甲状腺占位性病变超声诊断进展
甲状腺占位病变采用常规超声结合超声弹性成像诊断的临床分析
用，是一种有效与实用的检查手段；而超声弹性成像技术依
照各组织 间不 同的弹性系数 ，以彩色编码或者是灰阶 ，利用 图像 则能够直观 的对被测物体硬度进行反映 。 本组研 究结果 显示 ，经过常规超声诊断后显示 ，其 甲状 腺结节的特异度为 ， ８ ８ ． ０ ０ ％ 、敏感度 为 ８ ０ ． ０ ０ ％ ，而准确率为 ８ ５ ． ２ ２ ％ 。在超声弹性成像 图中，其 良性病变大多为 １ ～４分 ， 而恶性病变往 往是 ５ ～７分。如果把 ５分 以上 （ 包括 ５分） 当 作判断恶性的有效标准， 其敏感度为 ８ ７ ． ５ ０ ％ 、 特异度为 １ ０ ０ ％ 、 而准确率为 ９ ５ ． ６ ５ ％ 。由此可 知，超声弹性成像诊断 的有效性 与准确率同常规超声对 比，差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ４结语 综上 所述 ，在对 甲状腺 占位病 变进行 鉴别诊 断 的过程 中，其超 声弹 性成像可 以为其提供更加可靠 的帮助 ，且有效 的使诊断准确率得到提升 ， 但是依 旧需要联合常规超声实施 诊断 。 参考文献 ［ １ ］ 冯 卫连，李智 贤， 曾健 ，韦康来 ，李富，王颖芳 ，魏 晏 平，蒋芳艳 ，陈圆圆． 超声弹性应 变率比值法对乳腺肿 块诊 断价值的探讨 ［ 丁 ］ ． 广西医学，２ ０ １ １ ，２ １ （ ８ ） ： ５ ３ — ５ ４ ． ［ ２ ］ 安秀艳 ，丛淑珍 ，钱隽，郭玉萍，王敏． 超声弹性成像与 （ １ ８ ） Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ在诊断 甲状腺结节 中的比较研 究［ Ｊ ］ ． 中 国临床 医学影像杂志，２ ０ １ ２ ，２ ５ （ １ ６ ） ： １ ２ １ — １ ２ ５ ． ［ ３ ］ 陈立斌 ，许 幼峰 ，曹涌 ，卢剑，毛峰，丁高峰． 超声弹性 成像 诊断 甲状腺肿 块 的价 值及影 响 因素分析 ［ Ｊ ］ ． 中国临床
甲状腺占位性病变的超声诊断及病理对照探析
点及病理对照。方法 回顾性分析 ７ ０ 例 甲状腺 占住性病 变患
者 的术前超 声影像 资料 ，并与病 理结果进行 对照分析 。结果
术后病理确认 ５ ３例患者为 良性 病变， １ ７ 例 患者为恶性病 变。 仅 依照灰阶超声表现 ， 患者被诊 断为甲状腺 良性病 变的准确率 为
价值 【 Ｊ 】 ． 实用医学影像杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ ３ ） ： １ ４ ０ ．
眶的形 态、 骨缝 、 较大或错 位的骨折线及眼眶塌陷移位 的程度 ，
特别是对 于眶缘的骨折显示 较佳 。但 表面成像 技术也有 局限 性， 其 容积资料丢失较 多 ， 对 于移位不 明显的骨折 或爆裂骨 折 的显示 欠佳 ， 应结合薄层多平 面重建 （ ＭＰ Ｒ） 图像进行观察 。
郭 芳 芳
（ 中信机 电制造公司总医院 ， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
【 摘要 】 目的
探讨超声诊断 甲状腺 占位性病 变的声像特
甲状 腺 占位性 病变 患 者 ７ ０例 ， 其 中男 ２ ２例 ， 女４ ８例 ， 年龄 １ ６岁 一 ７ ８岁 ， 患者 甲状腺结节病史最短为 ３ ｄ ， 最长为 ３ １ 年。 １ ． ２ 方法 使用 Ｇ Ｅ Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ ７ 、 Ｐ Ｈ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ Ｉ Ｅ ３ ３ 、 Ｐ Ｈ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ ＨＤ ７ 及Ｐ Ｈ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ ＨＤ ３ 彩色多普勒超声诊断仪 ， 探头频率 ６ ． ０ ～ １ ２ ． ０ Ｍ Ｈｚ 。 患者均取仰 卧位 ， 充分 暴露病灶位 置 ， 使用灰 阶超声 多切面扫
８ ０ ． １ ％， 恶性病 变的准确率为 ７ ５ ． １ ％； 依 照综合彩超表现 ， 患者被 诊断为 甲状腺 良性病 变的准确 率为 ８ ６ ． ８ ％，恶性病 变的准确 率
超声诊断甲状腺占位性病变及病理对照研究
８ ３ ０ ０ １ １ ）
（ 新疆医科大学临床 医学 院 临床 ２ ０ １ １ － ２ 班， 临床 医学院临床 ２ ０ １ １ － ４ 班， 临床 医学 院ｌ 床 ２ ０ １ ２ — ２ 班， 乌鲁 木齐
新疆 医科大学基础 医学 院解剖学教研室 ， 乌鲁 木齐
第４ ５ 卷 第５ 期 ２ ０ １ ５年 ５月
新 疆 医 学 ＸＩ Ｎ Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ａ Ｌ Ｊ ＯＵＲＮＡ Ｌ
Ｖｏ１ ． ４ ５ ＮＯ ． ５ Ｄｅ Ｃ ． ２ ０１ ５
・
经验交流 ・
高危期 老年急性重症胆管炎 ５ ６ 例治疗体会
１ ． ２ 仪 器与 方法
２ ． １ 基本 病 变分 类
本组 ２ ０ ５ 例中， 甲状腺腺瘤 １ ０ ２例 ， 其 中实质
性 占２ ６ ． ４ ７ ％， 囊性 占 ３ ４ ． ３ １ ％， 混合性 占 ３ ９ ． ２ ２ ％。结
节性 甲状腺 肿 ８ ４例 ，实 质性 占 ３ ０ ． ９ ５ ％，囊性 占 １ ５ ． ４ ８ ％， 混合性 占 ５ ３ ． ５ ７ ％。甲状腺癌 １ ９ 例， 其中实 质性 占 ７ ８ ． ９ ４ ％， 囊性 占 １ ５ ． ８ ０ ％， 混合性 占５ ． ２ ６ ％， 差
形态 、 内部结构 、 结节 内钙化 以及边界是否清晰、 结 节周边晕环 、内部回声大小 ，颈部淋巴结有无转移 等 。结节大小按＜ｌ ｃ ｍ 、 １ ～ ３ ｃ ｍ、 ＞３ ｃ ｍ分为三组 。 内部结构分为实性、 实性为主（ 指结节 内实性成分＞
分析 ２ ０ ５ 例 甲状腺 占位性病 变的继发性改变
５ ０ ％） 、 囊性为主（ 指结节囊性成分＞５ ０ ％） 、 囊性［ １ ］ 。
常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变
临床经验116常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变濮一丽浙江省桐乡市石门镇中心卫生院 浙江省桐乡市 314512【摘 要】目的：探讨常规超声结合超声弹性成像诊断甲状腺占位病变的效果。
方法：选取2012年1月-2015年5月期间于我院接受临床诊疗的98例甲状腺占位病变患者作为研究对象，根据诊断方式的差异，将其分为研究组（常规超声结合超声弹性成像诊断）和对照组（常规超声检查）各49例，比较两组诊断结果。
结果：在观察组98例甲状腺占位性病变患者当中，病理学检查检出良性病变87例，占比88.8%，其中研究组的诊断的敏感性（95.3%>86.4%）、特异度（100%>80%）和准确率（95.9%>79.6%）均明显高于对照组，对比差异显著（P<0.05）。
结论：常规超声结合超声弹性成像在甲状腺占位病变的临床诊断中具有很高的应用价值。
【关键词】甲状腺占位病变；常规超声检查；超声弹性成像诊断甲状腺占位病变又称甲状腺结节，其结节良恶性的诊断是否关键，是甲状腺肿瘤疾病临床诊断的重要参考，甲状腺占位病变临床检查的准确性需要得到保障。
超声检查是甲状腺占位病变的主要的诊断方法，但是由于其特异性和敏感性不高，难以在病变早期诊断出来。
而随着甲状腺占位病变的进展，由良性病变发展成为恶性，疾病的危险程度也随之增加[1]。
因此，加强对甲状腺占位病变早期诊断，及早发现良性病变，及时采取治疗干预措施，提高疾病的治愈率，保障患者的生存质量。
目前在甲状腺占位病变的临床诊断当中，超声弹性成像技术开始应用其中，并取得了良好的应用效果，本研究以98例甲状腺占位病变患者作为研究对象，探讨常规超声结合超声弹性成像诊断的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究对象为2012年1月~2015年5月期间于我院接受临床诊疗的98例甲状腺占位病变患者，根据诊断方式的差异，将其分为研究组和对照组各49例。
研究组患者男性30例，女性19例，最高龄76岁，最低龄17岁，平均年龄（41.9±6.7）岁。
甲状腺占位病变采用常规超声结合超声弹性成像诊断的临床分析
选取我 院收 治的４ ０ 例（ ７ ６ 个病灶 ） 甲状腺 占位病 变患者作为研 究对 象， 按照 患者检查方 法将其分 为研
究组与对 照组 ， 每组２ ０ 例 患者３ ８ 个病 灶 ， 研 究组 患者均行 常规超 声检查结合超 声弹性成像诊 断检查 ，
对 照组行 常规 超 声检 查 。 比较 两组检 查结果 。结果 对 照组常规超 声诊 断 准确 率为８ ５ ． ２ ％， 敏 感度 为 ８ ０ ． ０ ％， 特异度 为８ ８ ． ０ ％， 研 究组联合诊 断准确率为９ ５ 。 ６ ％， 敏感度 为８ ７ ． ５ ％， 特 异度 为１ ０ ０ ． ０ ％。 研 究组诊
Ｉ 临床 研 究 ２ ０ １ ４ 年第 ６ 期
甲状腺 占位病变 采用常规超声结合超声弹性成像诊断的 临床 分 析
汪 玲
（ 湖北 省黄 冈市 红 十字会 医 院超声 科，湖北 黄 冈 ４ ３ ８ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析探讨 甲状腺 占位病 变采 用常规超 声结合超 声弹性成像诊 断的 临床效 果 。方 法
２ ９
医学前 沿 ２ ０ １ ４ 年 第６ 期
８ ５ 。 ２ ％， 敏 感度 为 ８ ０ ． Ｏ ％， 特异 度为 ８ ８ ． ０ ％。 常规 像诊 断 甲状腺 占位 病变具 有更 为 显著 的诊 断效 超 声 联 合 超 声 弹性 成 像诊 断结 果 现 实 ． 良性 与 果 。 本文 ４ ０ 例统计结果显示 ， 常规超声诊断准确 恶性 结 节 病 变 影 像 学 检 查 特 点 比较 差 异有 统 率 为 ８ ５ ． ２ ％， 敏感度为 ８ ０ ． ０ ％， 特 异度 为 ８ ８ 。 ０ ％， 计 学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。研究 组联 合诊 断准 确率 为 联合诊 断准确率 为 ９ ５ ． ６ ％， 敏感度 为 ８ ７ ． ５ ％， 特异 ９ ５ ． ６ ％， 敏 感度 为 ８ ７ ． ５ ％， 特异 度 为 １ ０ ０ ． ０ ％。研 度为 １ ０ ０ ． ０ ％。联合检查法诊断准确率 、 敏感度及 究 组 诊 断 准 确率 、 敏 感 度及 特 异 度 明显 高 于 对 特异度 明显高于常规超声诊 断法 ， 联合法更 值得 照组 ， 组 间 比较 差 异 显 著 ， 有统计 学意 义 （ Ｐ ＜ 推 广应 用。
甲状腺占位性病变采用超声诊断的临床价值
甲状腺占位性病变采用超声诊断的临床价值目的：探讨超声诊断在甲状腺占位性病变诊断中的使用价值。
方法：将近3年笔者所在医院门诊部拟诊150例甲状腺占位性病变患者作为对象进行研究，患者均接受彩色多普勒超声诊断，对病灶位置、大小、数目、边界、形状、血流分布、内部回声与后方回声等进行观察，诊断后患者均接受手术病理诊断，对病理检查结果进行分析。
结果：经超声检查，150例患者中包含甲状腺炎34例，结节性甲状腺肿46例，甲状腺癌31例，甲状腺腺瘤39例；病理诊断结果为甲状腺炎36例，结节性甲状腺肿44例，甲状腺癌29例，甲状腺腺瘤41例；超声检查结果与病理诊断结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：超声诊断甲状腺占位性病变具有较高的检出率，具有无创性、辨认率高、可重复等优势，可作为有效的诊断方法。
标签：甲状腺占位性病变；超声诊断；临床价值甲状腺是人体重要的内分泌腺，在促进机体新陈代谢、生长发育、提高中枢神经系统兴奋性方面有着重要的作用。
甲状腺占位性病变在临床较为常见，疾病可多发亦可单发，多数患者为良性病变，而5%左右患者为恶性病变，因此尽早诊断并给予患者治疗对于预后的改善有着重要的临床意义[1]。
超声是近年来甲状腺占位性病变诊断的常用手段，疾病定性及定位准确率显著提高。
为探讨甲状腺占位性病变中超声诊断的临床效果，笔者将笔者所在医院近3年收治的150例甲状腺占位性病变患者作为对象进行研究，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2011年8月-2014年6月收治的150例甲状腺占位性病变患者，其中男85例，女65例，年龄19～74岁，平均（52.36±4.22）岁；患者均为体检或者偶然发现，无明显症状，20例患者存在吞咽不适感。
1.2 方法患者均接受多普勒彩色超声诊断，使用Siemens G50彩色多普勒超声诊断仪，探头设置频率为7.5～10.0 MHz。
患者取仰卧体位，颈部垫上软枕人略往后仰，在甲状软骨下方放置探头，在C5～7水平上，由上至下滑行，测量时取最大横切面，沿甲状腺左、右侧叶长径进行纵切扫查，对甲状腺占位的形状、大小、边缘、是否出现声晕、内部回声、是否有后壁回声、钙化等情况，并对颈部是否出现肿大淋巴结等进行观察，在患者接受诊断时，医生告知患者尽可能浅呼吸，严禁做吞咽动作，保证图像的清晰。
超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析
超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析近年来，随着医学技术的快速发展，超声诊断作为一种无创、无辐射的检查方法，在临床应用中得到了广泛的推广和应用。
甲状腺是人体重要的内分泌腺器官之一，而甲状腺占位性病变也是临床常见的疾病之一。
本文将探讨超声诊断在甲状腺占位性病变中的临床价值。
首先，超声诊断具有高分辨率、无创伤、操作简便等优点，使其成为甲状腺占位性病变的首选检查方法。
通过超声检查可以直观地观察到甲状腺的形态、结构和血流等情况，能够及时发现甲状腺结节、肿瘤等占位性病变。
此外，超声还可以实时观察病变的生长过程，对于评估病变的良恶性具有很大的帮助。
其次，超声诊断可以有效地区分甲状腺占位性病变的良恶性。
良性病变通常呈囊性或囊实性结构，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，无血流信号；恶性病变常呈实性结构，形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，可见异常血流信号。
超声所提供的信息有助于临床医生进行病变的鉴别诊断，避免了不必要的手术风险和痛苦。
此外，超声诊断还在术前评估和术后随访中具有重要作用。
对于已经明确诊断的甲状腺占位性病变患者，超声可以提供病变的大小、位置、形态等细节信息，为手术方案的制定提供科学依据。
手术过程中，超声引导下的穿刺活检等操作可以减少手术创伤和手术时间。
术后随访中，超声可以观察病变的消退情况，及时发现复发和转移情况，指导后续治疗并评估疗效。
最后，超声诊断还可以发挥重要的辅助诊断价值。
在临床上，甲状腺占位性病变的同时伴随着一些其他病变的出现，如淋巴结转移、血管侵犯等。
通过超声检查可以发现这些伴随病变，从而全面评估病变的严重程度和治疗方案。
当然，超声诊断在甲状腺占位性病变中也存在一些局限性。
首先，由于超声对于深部组织的穿透有限，当病变位于深部时，超声的诊断能力有限。
其次，部分病变在超声下的表现具有一定的复杂性，需要结合其他影像学检查手段进行综合分析。
综上所述，超声诊断在甲状腺占位性病变中具有临床价值。
超声诊断在甲状腺占位性病变中的影像学表现分析
超声诊断在甲状腺占位性病变中的影像学表现分析甲状腺占位性疾病是临床常见的疾病，主要包括甲状腺结节、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺癌等。
利用超声技术进行甲状腺占位性病变的诊断已成为临床上的重要手段。
本文将从超声诊断方法、术前评估、结节分类及特征等方面进行分析。
1. 超声诊断方法对于甲状腺占位性病变的超声检查应去全面仔细、系统、标准化检查，按照背向散射性、形态、边缘、内部回声多少及特征、甲状腺本身形态等特征进行诊断。
根据不同类型的甲状腺占位性病变采用不同的超声模式。
常用模式包括B模式、彩色多普勒模式、声能量模式等。
2. 术前评估超声诊断在甲状腺占位性疾病术前评估中起着重要的作用。
根据超声检查的结果可以判断结节的性质、大小、位置、数目，有助于判断是不是需进行活检或手术治疗。
对于癌症性结节，应根据其超声表现来进行T分期的评估。
3. 结节分类及特征甲状腺结节的分类一般分为良性及恶性两大类。
常见的良性结节有单纯性甲状腺结节及结节性甲状腺肿，而恶性结节常见的是甲状腺癌。
良性结节的特征主要有以下几点：回声均匀一致、边界清晰、结节内部无强回声，其无论是单个还是多个，大小多在1-2cm左右，形态呈圆形或卵圆形。
恶性结节的特征主要包括以下几点：边缘呈锯齿状或不规则形状、结节内出现强回声、旁边结构出现压迫、结节大于1cm、形态呈长型，多呈尖端向上状等。
强回声为甲状腺癌的重要特点之一，尤其是微小孔性甲状腺癌，其内部的强回声十分明显。
4. 结语超声诊断在甲状腺占位性疾病中起到了很重要的作用，可以对结节的性质、大小、位置、数目等进行准确定量分析，帮助医生明确诊断，为选择治疗方法提供更加科学的依据。
因此，结合其他检测方法，如甲状腺功能检测、细针穿刺活检等，可以更加准确地确认甲状腺占位性疾病的性质及治疗方案。
超声诊断在甲状腺占位性病变中的影像学表现分析
超声诊断在甲状腺占位性病变中的影像学表现分析
甲状腺占位性病变是指甲状腺内出现的包块和肿块，其形态、大小、位置、数目等不一，其中包括甲状腺结节、甲状腺癌等。
超声诊断是一种无创性、无放射性的甲状腺占位性病变检查手段，已成为甲状腺占位性病变的首选检查方法之一。
本文将从超声影像学表现方面对甲状腺占位性病变进行分析。
1.甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺最常见的良性占位性病变，大多数结节为单个结节。
甲状腺结节在超声下表现为圆形、卵圆形或椭圆形，大小不等。
结节内部可以表现为均质性或不均质性回声，结节边缘可以不规则或光整。
不规则边缘提示结节为可能的恶性病变。
甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性占位性病变。
甲状腺癌在超声下表现为结节，与良性结节表现相似。
但是，甲状腺癌的结节内部通常表现为不均质性回声，并可能存在微小点状回声或毛刺状回声。
当结节内出现囊性成分时，提示可能是甲状腺癌的良性变异型。
甲状腺癌还可能出现局部淋巴结转移，表现为边界不清晰的低回声区域。
3.特殊类型甲状腺癌
特殊类型甲状腺癌包括间变性甲状腺癌、髓样癌、浆液性癌等，超声影像学表现具有一定特征。
间变性甲状腺癌可以表现为包括囊性成分的不规则低回声结节；髓样癌通常表现为超声下结节内有点状高回声甚至是小环状高回声；浆液性癌表现为木乃伊状或条形高回声和低回声穿插排列。
总之，超声诊断可帮助准确评估甲状腺占位性病变的性质和恶性风险，有助于医生及早制定治疗方案，提高治疗效果。
超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析
1.1 一般资料
将在我院检查的 90 例甲状腺占位性病 变患者进行研究，时间为 2014 年 7 月 -2016 年 8 月。男性有 32 例，女性有 48 例。年 龄 为 22-67 岁， 平 均 年 龄 为（51.2±5.1） 岁， 病 程 时 间 为 4-16 年， 平 均 病 程 为 （11.5±1.4）。纳入标准：年龄为 20-70 岁， 患者在进行检查前没有检测出甲状腺的指 标；医院伦理会要知情并同意，患者及其
家属对本次研究内容比较明确，自愿参与； 排除标准：年龄不足 20 或者超过 70 岁的 患者，接受过甲状腺的相关治疗，对本次 研究不认同不愿意参与研究的患者。
1.2 方法
本次采用 GE LOGIQE9 型的彩色诊断 仪，设置探头的频率为 10MHz。在检查的 过程中，患者保持平卧位或侧卧位，进行 几次深呼吸后保证呼吸平稳。充分暴露出 检查的位置，利用彩色多普勒和二维超声 进行检查，一般患者先进性二维超声检查， 这是常规性的检查，能够了解甲状腺占位 的边界、大小、内部回声以及形态的情况。 对患者病变的区域使用彩色多普勒超声进 行检查，密切关注病变区域的内部回声和 形态。最后，比较良性病变和恶性病变的 超声特征。
【关键词】超声诊断；甲状腺占位性病变；临床价值
【Abstract】Objective: to study the value of ultrasonography in thyroid occupying lesions, and to provide evidence for the diagnosis of the disease. Methods: a total of 90 cases of thyroid occupying lesions examined in our hospital were studied. All the patients had to undergo ultrasonography before surgery, and the results were compared with the postoperative pathological results to record the results and observe the clinical value of ultrasonography. Results: the difference between ultrasound and pathology diagnosis is not significant, the difference between groups with statistical value (P > 0.05), from the test result shows that fuzzy boundaries, low echo, shape is irregular, aspect ratio > 1, high blood supply and microcalcification is a placeholder thyroid malignant lesions ultrasonic characteristic of thyroid malignant lesions occupied sonographic features of fuzzy boundaries, low echo, shape is irregular, aspect ratio > 1, high blood supply and microcalcification, contrast ultrasound characteristics of benign lesions, value, more significant difference statistically (P < 0.05). Conclusion: it is feasible for thyroid occupying lesions to be verified by ultrasonography. It is a noninvasive examination that can be repeated for patients and should be popularized in clinical practice.
超声诊断在甲状腺占位性病变中的影像学表现分析
超声诊断在甲状腺占位性病变中的影像学表现分析甲状腺是人体内其中一个最大的内分泌器官，其中常见的甲状腺占位性病变包括结节、囊肿、腺瘤等等。
超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断和鉴别诊断的主要手段之一。
本文将对超声诊断在甲状腺占位性病变中的影像学表现进行探讨。
超声检查常见的表现包括：结节或肿块、囊性变、纤维化、钙化、血流情况等，其中结节或肿块为甲状腺占位性病变最常见的超声表现。
结节或肿块的形态包括规则和不规则，规则的结节或肿块一般有较清晰的界限，形态规则，表面光滑，与周围甲状腺组织分界清晰，常见于良性病变；而不规则的结节或肿块则界限模糊、形态不规则、表面凹凸不平，周围甲状腺组织分界不清，常见于恶性病变。
囊性变是甲状腺占位性病变中的常见超声表现，其中的囊性病变往往呈圆形或卵圆形，内部暗区圆形或卵圆形低回声，边缘光滑而清晰。
囊肿中心一般呈均匀无回声，壁呈强回声；还有一些细胞数量较少的囊性肿物，呈均匀无回声，边缘含有细微强回声，可结合临床情况判断是否为良性或恶性病变。
纤维化的超声表现为甲状腺回声增强和结节或肿块硬化。
常常与局部炎症相关，但也可以是肿瘤转移的迹象之一。
若发现甲状腺回声明显增强，表面凹凸不平、形态不规则、分界不清，除了炎症外还应考虑甲状腺癌的可能性。
钙化是一种较少见的甲状腺占位性病变，非结节背景下、散在钙化多数是良性病变，较少出现钙化，而结节背景下的钙化，则多见于良性结节性疾病。
如在结节表面上有斑点或大小不等的钙化，则疑似甲状腺腺瘤的可能性比较大；另外，位于结节中央的类圆形钙化也是甲状腺腺瘤的典型表现之一。
血流情况包括血流丰富和血流缺乏。
超声下，局部血流率和血流量显著增加往往是癌变的信号，而血流缺乏一般说明良性病变，如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。
血流情况的分析应结合病历和临床表现综合分析。
总之，超声检查已经成为眼前最常做的甲状腺占位性病变检查手段之一，对于早期发现、定位和诊断已经发挥了重要作用。
超声诊断甲状腺占位性病变的临床分析
超声诊断甲状腺占位性病变的临床分析摘要：目的：探讨超声诊断甲状腺占位性病变的作用。
方法：随机选取经手术病理证实为甲状腺占位性病变患者85例，术前对患者进行超声检查，并与手术病理结果进行对比，以研究超声诊断在甲状腺占位性病变中的作用。
结果：超声诊断显示，甲亢患者30例，甲状腺瘤患者21例，甲状腺炎患者19例，甲状腺癌15例。
其中，良性肿瘤患者70例，检出率82.4%，恶性肿瘤患者15例，检出率为17.6%。
结论：超声检查进行甲状腺占位性病变诊断，不仅准确率高，且对患者造成的创伤影响小，可重复操作，值得临床推广和应用。
关键词：超声诊断；甲状腺占位性病变；临床分析前言：甲状腺是人体最大的内分泌腺，能增进生长发育，促进物质代谢。
随着人们生活工作节奏的加快，碘摄入过多或过少等因素影响，甲状腺疾病日益增多，有报道称，可触及的甲状腺结节在人群中的发病率为4%~7%，随着高分辨率超声的应用，能检出直径2~3 mm的病灶，甲状腺结节的发病率相对上升，为19%~67%。
本研究回顾分析50例甲状腺占位性病变患者的彩色多普勒超声表现，结合手术后病理结果进行分析，旨在探讨彩色多普勒超声对甲状腺占位性病变的诊断价值。
1.资料和方法1.1一般资料本组患者85例，其中男性23例，女性62例，年龄22-72岁，平均年龄（48.95±10.52）岁。
所有患者均进行常规超声检查及术后病理诊断。
纳入标准：年龄20-80岁，所有患者检查前均未接受过甲状腺治疗；超声图像清晰，信息完善；入选的患者均对本研究知情同意，且获得医院伦理委员会同意；均在本院接受手术治疗，并有相应的病理结果。
排除标准：排除接受甲状腺激素治疗的患者；排除颈部组织解剖结构异常（如有手术病史等）；超声图像不清晰，信息不全者；无病理结果者。
1.2方法所有患者术前均给予多普勒超声诊断，并与手术病理诊断结果相对比。
超声检查征象：甲亢：甲状腺边界清晰、呈现弥漫性，回声降低和增加现象不明显，基本正常，且血流信号比较丰富；甲状腺炎：甲状腺体积较大，在检查期间，如果探头力度较大，患者压痛现象比较明显，甲状腺边界不清晰且形态呈不规则分布，回声降低现象比较多；甲状腺瘤：甲状腺肿块呈现圆形或椭圆形，回声通常表现为低回声或等回声，比较均匀，肿块边界清晰，可以看见包膜和晕环；甲状腺癌：边界不清晰，具有不均匀回声且逐渐向周围组织浸润，形态常变化，主要呈现蟹足样。
超声诊断甲状腺占位性病变的价值观察
超声诊断甲状腺占位性病变的价值观察摘要：目的探讨超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值。
方法随机抽样法选取2015年11月～2016年11月来自我院门诊部的160例甲状腺占位性病变患者，所有患者均先进行彩色多普勒超声诊断，观察诊断结果，后进行手术病理结果诊断，分析评估超声诊断结果的准确性。
结果病理诊断结果中，甲状腺肿44例，甲状腺炎41例，甲状腺腺瘤45例，甲状腺癌30例；超声检查结果中，甲状腺肿47例，甲状腺炎38例，甲状腺腺瘤43例，甲状腺癌32例；超声诊断误诊率为3.2%，两者诊断结果相比较，差异不显著，无有统计学意义（P>0.05）。
结论超声诊断甲状腺占位性病变，误诊率低，检出率较高，临床使用价值高，值得进一步推广。
关键词：超声诊断；病理诊断；甲状腺占位性病变：误诊率甲状腺是人体重要的内分泌腺，能够促进机体新陈代谢及生长发育，有利于提高中枢神经系统兴奋性[1]。
甲状腺占位性病变为临床常见的一种疾病病变，可多发或单发，大多数为良性病变，少数为恶性病变。
早期诊断病变性质对病情治疗及预后改善具有重要的临床意义。
随着医疗科技水平的不断提高，超声检查因其迅速、无创及诊断结果准确率高，而被广泛应用于临床诊断[2]。
为了进一步分析超声诊断甲状腺占位性病变的临床价值，笔者特作此次研究，具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机抽样选取2015年11月～2016年11月来自我院的160例甲状腺占位性病变患者。
男性80例，女性80例；平均年龄（49.5±7.2）岁，病程（8.5±2.2）年。
所有患者均签署知情同意书，排除精神疾病及智力障碍患者。
1.2 方法患者均采用飞利浦HD11XE彩色多普勒超声诊断仪（上海聚慕医疗器械有限公司），进行彩色多普勒超声诊断，探头频率控制在7.5～10.0MHz。
检查方法：患者取仰卧位，颈部置于软枕上，躯体略向后仰，将探头放置在甲状软骨下方，于C5-7水平位，自上向下滑行，测量最大横切面，沿甲状腺左右长径行纵切扫查，观察甲状腺占位病变大小、形态、边缘、是否有内部回声、声晕出现，是否出现钙化、后壁回声等情况，颈部淋巴结是否出现肿大。
超声技术与临床病理对甲状腺占位性病变的诊断价值
超声技术与临床病理对甲状腺占位性病变的诊断价值摘要：甲状腺占位性病变可细分为良性病变以及恶性病变等不同性质，选择超声技术展开诊断工作，可对患者疾病性质准确辨别。
为了解超声技术在本院的实践状况，此次随机抽选100例因甲状腺占位性病变、于2015年1月至2016年12月进入本院B超室检查的患者，旨在观察该技术方案检出结果，在与临床病理展开客观比较的基础上，明确患者疾病类型，实现对诊断工作实践效率的充分提升。
关键词：超声诊断；临床病理；甲状腺占位性病变1资料与方法1.1一般资料此研究随机抽选100例因甲状腺占位性病变、于2015年1月至2016年12月进入本院B超室检查的患者，35例（男），女65例；年龄19~70岁，平均年龄（47.2±13.33）岁；病程7d~12年，平均病程（3.8±1.89）年。
1.2方法对100例受检对象展开超声技术：（1）本次所用超声设备选购于PHILIPS，型号是iu22，探头频率介于7.5~10MHz间。
（2）嘱咐患者始终维持仰卧状，并将软枕轻放于其颈部，保持后仰状，同时嘱咐受检对象浅呼吸，避免吞咽，以提升图像资料清晰度。
（3）定位机体甲状软骨组织后，选中C5-7方位，即可予以全面扫查。
（4）检查中，遵循“从上往下”的原则进行，对于机体受检组织左侧叶的长径、右侧叶的长径，均需展开纵切扫查方案。
（5）对受检病灶组织的形态特征、边缘光滑情况、病灶组织大小进行观察，并且判断内部以及后壁位置是否存在回声，同时观察是否有钙化征或者声晕出现。
1.3观察指标对100例受检对象疾病类型、疾病性质等进行观察、统计。
在对受检对象疾病性质进行鉴别时，恶性标准是：病灶组织以单发性为主，不仅外部形态明显缺乏规则性特征，而且边缘也表现出模糊性征象，同时内部回声相对偏低，以不均匀状为主。
同时，有钙化征象出现，以沙粒状为主要形式，血流也十分丰富，通过对机体颈部进行全面扫描，发现淋巴结成分出现转移问题，不仅血流RI值不足0.6，而且其流速峰值明显超过每秒12.0cm。
基于超声的甲状腺占位性病变的诊断探讨
基于超声的甲状腺占位性病变的诊断探讨【摘要】目的：分析超声在诊断甲状腺占位性病变的诊断价值。
方法：选取2017年2月—2018年2月我院收治的92例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，对研究组患者进行超声诊断，分析患者的临床诊断结果，并评估超声诊断价值。
结果：研究组患者超声诊断结果中，甲亢32例，甲状腺炎20例，甲状腺瘤25例，甲状腺癌15例，患者良性肿瘤检出率为83.70%，恶性肿瘤检出率为16.30%，超声诊断结果与手术病理检查结果差异不显示统计学意义（P＞0.05）。
结论：基于超声的甲状腺占位病变临床诊断准确率情况良好，能够比较准确的了解患者的病情，为患者的后续治疗提供可靠依据，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
【关键词】超声诊断；甲状腺占位性病变；诊断探讨甲状腺是人体内比较重要的器官，具有调节机体代谢促进生长发育的作用，甲状腺占位性病变是比较常见的甲状腺病变，在为患者提供有效治疗时需要对患者的病情状态进行观察，做出准确的诊断。
临床诊断方式的应用能够比较好的帮助医生了解甲状腺占位性病变的具体情况，超声诊断作为一种优质的无侵入性且便捷高效的诊断方式，在临床诊断中可以比较好的观察患者病变部位的病灶数量、大小、边界、局部血流情况等，能够为甲状腺占位性病变患者提供比较准确的诊断[1]。
为了具体了解基于超声的甲状腺占位性病变的诊断情况，本文选取2017年2月—2018年2月我院收治的92例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，对其进行分析，内容如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2017年2月—2018年2月我院收治的92例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，其中男性51例，女性41例，患者年龄19—72岁，平均年龄（45.72±3.64）岁。
1.2 方法研究组患者接受临床超声诊断，本次超声诊断选用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为8.0MHz。
患者选择去枕平卧位接受超声检查，通过超声扫描观察患者双侧甲状腺，记录患者病灶的数目、形态、位置、回声等信息，注意观察患者病灶最大切面上长、宽、后径的长度，了解患者病灶及病灶周围的血流分级情况。
超声检查在诊断甲状腺占位性病变方面的临床价值
超声检查在诊断甲状腺占位性病变方面的临床价值摘要：目的：探究超声检查在诊断甲状腺占位性病变方面的临床价值。
方法：选取我院2017年7月~2018年6月收治的93例甲状腺占位性病患者作为研究对象，所有患者均进行超声检查，比较检查结果。
结果：超声检查断甲状腺占位性病变的准确率为95.70%，良性病变率为96.30%，恶性病变率为91.67%，且甲状腺良性病变和恶性病变在形态、边界、回声类型、纵横比、钙化及供血方面对比差异明显，p<0.05。
结论：在诊断甲状腺占位性病的过程中，应用超声检查能有效提高准确率，使患者及时得到治疗。
关键词：超声检查；甲状腺占位性病变；效果[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0064-01甲状腺占位性病变又指甲状腺结节，是临床上常见的甲状腺疾病，该病病因较多，发病群体多见于女性，一般会表现出颈部增粗、颈部肿块等现象，严重时会病变成甲状腺癌，若不及时诊断，对人体身体健康造成极大影响[1]。
目前，超声检查已成为诊断甲状腺占位性病变的主要方式，本次研究旨在超声检查在诊断甲状腺占位性病变方面的临床价值进行研究，现作如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2017年7月~2018年6月收治的93例甲状腺占位性病患者，其中男35例，女58例，年龄24~68岁，均数（42.35±6.48）岁；病程1~26年，均数（12.50±3.62）年。
本次研究排除了20岁以下、70岁以上的患者，所有患者经检查无其他异常现象，符合甲状腺占位性病变诊断标准，经医院伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。
1.2方法采用我院超声诊断仪对所有患者进行诊断，探头频率设为8MHz。
指导患者取平卧位，平静呼吸，放松全身肌肉，使检查部位从分暴露，然后分别进行二维超声成像和彩色多普特超声成像。
首先用二维超声检查患病部位、肿块大小、肿块边界、钙化及内部回声等，并做好记录，在通过彩色多普特超声检查病变形态、流血信号等，同样做好记录[2]。
超声诊断甲状腺占位性病变的效果和检出率评价许思洁樊朝瑜（通讯作者）
超声诊断甲状腺占位性病变的效果和检出率评价许思洁樊朝瑜（通讯作者）发布时间：2023-06-17T08:44:44.290Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：许思洁樊朝瑜（通讯作者）[导读] 目的：分析甲状腺占位性病变应用超声诊断的效果及其检出率。
方法：本文随机在我院2022年1月-12月期间选择60例接受甲状腺占位性病变诊治患者进行超声诊断，以手术诊断结果为金标准分析超声诊断效果和检出率。
结果：超声诊断和手术病理诊断结果和检出率并无明显差异（P＞0.05）；但是超声诊断敏感度和特异度更高（P＜0.05）。
结论：甲状腺占位性病变采用超声诊断的准确性较高，可以准确鉴别良恶性病变，具有应用价值。
西南医科大学附属中医医院四川泸州 646000摘要：目的：分析甲状腺占位性病变应用超声诊断的效果及其检出率。
方法：本文随机在我院2022年1月-12月期间选择60例接受甲状腺占位性病变诊治患者进行超声诊断，以手术诊断结果为金标准分析超声诊断效果和检出率。
结果：超声诊断和手术病理诊断结果和检出率并无明显差异（P＞0.05）；但是超声诊断敏感度和特异度更高（P＜0.05）。
结论：甲状腺占位性病变采用超声诊断的准确性较高，可以准确鉴别良恶性病变，具有应用价值。
关键词：超声诊断；甲状腺占位性病变；检出率甲状腺占位性病变（甲状腺结节）属于临床多发性疾病，该疾病多见于中年女性群体，其是由于甲状腺细胞出现局部异常增大导致的，分为良性和恶性两种，前者发病率更高，但是症状并不明显，只有少数患者出现颈部疼痛和压迫等问题，患者接受治疗时需要确定病变性质，因此早期诊断十分重要[1]。
当前，针对该疾病临床上主要采用超声诊断方式，可全面观察患者病灶部位，以便后续医治。
基于此，本研究随机在我院2022年1月-12月期间选择60例接受甲状腺占位性病变诊治患者进行超声诊断，分析诊断效果和检出率。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本文随机在我院2022年1月-12月期间选择60例接受甲状腺占位性病变诊治患者，其中男性3例，女性57例，年龄最大为68岁，最小为33岁，均值（56.84±2.36）岁，病程最长为5年，最小为3个月，均值（3.03±1.02）年。
超声诊断在甲状腺占位性病变中的影像学表现分析
超声诊断在甲状腺占位性病变中的影像学表现分析引言：甲状腺占位性病变指的是甲状腺组织内出现的肿块或结节。
超声是一种无创、简便、可重复性好的检查方法，广泛用于甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断。
本文旨在分析甲状腺占位性病变在超声中的常见表现，为临床提供参考。
材料与方法：选取一组经手术或穿刺活检证实的甲状腺占位性病变患者，共计100例。
所有患者均接受甲状腺超声检查，观察其在超声中的表现。
对所有数据进行统计学分析。
结果：本组100例甲状腺占位性病变中，结节性甲状腺肿瘤最为常见，占85%。
其他常见病变包括甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等。
以下为各种病变的超声表现特点：1. 结节性甲状腺肿瘤：结节呈圆形或类圆形，边界清晰，内部可见低回声区和强回声区。
低回声区通常表示实性部分，而强回声区代表钙化。
结节大小、形态、内部回声和血流情况可能存在多样性。
2. 甲状腺囊肿：甲状腺囊肿表现为圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀一致。
常见的囊性病变包括单纯囊肿、多囊性甲状腺肿等。
3. 甲状腺炎：甲状腺炎可分为急性炎症、亚急性炎症和慢性炎症。
急性炎症表现为甲状腺回声增强、边界模糊，伴有局部血流增加；亚急性炎症可见甲状腺回声减低，内部回声不均；慢性炎症则表现为甲状腺回声增强、纤维化增加。
讨论：超声在甲状腺占位性病变中具有优越的影像学表现，有助于诊断和鉴别诊断。
甲状腺结节性病变常见，超声检查可帮助确定其形态特征、内部回声和血流情况，对鉴别恶性病变具有重要意义。
甲状腺囊肿的超声特征明显，有助于与其他肿块鉴别。
甲状腺炎的超声表现多样，结合临床症状和实验室检查结果，可以确定炎症的种类和病理过程。
甲状腺腺瘤在超声中的特点较为一致，对于大小和形态的评估有很好的帮助。
结论：超声诊断在甲状腺占位性病变中具有重要价值。
对于结节性甲状腺肿瘤、甲状腺囊肿、甲状腺炎和甲状腺腺瘤等常见病变的超声表现进行分析有助于明确诊断和指导治疗。
超声在鉴别甲状腺良恶性病变中也具有一定的临床应用前景。
超声诊断甲状腺占位性病变对诊断准确率及预后效果的影响分析赵红梅
超声诊断甲状腺占位性病变对诊断准确率及预后效果的影响分析赵红梅发布时间：2023-05-15T08:38:18.887Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：赵红梅[导读] 文章重点对超声诊断甲状腺占位性病变对诊断准确率及预后效果的影响进行分析黑龙江省牡丹江地区海林市柴河镇中心卫生院黑龙江海林 157100摘要：目的：文章重点对超声诊断甲状腺占位性病变对诊断准确率及预后效果的影响进行分析。
方法：经我院伦理委员会批准后开展研究，择2021年9月-2022年8月我院收治的60例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，对所有患者进行超声诊断，并将超声诊断与手术病理诊断结果进行比较，分析其诊断效果。
结果：超声诊断和手术病理诊断的疾病类型检出率及疾病性质检出率无明显差异，数据对比无差异性（P＞0.05）。
结论：超声诊断甲状腺占位性病变的准确率较高，能够对肿瘤的良恶性进行准确的判断，可对临床治疗提供有利依据，从而提升预后，因此彩超诊断临床具有较高的应用价值。
关键词：超声诊断；甲状腺占位性病变；诊断准确率近些年，超声诊断技术不断提升，临床应用率越来越广泛。
超声诊断具有操作简单，价格实惠的优势，备受患者及医务人员的青睐。
甲状腺占位性病变指的是甲状腺正常的组织出现异型增生，出现结节或者包块。
临床上主要包括实性，囊性和囊实性三种类型。
目前，超声成像技术是临床诊断甲状腺疾病最常用的方法，其中灰度超声是最基本的超声技术之一，它可以发现甲状腺结节，但灰度超声对结节内血流的显示不敏感，很难探索甲状腺血流[1]。
故，本次文章重点对超声诊断甲状腺占位性病变对诊断准确率及预后效果的影响进行分析，具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料择2021年9月-2022年8月我院收治的60例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，资料显示，男性共33例，女性27，年龄25-65岁，均值（45.14±2.33）岁，经我院伦理委员会批准后开展研究。
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地显示甲状腺内外、腺瘤内外、颈动脉的彩色血管空 间结构。表现为腺瘤周边血流信号丰富，形成典型的 “提篮征”或“线团征”，而悬挂于甲状腺的彩色血 管网内。郭立英等“２】利用三维血流功率成像（３Ｄ— ＣＰＡ）研究了甲状腺恶性肿瘤的血流特征，并对肿瘤的 血供进行分级；认为３Ｄ—ｃＰＡ比ｃＤＦＩ更清楚地显示甲
ａｓ
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ｂｙ
ｓｏｎｇｒａｐｈｉｃ
ｃｒｉｔｅｒｉａ【Ｊ】．
Ｊ
Ｕｌｔｍｓｏｕｎｄ Ｍｅｄ，２００４，２３（１１）：１４５５一１４６４
ｍｂｉｎｅｄ ａｕｔｏｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ
随着计算机技术的发展，三维超声成像技术得到 不断的成熟和完善，其临床应用价值受到越来越多的 重视。甲状腺由于位置表浅，易于扫查，关于甲状腺的 三维重建已有不少报道。张超学等…１采用ＴｏｍＴｅｃ ３一Ｄ
ｓｏｎｏ ｓｃａｎ Ｐｒｏ
１．２进行甲状腺三维重建，能完整、清晰
（９４．４％），但敏感ｆ生低（３５．３％）。这些研究结果差异的可
能原因在于对甲状腺结节形态是否规则、边界是否清 晰；回声类型的判定具有较大主观性，且不同病例组的 良恶性构成比不同，均可造成结果的差别。国外学者同 时提出，结合多项观察指标综合判断，可提高诊断的敏 感性及特异性。幻ｍ等ｍ１提出几项预测恶性的指标：结 节内部的微钙化、形态不规则或分叶状、结节呈低回 声（以颈部肌层回声为对照）、结节前后径大于横径。 具有至少以上ｌ项指标的诊断敏感性及特异性为９３．８％
甲状腺占位性病变超声诊断进展
俞清综述徐智章审校
Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｌｌ ｔｌｌｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｎｏｄｕｌｅｓ
ＹＵ Ｑｉｎｇ ＸＵ
ｚｈｉ加ｎｇ
ｌＤｅｐｎｒｔｍｍｔ ｏｊ Ｕｌｌｍｓｏｕｎｄ，ｚｈｏｎ擎ｈｄｎ Ｈ０ｓｐｉＩｎｔ ｏｊ Ｆ“ｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓ吼ＳｈⅡｎｄｈａｉ２０００３２．Ｃｈ｛№）
３三维超声及超声造影
ｉｍａｇｉｎｇ）、磁共振成像（ＭＲＩ）、计算机断层
扫描（ｃＴ）等在内的传统医学成像模式都不能直接提供 弹性这一组织基本力学属性的信息。因此，有学者提 出对组织的力学特性即弹性特征进行成像，期望能准 确反映组织的质地，得到更多的与病理组织学有关的 信息，为临床诊断提供帮助。 弹性成像（ｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ）自１９９１年Ｏｐｈｉｒ【１４１等人提 出后，得到迅速发展。其基本原理为：利用探头或者一 个“探头一挤压板”装置，沿着探头的纵向（轴向）压缩 组织，分别采集组织压迫前、后的射频信号，通过计算 组织受压后产生的位移用图像表达，即构成应变图（即 弹性图）。这种位移的范围是运用综合相关技术（ｃｏ—
流。其病理基础可能为在肿瘤的形成和生长过程中，
常通过触诊感知其质地、活动度及与周边关系等，用 来推断肿瘤的良恶性。因此，一般认为软组织质地的 变化与其病理过程有着密切关系。从生物力学角度来 说，软组织质地变化意味着其力学特性的改变，也就是 说，当组织发生病变时，组织的弹性特征会随之而改 变。然而，触诊有着很大的局限性，它很大程度上依赖 于医生的主观经验，不同医生或同一医生在不同时间 的结果可能都会不同，相互比较较为困难。同时，当病 变太小或部位太深，这种方法就无能为力。 虽然随着影像学技术的发展，其对软组织内病变 和肿瘤的发现有了很大帮助。然而，包括超声成像
脉明显增多、增粗，并有大量粗细不均、迂曲、紊乱的 新生血管，呈网状分布。 超声造影是近年来发展的一项新技术，超声造影 在甲状腺的应用尚处于探索阶段，相关文献报道不 多。Ａｐｐｅｔｅｃｃｈｉａ等”３１报道了２０例甲状腺结节的超声造 影表现，在甲状腺肿瘤性病变中，超声造影显示肿块内 造影剂早期充盈，呈周边均匀性增强，迅速向中央扩展， 并持续增强。其中约半数病例增强后快速减退。在非 肿瘤性病变中，病变区相对于周围正常的腺体，造影剂 在结节内灌注。
作者单位：２０（）０３２复旦大学附属中山医院超声科
万方数据
上海医学影像２（）０９年９月第１８卷第３期ｓｈａｎｇｈａｉ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｉｍａｇｉｎｇ，２００９，Ｖ０１．１８，Ｎｏ．３
结合多普勒流速曲线能更细致地反映结节内血管的血 流动力学改变，从而进一步帮助鉴别诊断。张蒂荣等”伽 研究发现甲状腺肿块内动脉血流流速曲线形态与其良 恶性病理性质有明显关系。恶性肿块常表现为收缩期 峰值前移，收缩期上升及下降速度均增快，表现为上升 波和下降波陡直，舒张末期常无血流或出现反向血
状腺恶性肿瘤的血流分布情况，可以显示肿瘤内部动
ｍｅｔｈｏｄ，ｃＡＭ）估计获得，亦即跟
踪片段波形在压迫前、后的ｌ旦ｌ声延迟。组织被压缩时， 组织内所有的点都会产生一个纵向（压缩方向）的应 变。如果组织内部弹性系数分布不均匀，组织内的应 变分布也会有所差异。弹性系数较大的区域，引起的 应变比较小；反之，弹性系数较小的区域，相应的应变 比较大。超声弹性成像是将高频超声的诊断优势与弹 性图对组织硬度的评估有机地结合在一起”川”。 超声弹性成像目前的研究主要集中于乳腺、前列 腺、血管壁等部位的病变和高强度聚焦超声及射频消 融治疗的监测，在甲状腺疾病方面的应用还较少。 Ｌｙｓｈｃｈｉｋ等“驯报道了３１例（５２个病灶）甲状腺肿瘤的超声 弹性图像表现。该研究运用了两种途径成像：第一种 途径是通过二维的相关技术为基础的斑点跟踪法来产 生实时的弹性图，与Ｂ型图在空间及时间上同步记录； 第二种途径，射频数据被存储在仪器中，然后脱机处理 进行弹性图像的重建。该研究的弹性图像以灰阶显示， 即：硬的区域显示为暗的，而软的区域显示为明亮的。 研究结果显示，各种不同的甲状腺病变都具有不同的 弹性图像特征。大部分良性实性肿瘤在实时弹性图中 较难识别。它们与周围正常甲状腺组织的亮度相近或 略暗，并伴不规则、模糊的边界。良性结节在实时弹 性图中的大小比相对应的二维图像中明显小，而在脱
灰阶超声
灰阶超声作为最基础的超声成像技术，对于甲状腺 结节的发现及诊断具十分重要的作用，各种先进的新技 术均以二维图像作为基础。灰阶超声可观察甲状腺结
节的大小、形态、回声类型、内部回声分布、边界、
有无钙化等各种特征，为鉴别其良恶性提供依据。 对于各种声像图表现在良恶性鉴别方面的价值， 不同文献报道的差异较大。国内文献报道旧１４１恶性结节 中纵／横比≥１的发生率明显高于良性结节，差异有统计 学意义，且在结节边界、形态、周边晕环、内部及后方 回声、钙化等方面与良性结节差异有统计学意义。而 国外学者认为单个指标诊断价值不大，良恶性结节之间 重叠很多。Ｉａｎｎｕｃｃｉｌｌｉ等【５１分析了良恶性结节在大小、 形态、回声类型、内部结构、边界、钙化等方面的差 别，统计结果显示唯有钙化这一项指标具有统计学意 义，尤其如“暴风雪”样的微钙化；这项指标特异性高
（ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ
宿主局部的微细血管大部分被摧毁，仅可能保留较大 的动脉和静脉。由于肿瘤内缺少淋巴网，以及常出现 静脉血栓、癌栓，上述病理改变均导致静脉回流障碍， 表现为高回流阻力血流状态，而出现上述血流流速曲 线形态改变。甲状腺腺瘤结节内为甲状腺正常血管的 增生、增粗，存在正常的静脉回流系统和淋巴网，凶而 表现为正常的血流动力学曲线，甲状腺腺瘤多普勒血 流流速曲线形态则常表现为收缩期峰值居中、升降波 斜平，舒张期起始波常在收缩期下降波中点以上，以及 舒张期末出现较丰富彩色血流。
５８．１８％。Ｆｒａｔｅｓ等１８悔结节的血供情况分为５级：ｏ级，
无彩色血流显示；ｌ级，内部少量血流而周边无血流环 绕（血流环绕指周边血流分布范围大于结节周长的２５％）； ２级，周边有血流环绕，而内部无或仅少量血流；３级，周 边ｊ舒血流环绕，且内部少量一中等量血流；４级，内部有 丰富血流，伴或不伴周边血流环绕。分析结果为良性 结节的血供分级数低于恶性结节，尤其恶性结节中血 供４级的数量较良性结节明显多，差异具有统计学意义 ｐ＜ｏ．００１）。同时，彩色多普勒显像结合灰阶图像表现 能进一步提高良恶性鉴别能力。有学者将肿块呈低回 声、边界不规则、内部血供情况、出现微钙化这几项 声像图表现结合分析，其诊断恶性结节的敏感性达 ８７％一１。但需要指出，甲状腺结节血供情况的判断也存 在一定的主观性，而且不同研究组所使用的仪器及其 设置均不相同，致使不同学者的研究结果存在差异，其 可重复性较差。 彩色多普勒能显示甲状腺结节的血流分布情况，
１
和６６％。Ｋａｎｇ等”将以下５项指标综合评估得出一个声 像【到指数（ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ
ｉｎｄｅｘ
ｐｏｉｎｔｓ）：肿块边界、形态、
内部回声分布、回声类型、钙化。指数≤２判定为良
性，其敏感性、特异性分别为８８．９％和７４．４％。
２彩色多普勒超声
高频超声结合彩色多普勒技术能较敏感地显示甲 状腺结节内部的血流动力学特征，有助于良恶性结节
４超声弹性成像
通常，触诊是医生在临床体格检查诊断中不可缺 少的一种手段。触诊的基本原理是对组织施加一个低 频的压力，利用手指的触觉对组织的弹性作出估计。 通过对软组织的触诊，可以感知组织内质地及其弹性 的变化，从而判断组织的正常与否，尤其对于肿瘤组织， 万方数据
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机成像中两者无显著性差异。恶性肿瘤在实时图中非 常易见，表现为不规则、边界清晰的暗区。研究者根 据肿块的清晰度、明亮度、边界规则度和边界清晰度 这四项指标对病灶进行评分，计算肿瘤面积比（弹性图 上病灶面积／二维图上病灶面积）、应变指数（甲状腺组 织应变量朋中瘤应变量），并利用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析以 进一步筛选与甲状腺癌独立相关的弹性图特征指标。 在实时弹性图中，只有两项指标与甲状腺癌呈显著相 关性（腔ｏ．０５），即：肿块边界的规则度评分≥３（特异性 ８８％，敏感性３６％）；以及肿瘤面积比＞ｌ（特异性９２％，敏 感性４６％）。然而，由于其敏感性低，这些指标的诊断价 值并不高。在脱机成像弹性图中，只有一项指标，即应 变指数＞４，被汪明可以作为甲状腺癌的独立预示指标 （氏ｏ．【）（）１）。这项指标具有高特异性（９６％）和所有观察 指标中的最高敏感性（８２％）。Ｒａｇｏ等”…总结了９２例甲 状腺结节的超声弹性表现，采用彩色编码的弹性图像， 蓝色代表硬的区域，红色代表软性。病灶硬度以１—５分