医院药品的合理储存与科学养护

医院药品的合理储存与科学养护

刘文义

(山东枣庄矿业集团枣庄医院　枣庄　277101)

摘要:药品是现阶段预防、治疗、诊断疾病的重要手段,而医院药品合理储存与科学养护是改善医院管理、降低药品运营成本、加快资金周转、增加医院盈利、避免药品的断档和积压的重要保证。因此如何进行药品的合理储存与养护就成了医院药品管理的重要一环。

关键词:药品　合理储存　科学管理

中图分类号:R954　文献标识码:A　文章编号:1672-7738(2006)10-0609-02

1医院药品的合理储存

医院药品的储存是否合理,不仅影响医疗经费的合理使用,而且直接影响到药品的供应,即能否保证药品供应不断档。目前,我国医院药品存货约占医院流动资金的40%～60%,有的甚至高达70%[1]以上,导致医院资金周转期长,资本利息高,储存成本增加。另一方面,医院药品盲目追求零储存以降低经营成本,但一些用量少、临床必需的品种,经常会出现短缺,严重影响了临床药物治疗,耽误了病人用药。为了适应新的市场经济体制的运作,我们将药品库存进行了分类管理,更为合理简便,易于实施。

111确定储存品种的范围　确立一个切实可行的医院药品供应范围是做好医院药品供应的重要保证。根据临床用药的实际需要,而由医院药事管理委员会制定的《医院基本药品目录》是医院药品供应和储存的依据。近年来,虽然出现了一些疗效确切、价格低廉、厂家不愿生产的药品紧缺,而价格昂贵,并非治疗必需的药品供过于求的现象,但是我们仍坚持按《医院基本药品目录》规定的品种储存供应,只要治疗需要,利润再薄的品种,也要想方设法采购进来,最大限度的满足临床需求,保证了医院药物治疗工作的顺利进行。

112合理的药品储存　药品的分类储存是既实用又合理的储存方法。第一类:对一些价格低廉、治疗必需,用量少,市场紧缺的药品,只有适当增加储存量,减少采购次数,才能确保品种供应齐全,这类品种一般储存3个月左右,约占医院药品金额的10%;第二类:临床用量大的品种,占医院药品金额80%～90%,是医院常规用药中用量最大的部分,也恰恰是医药市场货源最充足的药,此类药品只有减少储存量,增加采购次数,才能降低运营成本,加快资金周转,提高经济效益,通常应控制在15～20天的用量;第三类:对《医院基本药品目录》外的药品不做储存。只根据医院的实际情况确立一个科学合理的药品储量,以保证临床用药,提高药品使用率,防止药品的断档和积压,提高医院经济效益和社会效益。2　药品养护

211药品养护工作的内容和要求

21111医院药剂科质量管理组织的负责人,要随时指导药品保管员合理存放药品,依照分类储存的要求和药品储存条件的规定,结合药品理化性质和库房实际情况存放药品。21112做好库房的温湿度管理工作,严格控制库房的温湿度,每日应定时作2次温湿度检查,当温湿度超出规定范围时,应立即采取降温、保温、除湿、增湿等措施,使其恢复到规定的温湿度范围内,并随时作记录。

21113有关人员每年对库存药品进行l-2次全面质量检查,平时应定期做循环质量检查,重点检查、养护有效期短的药品、易变质药品等。

21114建立健全药品养护档案,内容包括药品养护档案表、养护记录、检验报告书等。

212做好药品养护的措施

21211确定重点养护品种,采取有针对性的养护方法:药品的储存质量是受储存环境和药品性状的制约和影响,在实际工作中,必须配备符合药品储存要求的防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠等设备和供养护用温湿度检测设备。在确保日常养护工作有效开展的基础上,将部分储存药品确定为重点养护品种,采取有针对性养护,如药品性状不稳定、有特殊储存要求、储存时间过长、近期内发生过质量问题的及药监部门重点监控的品种。

21212重点抓好近效期药品的管理:药品效期是药品质量要素的一项重要内容,对于确保药品质量的稳定性、有效性具有重要意义。为了保证药品的科学养护,有效避免药品过期失效造成的损失,我们制定了近效期药品管理制度,并采取了与之相适应的有效措施。药品储存时将药品按批号及效期远近相对集中存放,以便于对药品实施有效的养护管理。对效期较短的品种实施重点质量控制。

21213完善制度,落实责任制:为了确保药品的质量安全可靠,必须建立健全各项行之有效的药品管理制度,如药品采购、入库验收、在库养护、出库复核及特殊药品管理制度和计算机使用制度、卫生制度、安全管理制度等各项规定,明确责任、落实责任制,使各级职责明确,责任到人,从多方面把关,确保药品质量。

21214硬件上改善仓储条件,为药品在库养护提供物质基

础:仓储场所应宽敞明亮、通风干燥、清洁卫生。温度、湿度,光线的强弱等要适宜药品的存放。特殊药品的存储要有专用配套设施,有防尘、照明、防鼠、防虫、消防、防盗、排水等设施,为在库药品养护创造条件。

21215配备高素质专业技术人员:药库工作是一项专业性强、繁重复杂而细致的工作,因此药库要配备具有高度责任感、事业心,且精通各类药物性质及特点的药学专业技术人员,并自觉加强业务素质和思想素质的提高,确保药品质量。21216充分发挥计算机的作用,提高药品管理水平:建立健全药品管理信息系统,发挥计算机优势,提高药库管理水平。借助计算器系统,可快速地进行统计、检查和分析有关数据资料,设定药品采购数、预测药品年耗量,提高药品周转率,减少药品人为积压、过期,使药品采购、保存更科学、更合理。参考文献

[1]周成超,胡志1医院药品存货管理存在问题思考1中国医院管

理,2002,22(2):271

・综 述・

中药药源性疾病的发生与影响因素

余晓东,张萍

(山东省千佛山医院　济南　250014)

摘要:近年来,随着中药制剂的不断开发和临床的广泛应用,中药药源性疾病也日益引起人们的重视。中药药源性疾病的发生和影响因素主要有药物、机体、给药三个方面。它们单独或相互作用,导致药源性疾病的发生。

关键词:中药　药源性疾病　影响因素

中图分类号:R96913　文献标识码:A　文章编号:1672-7738(2006)10-0610-03

Occurrence and influencing factors of drug induced disease of traditional Chinese medicine

YU Xiao2dong,ZHAN G Ping

(Qianfoshan Hospital of Shandong Province,Ji′nan,250014)

ABSTRACT:Recently years,with the incessant study of traditional Chinese medicine preparation and widely used at clinic, drug induced disease of traditional Chinese medicine increasingly brought to people′s attention1The mostly factors of occurrence and influencing factors of drug induced disease of traditional Chinese medicine are:drugs,individual and administration1The sole or interact action of those three fators are the way that caused drug induced disease1

KE Y WOR DS:Traditional Chinese medicine;drug induced disease;infection factors1

中药药源性疾病是特指在疾病的诊断、治疗、预防等过程中由于应用中药所导致的人体器官功能失调或组织损害而出现的疾病。包括药物正常用法用量情况下所产生的不良反应,也包括因超量、超时、误服、错用及不正常使用药物所引起的疾病。导致中药药源性疾病的原因及其影响因素很多,笔者对近年来有关文献进行检索,并归纳汇总。

1　药物因素

111品种混淆　我国地域辽阔,药用资源极为丰富,品种繁多,现已达8000余种。其中同名异物、同物异名的现象不可避免,相互替代和乱用必然会导致毒副作用和药源性疾病的发生。其中最典型的例子就是龙胆泻肝丸导致肾功能衰竭,方中误用的关木通含有马兜铃酸,具有很强的肾毒性[1]。Mengs等[2]报道,分别给雌性Wistar小鼠以10、50、100mg ・kg-1不同剂量的马兜铃酸灌胃,3d内即可出现肾脏损害。此外,大量的实验还证明了马兜铃酸潜在的致癌性,Stiboro2va等[3]分析了马兜铃酸及其代谢产物马兜铃内酰胺与DNA 的加合情况,实验结果表明马兜铃内酰胺对人类存在致癌隐患。木通科植物木通乃是本草记载的正品,其利尿作用明显,又有较好的抗菌作用,毒副作用小。长期以来以关木通入药其实是中药品种的混用。

112炮制不当　中药经过规范的炮制,可以减轻药物的毒性、烈性,提高药物的疗效,降低药物不良反应的发生率,尤其一些含有毒性成分的药物,在用药前必须经过规范的炮制。例如药用芫花需要经过醋煮或醋炙。有人观察了芫花醋炙前后化学成分、药理作用及毒性的变化。结果发现醋炙对芫花中所含的黄酮类成分影响不大,醋炙芫花对实验动物肠蠕动的促进作用较生品增强,而且醋炙芫花的LD50较生品提高了一倍,说明芫花经醋炙后其药理作用增强、毒性降低[4]。足见炮制对于减轻毒副作用,提高疗效都具有十分重要的作用。