Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药或联合奥沙利铂同期放化疗效果比较

Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药或联合奥沙利铂同期放
化疗效果比较
蔡鹏
【摘要】Objective To study the curative effects of capecitabine or capecitabine combined with oxaliplatin for Ⅱ+Ⅲrectal cancer after radical resection.Methods 180 patients with rectal cancer were randomly divided into 2 groups,90 cases in each.The group A received capecitabine chemoradiotherapy after radical resection of Ⅱ+Ⅲ rectal carcinoma,the group B re-ceived capecitabine combined with oxaliplatin chemoradiotherapy after radical resection of Ⅱ+Ⅲrectal cancer ,efficacy and ad-verse reactions of the 2 groups were observed.Results Compared with group A ,the group B had advantage in total effective rate , median survival and overall survival ,the difference was not statistically significant ,P>0.05.In the Ⅰ~Ⅳ adverse react ions of chemoradiotherapy,compared with group
A,nausea,vomiting,diarrhea,hand foot syndrome,thrombocytopenia and nervous system toxicity and other aspects of the performance of group B were poor ,the difference was statistically significant ,P<0.05.In
theⅢ~Ⅳadverse reactions of concurrent chemoradiotherapy ,compared with group A ,the group B was significantly worse in diarrhea , the difference was statistically significant ,P<0.05.Conclusion Capecitabine or capecitabine combined with oxaliplatin for Ⅱ+Ⅲrect al cancer after radical resection is effective ,although capecitabine plus oxaliplatin has slightly
better effects than that of capecitabine monotherapy ,the adverse reactions is also more obvious.%目的研究Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药或联合奥沙利铂同期放化疗的效果. 方法将直肠癌患者180例随机分为A、B组,每组各90例. A组为Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药同期放化疗,B组为
Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨联合奥沙利铂同期放化疗. 观察2组的治疗效果和不良反应情况. 结果相对A组,B组患者在治疗总有效率、中位生存期以及总生存率方面略有优势,但差异不具有统计学意义,P>0.05. 在同期放化疗不良反应
Ⅰ~Ⅳ级内,相对A组,B组患者在恶心、呕吐、腹泻、血小板减少、手足综合征以及神经系统毒性等方面表现明显较差,差异具有统计学意义,P<0.05. 在同期放化疗不良反应Ⅲ~Ⅳ级内,相对A组,B组患者在腹泻方面表现明显较差,差异具有统计学意义,P<0.05. 结论Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药与卡培他滨联合奥沙利铂进行同期放化疗均取得了较好的治疗效果,虽然卡培他滨联合奥沙利铂进行同期放化疗效果略优于卡培他滨单药,但是,其不良反应也较为明显.
【期刊名称】《实用癌症杂志》
【年(卷),期】2015(030)005
【总页数】3页(P714-716)
【关键词】Ⅱ+Ⅲ期直肠癌;根治术后;卡培他滨;奥沙利铂;放化疗
【作者】蔡鹏
【作者单位】448000 湖北省荆门市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3+7
卡培他滨+奥沙利铂方案与卡培他滨单药口服方案是目前结直肠癌患者术后重要的辅助化疗方法[1]。

本文选取2009年4月-2012年3月在我院进行治疗的直肠癌
患者180例进行研究，现将研究结果报告如下。

选取2009年4月-2012年3月在我院进行治疗的直肠癌患者180例，随机分为A、B 2组。

A组90例中男性43例，女性47例，平均年龄为(62.8±3.7)岁，平
均体重为(50.5±8.8)kg，平均身高为(164.7±13.5)cm；AJCC分期：Ⅱ期为72例、Ⅲ期为18例。

B组90例中男性41例，女性49例，平均年龄为(63.3±4.5)岁，
平均体重为(49.3±7.6)kg，平均身高为(166.1±12.7)cm；AJCC分期：Ⅱ期为74例、Ⅲ期为16例。

所有患者均进行了直肠癌根治手术，且未使用过卡培他滨和奥沙利铂，排除伴有其他癌症以及心、肝、肾、肺等方面有严重疾病的患者。

A、B
2组患者在性别、年龄、体重、身高以及AJCC分期等一般资料上无显著差异，P>0.05表明差异不具有统计学意义。

采用SPSS 15.0软件处理数据，计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验，当P<0.05时，判断差异具有统计学意义。

通过对A、B 2组患者进行为期48个月的跟踪随访并进行统计分析，B组患者相
对A组，在治疗总有效率、中位生存期以及总生存率方面虽然略有优势，但差异
不具有统计学意义，P>0.05。

见表1。

监测并统计A、B组患者Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后同期放化疗不良反应情况，进行比较分析，在同期放化疗不良反应Ⅰ～Ⅳ级内，相对A组，B组患者的恶心、呕吐、腹泻、血小板减少、手足综合征以及神经系统毒性发生率明显较高，差异具有统计学意义，P<0.05；A、B 2组患者的白细胞减少、放射性皮炎发生率差异不明显，差异不具有统计学意义，P>0.05。

在同期放化疗不良反应Ⅲ～Ⅳ级内，A、B 组患者的恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、手足综合征、放射性皮炎以及神经系统毒性的发生率无明显差异，差异不具有统计学意义(P>0.05)；相对A组，B
组患者的腹泻发生率明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

随着人们生活水平的提高与生活方式的改变，结直肠癌的发病率正在逐年升高，已严重危害了人类的健康。

有研究显示，结直肠癌是致死的一种主要恶性肿瘤，发病率位居全球恶性肿瘤排名的第3位[2]。

直肠癌在我国是临床上比较常见的一种消
化系统恶性肿瘤，发病率正在逐年升高，具有确诊晚、治疗效果差、复发率高等特点。

而5-氟尿嘧啶及其衍生物在治疗直肠癌方面所具有的地位已为全世界的患者
及医学人士的公认[3]。

卡培他滨是口服氟尿嘧啶甲氨酸酯剂，可以由胸苷磷酸化
酶降解为5-氟尿嘧啶[4]。

有研究显示，氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗结直肠癌，能够提高患者治疗的有效率，延长患者的有效生存期，改善患者的生活质量，从而被认为是结直肠癌治疗的标准方案[5]。

奥沙利铂联合卡培他滨是目前治疗晚期结直
肠癌比较有代表性的化疗方案，该方案具有良好的缓解作用和较少的不良反应[6]。

有研究显示，对于局部晚期中低位直肠癌患者，采用卡培他滨联合奥沙利铂进行术前同期放化疗，可以得到较好的pCR率以及局部控制[7]。

另有研究显示，口服卡培他滨的疗效与静脉滴注5-氟尿嘧啶的疗效相当，因口服用药方便，卡培他滨在
直肠癌同期放化疗中的应用已经很普遍[8]。

采取放射治疗与化疗相结合的治疗方案，用于治疗直肠癌术后复发和局部晚期无法进行手术治疗的患者能够取得比较好的效果。

同时，相比序贯放化疗的方法，同步放化疗治疗直肠癌复发效果更显著[9]。

有研究显示，采用卡培他滨或者氟尿嘧啶进行同期放化疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌
患者根治术后治疗的标准方案[10]。

本研究显示，相对A组，B组患者在治疗总有效率、中位生存期以及总生存率方
面虽然略有优势，但是结果不明显，表明差异不具有统计学意义。

在同期放化疗不良反应Ⅰ～Ⅳ级内，相对A组，B组患者在恶心、呕吐、腹泻、血小板减少、手
足综合征以及神经系统毒性等方面表现明显较差，说明差异具有统计学意义；A、B 2组患者在白细胞减少、放射性皮炎方面差异不明显，说明差异不具有统计学意
义。

在同期放化疗不良反应Ⅲ～Ⅳ级内，A、B组患者在恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、手足综合征、放射性皮炎以及神经系统毒性等方面无明显差异，说明差异不具有统计学意义；相对A组，B组患者在腹泻方面表现明显较差，说明差
异具有统计学意义。

本研究表明，Ⅱ+Ⅲ期直肠癌根治术后卡培他滨单药与卡培他滨联合奥沙利铂进行同期放化疗均取得了较好的治疗效果，虽然卡培他滨联合奥沙利铂进行同期放化疗效果略优于卡培他滨单药，但是，其不良反应也较为明显。

综上所述，对Ⅱ+Ⅲ期直肠癌患者可根据根治术后的不同情况，选择卡培他滨单药或者卡培他滨联合奥沙利铂进行同期放化疗。