复方七叶皂苷钠凝胶外用对留置针留置时间的观察

复方七叶皂苷钠凝胶外用对留置针留置
时间的观察
【摘要】目的：对复方七叶皂苷钠凝胶外用对留置针留置时间的观察。

方法：选取2018年6月-2019年9月手足外科使用留置针的280例患者作为研究对象。

并将其随机分为实验组与对照组。

实验组患者留置留置针后每天使用复方七叶皂
苷钠凝胶外用BID,对照组患者留置留置针后不予以特殊处理，对两组患者留置留
置针的时间进行观察，同时记录静脉炎发生率及患者满意度调查结果。

结果：实
验组留置针时间保留在6d及以上的比率显著高于对照组，2~5d的比率显著低于
对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

实验组静脉炎发生率显著低于对照组，
差异具统计学意义（P<0.05）。

实验组满意度调查结果显示为97.40%，相较于对
照组87.30%具统计学意义（P<0.05）。

结论：对留置留置针患者进行复方七叶皂
苷钠凝胶外用，可以增加留置针使用时间，同时降低静脉炎发生率，有利于提高
患者满意度，值得在临床推广。

关键词：复方七叶皂苷钠凝胶；留置针；留置时间
七叶皂苷及其粗提取物具有抗水肿，抗炎和静脉紧张性特性。

药物的分子机
制涉及钙离子应答水平的提高，增强了离子进入通道的能力，提高了静脉张力[1]。

近年来套管针在我国被广泛认识并应用与临床实践，可有效规避反复穿刺给
患者造成的痛苦，同时可减少护理人员工作量，提高工作效率。

但因患者血管韧
性降低、输注药物等因素影响，堵管以及静脉炎的发生较为普遍，并将影响留置
时间，增加再次穿刺率[2]。

按BD公司的建议套管针留置的时间为3-5天，而根据
学者研究表明，最长留置时间为27天，最短2天，平均留置天数为8-9天[3]。

鉴
于此，我院手足外科对留置留置针患者局部使用复方七叶皂苷钠凝胶外用，取得
良好的效果，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选择2018年6月-2019年9月手足外科留置留置针住院患者280例，采用随机数字表法实施分组，对照组126例，男女患者比例为66/60，年龄介于18~60岁，所测均值（46.38±5.28）岁；实验组154例，男女患者比例为81/73，年龄介于19~60岁，所测均值（46.57±5.17）岁。

组间资料均衡（P>0.05），患者对实验知情同意。

所有的纳入患者均予以知情同意书签署，所输注的液体无高渗性药物，且患者无凝血功能障碍、血液未呈高凝状态。

实验设计符合医院伦理协会要求，并获批准。

1.2方法
1.2.1观察局部反应
静脉留置留置针期间，每日观察穿刺部位有无红、肿、热、痛、硬结及输液通畅情况。

及时发现并发症的早期症状，一旦发现局部并发症，应立即拔管并根据情况，及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者痛苦。

1.2.2 实验方法
实验组患者留置留置针后每天使用复方七叶皂苷钠凝胶外用于留置针穿刺点周围直径5厘米BID,具体方法为：对局部皮肤实施清洁、消毒，并静待其干燥，然后避开穿刺口，以静脉走形为依据将药膏于皮肤之上进行均匀涂抹，次数为3次/d，持续1w。

对照组患者留置留置针后不予以特殊处理。

1.3 观察指标
①观察留置针留置时间；②比较静脉炎发生率；③比较护理满意度，以百分制调查问卷进行，介于90~100分评定为非常满意，介于80~89分为满意，未及80分即予不满意评定。

1.4 统计分析
将研究所获数据倶以全新数据模型构建，计量资料的表述经由（`x±s）进行，t检验对结果获取；计数资料的表述经由（%）进行，χ2对其检验，P<0.05示意差异具统计学意义。

2结果
2.1 留置时间的比较
由表1可知，实验组留置针时间保留在6d及以上的比率显著高于对照组，2~5d的比率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者留置针留置时间的对比[n(%)]
组别2-
5(d)
6-
10(d)
11-
15(d)
＞
15(d)
实验组（n=154）
40(25
.97)
52(33
.77)
46(29.
87)
16(10.
39)
对照组（n=126）
86(68
.25)
28(22
.22)
11(8.7
3)
1(7.94
)
χ250.05
3
4.52519.10211.190
P0.0000.0330.0000.001 2.2 静脉炎发生率比较
由表2可知，实验组静脉炎发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

表2 静脉炎发生率比较[n(%)]
组别0
度
ⅠⅡⅢⅣⅤ发生率
实验组（n=154）95500019
（12.34）
对照组（n=126）
1
8
1
1
750041
（32.54）
χ2------16.798
P------0.000
2.3 满意度调查结果
实验组满意度调查结果显示为97.40%，相较于对照组87.30%具统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 满意度调查结果显示[n(%)]
组别非常满满意不满意满意度
意
实验组（n=154）
120
（77.92）
30
（19.48）
4
（2.60）
150
（97.40）
对照组（n=126）
82
（65.08）
28
（22.22）
16
（12.70）
110
（87.30）
χ2---10.661
P---0.001 3讨论
静脉留置针作为头皮针的换代产品，因所具操作简单、减少患者痛苦以及减轻护理人员工作量等突出特点，在临床已获广泛推广[4-5]。

在手足外科，大部分患者需使用甘露醇多次静脉滴注以实施脱水消肿治疗，更需应用静脉留置针，以减轻患者反复穿刺的痛苦。

但因在穿刺时，可对血管壁造成损伤，且留置针在血管内随着患者的活动而来回移动，可进一步加剧血管内皮损伤，并使血小板于针管尖端聚集。

且这一情况随着留置时间延长而加剧，继而形成血栓，并发生静脉炎[6]。

复方七叶皂苷钠凝胶是复方制剂，含七叶皂苷钠与二乙胺水杨酸。

七叶皂苷钠为含有多脂键三皂苷钠盐，可通过减少毛细血管壁小孔的直径起到对毛细血管壁的封闭作用，从而减少毛细血管瘤如组织液中的液体而减轻水肿，并可产生抗水肿的皮质内固醇，清除损伤区域的自由基，减轻血管内皮细胞的损害，具有抗组织水肿，促进血液循环，减少血管通透性，防止组织内水分存积和消除局部水
肿引起的沉重感和压力等作用[7]。

充分利用复方七叶皂苷钠凝胶，可使留置针留
置时间有效延长，对于患者而言，可减轻其痛苦、降低医疗支出；对于护理人员
而言，可减轻其工作负担，并降低针刺伤风险；其次，因该药物中所含水杨酸二
乙胺，可起到强有力的抗炎作用，并可对COX1-2活性予以抑制，继而使血小板TXA2形成减少，实现抗血栓功用，患者因长时间留置静脉留置针而罹患静脉炎的
风险获以有效降低，且其对皮肤无不良刺激，还可形成一层薄膜，以使水分的蒸
发速度减缓，患者也因此对于医护质量持更为满意的态度[8-9]。

本实验结果显示，实验组留置针时间保留在6d及以上的比率显著高于对照组，2~5d的比率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

实验组静脉炎
发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。

实验组满意度调查结果
显示为97.40%，相较于对照组87.30%具统计学意义（P<0.05）。

证实复方七叶
皂苷钠凝胶外敷应用效果显著。

综上所述，对留置留置针患者进行复方七叶皂苷钠凝胶外用，可以增加留置
针使用时间，同时降低静脉炎发生率，有利于提高患者满意度，值得在临床推广。

参考文献:
[1]骆晓梅,彭涛.七叶皂苷钠的药学和治疗作用[J].国外医学.药学分册,2002，29（2）:168
[2]许燕,赵艳伟.头皮套管针的留置时间及其影响因素分析[J].实用护理杂志，1999,15（12）:3-5
[3]李晓艳，刘洋，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(5):300
[4]刘国梅. 风险管理护理对外周静脉留置针患儿不良事件发生率及留置针使用时间的影响[J]. 医疗装备, 2019, 32(23):186-187.
[5]戴莲, 孔静静, 朱贤燕,等. 品管圈活动在延长外周静脉留置针安全留置时间中的应用[J]. 护理实践与研究, 2017(03):114-116.
[6]黄艳萍. 静脉留置针留置时间的影响因素及护理对策[J]. 中国城乡企业卫生, 2018, 033(012):109-110.
[7]李友良，复方七叶皂苷钠凝胶预防胺碘酮引起静脉炎的观察[J].当代护士,2014,(6):148-150
[8]苏楠, 韩亚升, 李耀威. 七叶皂苷钠凝胶在体外循环桡动脉穿刺处应用的效果观察[J]. 内蒙古医学杂志, 2016, 48(03):349-351.
[9]龚燕玲, 李洁凌, 苏小霞, 等. 复方七叶皂苷钠凝胶与喜疗妥软膏在PICC并发置管性静脉炎中的应用效果对比观察[J]. 中国临床新医学, 2016, 9(006):532-534.。