)
还算不少(2）
非常的多（3）
1
在座位上玩弄手脚或不好好坐着
2
在教室或其他必须
4
很难安静地玩或参与休闲活动
5
总是一直在动或是像马达似的动个不停
6
话很多
7
在问题还没问完前就急着回答
8
在游戏中火团队活动中无法排队或等待轮流
9
打断或干扰别人（例如插嘴或打断别人的游戏）
姓名 性别 年龄 填表人及其关系
出生日期 检查日期 联系电话
请选择在过去的一个星期中，您孩子的状况
序号
注意力不足
完全没有(0）
有一点（1)
还算不少（2）
非常的多（3)
1.
在学校做作业或者其他活动时无法专注于细节的部分或出现粗心的错误。
2.
很难持续专注于工作或游戏活动。
3.
看起来好像没有听到别人对他(她)说话的内容.
4.
没有办法遵循指示，也无法完成学校作业或家事（并不是由于对立性行为或无法了解指示的内容）
5.
很难组织规划工作机活动。
6.
逃避、或者表达不愿意，或很难从事于需要持续性动脑的工作(例如学校作业或家庭作业）
7.
会弄丢作业或活动必需的东西（如学校作业、铅笔、书、工具或玩具）
8.
很容易受外在刺激影响而分心。
9.
在日常生活中忘东忘西
序号
多动、冲动
完全没有（0）
有一点(1)
还算不少(2）
非常的多（3）
1
在座位上玩弄手脚或不好好坐着
2
在教室或其他必须
4
很难安静地玩或参与休闲活动
5
总是一直在动或是像马达似的动个不停
6
话很多
7
在问题还没问完前就急着回答
8
在游戏中火团队活动中无法排队或等待轮流
9
打断或干扰别人（例如插嘴或打断别人的游戏）