中医各科秘方之肝硬化腹水秘方

中医各科秘方之肝硬化腹水秘方
l．温中健脾丸黄树曾
(组成及用法) 陈皮6g 苍术6g 厚朴9g 三棱12g 莪术12g 制香附15g 焦术9g．黄芪15g 党参9g 砂仁 6g 茯苓15g 当归9g 青皮9g 车前子9g 水煎，每日 l剂分3服；或研细末，醋糊丸，空腹姜汤送下，每服9g。

忌狗肉、生冷。

(主治} 肝硬化腹水等慢性疾病水肿。

(解析) 黄氏认为，腹水或水肿剧时，可用《黄帝内经》所示之“开鬼门、洁净府”和“去宛陈茎”之法，但又不可过于攻伐。

黄氏认为“肿病之可泻者，厥惟壮盛实证而已，膏粱、老少、虚证，万不可用攻劫逐水之法。

盖肿病凡用劫夺之药，其始非不遽消，其后攻之不消，再攻之则腹胀硬如铁石矣。

”病后肿与产后肿更不可泻，惟有理脾一法，往往能起不治之症。

本方健脾助运，对于虚肿或虚实夹杂之慢性腹水肿胀，可以固护胃气，水湿得以正常布化排泄，其肿渐行消退。

2。

温阳行水方汪振华
(组成及用法) 熟附片60g(先煎) 桂枝15g 干姜15g 茯苓30g 熟地黄65g 山药30g 山茱萸12g 泽泻25g 牡丹皮lOg 党参65g 沉香、琥珀各6g(分2次冲服) 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 肝硬化腹水，腹水甚多，腹壁青筋暴露，四体骨立，跗肿肢凉，咳喘气急，便溏不爽，小便量少，精神怠乏，脉沉细微，舌淡苔薄白。

(解析) 汪氏认为，臌胀虚实相兼，正衰邪实，若以十枣汤类逐水，或骤放腹水量多，每伤肾气真元，水浊存留难驱，又常因畏用温热而延误治疗。

若临床阳虚已现，当以重剂温阳迅投，生机运转，尿量渐增，病可向愈．若服本方有效，桂附之量尚可再增。

沉香、琥珀可随桂附温阳而行气破血，亦随茯苓、泽泻淡渗而行窍利水，为本方使药。

汪氏于桂附之用自有其独到经验，余意于阳衰重症、真阳欲脱之危候自当放胆用之。

然一般阳虚病证，仍以轻剂缓进为是，且必与熟
地黄、黄精等量或仅以其一半之量用之，所谓阴中求阳是也。

3．腊胀泻水方陈仲寅
(组成及用法] 红芽大戟30g 连珠甘遂30g 芫花3g (醋炒) 泽泻4.5g 葶苈15g 将前4味研细末后加葶苈末，和匀，酒煮糊为丸如梧桐子大，每服20丸，量人虚实或减其药引汤液，俱先夜煎好候用，待次日五更空心服。

第1日，煎商陆汤送下3g，取黄水。

第2日，煎灯心汤送下3g，取黄水。

第3日，煎麦冬汤送下4.5g，取白水。

第4日，用田螺4枚煎酒送下3g，取腹水。

第5日，用大鲫鱼1尾煎酒送下3g，取五脏水皆尽。

第6日，煎栀子汤送下3g，肿消臌散，忌服甘草。

禁忌食盐、酱、房事，再服善后之药7日毕，服开盐酱方。

附；开盐酱方：
赤芍炒白术茯苓泽泻各等分共为细末，用鲜鲫鱼1尾，剖洗净人盐酱少许，将药末装鱼腹内火上焙干为末，每服6—9g，开水送下，服药毕可吃盐。

(主治]肝硬化腹水。

(解析) 大戟、甘遂、芫花，善于攻逐水气臌胀，但因性秉阴毒尤重，更能耗伤元气，亏竭阴液。

臌胀者多系脾阴不足，土虚或败不能制水，以致水气泛滥，所谓诸湿肿满皆属于脾即是此意。

故应用本方，首当注重炮制，一般当用五倍大枣同煮软至熟，去枣阴干为用。

其次必须元气尚壮者，湿热水饮为实证者可用。

再者腹水略退，本方即当与参苓白术散、人参养荣汤等药交替使用，扶正祛邪。

一般而论，凡发热、体弱、阴伤、消化道有出血倾向者，以及孕妇忌服之。

4．蛊胀方张孝纯
(组成及用法) 西瓜工个将内瓤刮空，以大蒜去皮塞满，仍然封固，另用绵纸及黄泥外封固，用糠火煨工日，取大蒜食之。

(主治]肝硬化腹水。

(解析) 《食物本草》以大蒜人鲤鱼肚内，湿纸包煨熟食之治蛊胀，亦有外用者。

《稗史》以大蒜、田螺、车前子等分熬膏，摊贴脐中，亦治蛊胀。

皆取大蒜辛温，行滞气，祛寒湿，暖脾胃，消症积，解毒
杀虫之药力；西瓜及其皮，皆能利尿，甘寒之性，又以糠火久煨，可缓大蒜熏烈之气。

本方久服之，亦无伤肺损目之害。

5。

桃花散王希仲 (组成及用法} 桃花晒干为细末(桃花开时可用鲜花煎水fiE)
按身体强弱，每次服4．5g上下，兑淡白酒服(儿童减半)。

(主治) 肝硬化腹水(臌胀)。

(解析) 桃花苦平无毒，人手少阴、足厥阴、足阳明经，有利水、活血、通便之能，《本草纲目>>谓其“性走泄下降，利大肠甚快，用以治气实人病水饮肿满、积滞、大小便闭塞者，则有功无害”。

臌胀为痼疾，酒行诸经，开怫郁而消沉积，故兑酒服。

鲜桃花煎水服时，也当适当兑酒。

余意以桃花置酒中略蒸服之亦可，药性当更易溶于酒中以利吸收，且味淡而通调水道之力更速。

本方不惟利水，亦能破症瘕积血，而肝硬化亦类症瘕积聚一类。

惟桃花与酒，久服皆耗人阴血，损人元气，故本方不当久服。

余偶以本方治妇科经闭不行属瘀血者，亦效。

6．消水方王硕甫
(组成及用法) 水茴香若干新鲜者150g，干者15g，煮水豆腐服之，每13 2次。

忌盐。

(主治) 水肿臌胀，周身浮肿。

(解析) 水茴香为玄参科植物大叶石龙尾之全草，味甘性平，健脾顺气，理气化痰，宽肠利尿，行全身气血，甚为平稳。

特别是老年病水肿者，食少痰多，身困气滞腹胀，本方甚宜。

7．水腊肿胀方
黄树曾 (组成及用法) 商陆根1个(白色者为佳) 二次淘米水若干
商陆取汁l匙约3—5g，与淘米水和匀，煎沸候温服。

(主治] 肝硬化腹水及其他严重水肿。

(解析) 商陆苦辛有毒，专于行水消臃肿，与大戟、甘遂异物而同功，而毒性稍逊，多用于气结水壅急胀者，一般水肿不轻用之；淘米水二次水清可用，清热凉血，善利小便，可治烦渴，其甘寒之性可护益胃气，解商陆余毒．本方看似峻猛，性实平稳。

8。

健脾化滞汤陈真一
(组成及用法] 焦术12g 云苓12g 山楂9g 槟榔片 9g 神曲9g 莱菔子6g 厚朴9g 鸡内金9g 桑枝9g 甘草3g 香橼子9g 炒谷芽9g 水煎，每日1剂分3服。

(主治) 食积单腹胀，膈症呃逆。

(解析] 本方或作为一般脾虚消化不良之证治所用，然言单腹胀者，或因肝硬化腹水而设。

此疾病因病机极为复杂，然脾胃虚弱，气滞湿阻，常为其基本病机。

本方健脾而疏肝理气，除湿消满，可为一般肝硬化之常用方。

桑枝可以行水气，若尿量明显减少，可增车前子、泽泻、益母草类。