宫外孕是怎么造成的？

宫外孕是怎么造成的？

宫外孕即为异位妊娠，是临床上病发率较高的一种妇产科急腹症，这一病症

主要指孕卵未能在子宫腔内着床，而在在子宫腔外的其他部位着床发育所引发的。结合宫外孕患者孕卵着床位置的不同，一般可见宫外孕分为输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫残角妊娠以及宫颈妊娠等多种类型。而在多种宫外孕证型中，输卵管妊娠是发生几率最高的。从临床角度来说，在宫外孕发生的早期阶段患者

的身体感受及妊娠状态与正常妊娠对比并无显著差异，但是伴随胚胎的不断生长

发育，其有极大可能会穿破输卵管壁，或是从输卵管伞端向腹腔流产，导致严重

的腹腔内出血症状，病情危及状态下甚至可能引发失血性休克，对患者的生命健

康造成严重威胁，因而一旦发现有宫外孕发生就需要及时做出诊断并采取有效的

治疗措施加以干预。

那么宫外孕是怎样形成的呢？该如何发现呢？又该采取怎样的措施加以治疗呢？以下就跟随笔者一起了解一下吧！

宫外孕是怎样形成的？

正常情况下，孕卵会经输卵管迁移到子宫腔，然后着床并逐渐发育成胎儿。

但受到多种因素的影响，一旦孕卵在迁移中出现岔子，未能准确到达子宫，而在

其他位置停留，则会引发宫外孕。在宫外孕患者中，输卵管妊娠最为常见，而从

引发宫外孕的因素来分析主要有以下几方面：

其一，输卵管问题。急慢性输卵管炎是引发宫外孕的主要因素之一，在输卵

管炎病发后，往往会导致输卵管粘膜出现水肿、充血等症，进而导致粘膜皱壁有

粘连情况出现，促使患者输卵管管腔狭窄、管壁平滑肌蠕动下降，从而阻碍受精

卵运行，引发宫外孕。

其二，激素分泌异常。在孕卵形成后，其一般需要一定的激素支持其生长发育，因而一旦患者体内激素分泌异常，也会导致输卵管振动及纤毛摆动出现异常，导致孕卵着床行走时间缩短或延长，从而造成异位妊娠。

其三，反复人流。在反复人流下往往会对子宫造成一定的创伤，也会导致胚

胎难以在子宫内着床，而是转移到其他地方，引发宫外孕。

其四，吸烟、酗酒。这主要是由于烟草中含有的尼古丁对输卵管纤毛运动可

产生一定的影响；而饮酒则也会增加输卵管腔狭窄发生几率，降低纤毛摆动功能，从而不利于孕卵的正常着床。

其五，服用排卵药物。部分女性由于难以正常受孕而使用促排卵药物，这也

是导致宫外孕发生的重要因素之一。

其六，子宫内膜异位症。由于经血倒流等因素引发的子宫内膜异位症也是引

发宫外孕的危险因素之一，特别是发生在输卵管间质部的子宫内膜异位，更会增

加孕卵异位妊娠几率。

其七，有宫外孕史。对于层有宫外孕史者，在再次怀孕前未能查出并消除既

往引发宫外孕的因素情况下也会导致其宫外孕发生几率大大增加。

该如何发现宫外孕？

在宫外孕发生早期阶段一般无明显症状表现，因而临床诊断困难，多需通过

配合辅助检查加以鉴别，具体来说可通过如下检查项目加以明确：

其一，血β-HCG定量检测：该方法是诊断早期宫外孕的重要途径之一，其

不仅能够协助诊断，还可协助判断胚胎活性并指导治疗。在发生宫外孕时，血

β-HCG值一般低于宫内妊娠值。

其二，血孕酮测定：在发生宫外孕后，患者孕酮水平一般较低，故可将其作

为宫外孕诊断指标之一。孕早期阶段孕酮值一般较为稳定，若在孕8周时其水平

低于45 nmol/L(15ng/ml) 则提示可能出现宫外孕。

其三，超声检查：一般而言阴道超声检查效果较腹部超声更好，其在宫外孕

诊断中准确率可高达70-94%。

其四，腹腔镜检查：该方式是宫外孕诊断“金标准”，这一方式为有创检查，但在采取这一方式诊断的同时能够同步开展镜下手术，可有效规避开腹手术的盲

目性，且创伤较小、术后恢复快，应用价值较高。

如何治疗宫外孕？

在宫外孕治疗中主要涉及手术及非手术两种形式，在手术治疗中可予以开腹

或腹腔镜手术干预。尤其针对有腹腔出血的病情危重患者，手术是首选治疗方案。而在非手术治疗中则主要涉及期待疗法、介入疗法、化学药物治疗及中药治疗等

多种形式，具体如下：

其一，期待疗法。针对尚未出现临床症状或是临床表现轻微；无腹腔出血或

出血量低于100ml；异位妊娠包块直径小于3cm，未见胎心博动；血β-hCG低于1000 mIU/ml且有持续下降趋势的患者而言，在治疗中需嘱咐其保持充足的休息，并每周进行血β-hCG检测，一旦发现腹痛加重需及时就诊。

其二，介入疗法。在血管造影后，将50-100ml的氨甲喋呤缓慢注入患者子

宫动脉内，针对孕囊较大的患者需增加5-Fu500mg，完成灌注后应用吸收性明胶

海绵颗粒栓塞子宫动脉。行栓塞术后需对患者生命体征进行严密监护，并每周复

检超声及β-hCG指标。

其三，化学药物。针对有生育要求且各项体征均相对稳定者，可予以氨甲喋

呤肌肉注射，剂量为50 mg/m2，用药4-7天后检测其血β-hCG值降低不足15%可重复给药。血β-hCG水平降到正常水平一般需要35天左右，故在此期间还需严

密监测患者血常规及B超变化。

其四，中药治疗。中药疗法是当前我国针对宫外孕治疗的重要方式之一，其

既能够避免手术创伤，同时也能有效保留患者输卵管功能。治疗中应用药材主要

有丹参、桃仁、赤芍等，结合证型差异可随证加减用药。