最新糖尿病和眼睛的护理指南(课件).-药学医学精品资料

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糖尿病主要有两类:1型糖尿病和2型糖尿病。 1型糖尿病,以前叫胰岛素依赖性糖尿病,可 发于任何年龄的人,但是在儿童和青年中最 为常见的糖尿病型。 1 型糖尿病患者不能产 生足够的胰岛素来控制其血糖水平。如果 1 型糖尿病患者不用胰岛素,只有死亡。
糖尿病类型
2型糖尿病,以前非叫胰岛素依赖性糖尿病, 最常见于老年人,特别是肥胖的老年人。然 而随着年轻人中肥胖的增加和运动的减少, 2型糖尿病正犯着儿童和年轻人。2型糖尿病 病人不需要经常注射胰岛素。 2 型糖尿病可 通过控制饮食、减肥(如必要)和有规律参 加体育锻炼得到控制。另外,还可以用药物 进行治疗。全球范围内, 2 型糖尿病占糖尿 病总数的90%。
全球范围内,大部分城镇居民正过着 较少运动的生活,全球的人口正在增长, 人类的寿命正在增长,而于此同时,人 们正前所未有的大量吃着不健康的食物。 结果这种不健康的结合导致了世界糖尿 病患者人数的增加并失去控制。
什么是糖尿病
糖尿病是一种由于人体内胰岛素的内分泌的 一种苛尔蒙,能够使细胞从血液中摄取葡萄 糖并作为能量利用。当人患了糖尿病后,或 者其胰脏不能产生人体所需要的胰岛素(如 1 型糖尿病),或者其身体不能有效利用其 分泌的胰岛素。结果,糖尿病患者不能像正 常人一样有效处理体内的葡萄糖,导致血液 内的葡萄糖量的增加,出现“高糖血症”。 高糖血症可导致急性和慢性并发症,如果不 加以预防和治疗,有致命危险。所有并发症 都能降低糖尿病人和其家属的生活质量。
药物治疗
• 药物治疗 • 胰岛素可降低血糖。1型糖尿病患者需要 每日多次注射胰岛素维持生存。 • 2型糖尿病患者需口服降糖药降低血糖, 或注射胰岛素。
控制血糖
综上所述,有效地将血糖尽力控制到正常水 平有助于预防和延迟糖尿病并发症的发生。 研究表明良好的血糖和血压控制可以大幅度 降低并发症的发病率。 眼睛并发症降低了76% 肾病并发症降低了50% 神经疾病并发症降低了60% 中风降低了33%以上 慢性并发症的死亡率降低了33%
白内障
白内障的发生是由于眼球的晶体浑浊造 成的。晶体主要由水和蛋白质构成,有 时晶体中的蛋白质会聚集形成一层灰白 色的薄膜覆盖少部分的晶体,并阻碍光 线通过晶体。光线到达视网膜受阻会损 害视力和导致失明。
白内障症状和体症
白内障多发生在 50 岁以上的人,但也见于 年轻人,并会在糖尿病病人中迅速发展 白内障的症状和体症包括: 视力模糊或昏暗 夜视差 看光线有光环 对光线敏感 阅读和从事其他活动时需要更亮的光线 经常更换眼镜
糖尿病视网膜病变
1型和2型糖尿病都可以损伤给视网膜供血的 小血管。视网膜的小血管可由于高血糖和高 血压而受损。当这些小血管受到损害时可形 成小水泡(微血管瘤),微血管瘤破裂后, 血液直接流到视网膜上。受损伤的血管也会 出血和渗出,进而引起视网膜肿胀和将血液 中携带的残流物流在视网膜上。这些残留物 已知的像渗出物,在这一阶段,患者可能完 全意识不到已患了糖尿病视网膜病变,其视 力可能正在无法察觉的恶化。这一时期称为 非增殖性视网膜病变或背景性视网膜病变。
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白内障的危险因素
白内障可发生于一只眼,也可同时发生 于双眼,有时会影响整个晶体。由于白内障 通常发展缓慢没有痛感,患者可能意识不到 视力的逐渐下降。 尽管我们还无法得知白内障的病因,但可 以确认白内障和不同年龄人的晶体中的化学 组成的变化有关系。任何人65岁后晶体都会 一定程度的变浑浊,但这种浑浊不一定会对 视力造成明显损害。尽管如此,年龄并不能 解释所有白内障的发生病因,如有些人刚出 生便已患了白内障。
糖尿病视网膜病变
• 病变进一步发展的阶段叫增殖性视网膜病变, 视网膜开始长出新的血管以代替受损的血管 以提供所需的氧气个营养。然而,这些新生 小血管很脆弱,更易于在无任何前兆的情况 下出血或渗漏液体到视网膜表面,并进入玻 璃体,这是一种胶冻样物质,充满球后腔, 这将会严重损害视力。 • 如果因为对新生儿小血管的生长和继发出血 的反应,视网膜产生斑痕组织,能引起视网 膜剥离,而导致失明。
糖尿病短期并发症包括
糖尿病铜症酸中毒:体内高血糖和酮体导致 的新陈代谢失调,可导致人神志不清、恶心、 极度口渴、疲劳和呼吸不畅,甚至昏迷,如 不加以治疗,有致命危险。 间发性感染:体内血糖浓度过高可导致人体 抗感染力降低。 体重下降:身体开始消耗体内蛋白质和脂 肪代替血糖提供能量。如不加以控制,糖尿 病能导致严重的慢性并发症。:
控制糖尿病
尽管糖尿病是无法根治的,但确能有效 的控制。通过合适的用药、高质量护理、 良好的医生建议和健康的生活方式相结 合,糖尿病病人仍然可以正常生活并减 少并发症的危险。
ห้องสมุดไป่ตู้
你的眼睛与糖尿病
许多糖尿病病人最害怕糖尿病的眼睛并 发症。考虑到失明对个人和社会的冲击, 丝毫不应惊奇。 在发达国家中,糖尿病导致的眼睛并发症 或视网膜病变是成年人失明和视力损害 最主要的因素。在所有糖尿病患者中, 约2%的病人在15年后失明,约10%会受到 视力损害。
早发现早治疗
科学家正试图更深入地了解糖尿病眼 睛并发症。新的治疗技术已初露端倪。 同时,早发现、早治疗并定期看眼科医 生,结合良好的血糖和血压控制,是成 功治疗糖尿病眼睛并发症的最主要的目 标。
保护您的眼睛
在早期的大部分时间中,眼睛并发症的发 展没有任何症状。病情严重之前,察觉不到 视力的变化。 定期检查眼睛 所有人在被确诊了糖尿病后,每年都应至少 进行一次专业的眼科检查。为您检查的眼科 医生可以决定您检查的频率。以下是一些检 查眼睛的方法:
糖尿病的并发症
• 视网膜病变和视网膜黄斑水肿是糖尿病 并发症所特有的。白内障可以在非糖尿 病病人中出现,但糖尿病人更常见。 • 由于糖尿病眼病并发症的症状在恶化之 前不明显,糖尿病眼病可能难以发现。 如果能够在早期发现,糖尿病眼病是能 够进行治疗的,并大部分是可以预防的。 • 在发现问题之前就要采取措施,定期检 查,只有这样才有助于预防你的眼病的 发生和恶化。
视网膜黄斑水肿
黄斑位于视网膜中央,可使人目光敏锐, 例如,让你在看电视和读书时可看得更 清楚。当视网膜的一些小血管堵塞时周 围的小血管伸来代偿,延伸的血管通常 会渗漏液体聚集在黄斑,反过来引起黄 斑肿胀和失去功能。
视网膜黄斑水肿症状体症
虽然有时发生黄斑水肿而没有出现视力 下降,但通常情况下,病人仍能体检到 视力的恶化,看物模糊、变形或夜视困 难。黄斑病变引起失明,在2型糖尿病中 尤为常见。
糖尿病的危险因素
高血糖和高血压都能参与损伤为视网膜供 血的小血管。 症状和体症 通常糖尿病视网膜病变在早期无症状,在病变 严重之前,视网膜似乎无变化。最终,视网 膜病变会使病人的视力下降或失明。更有甚 者,在许多严重的糖尿病病例中,该种疾病 在无症状的情况下能继续发展很长一段时间, 这也就说明定期检查的重要性。
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恭祝各位身体健康 万事如意!
外科手术
• 外科手术 主要用于治疗白内障和晚期视网 膜病变。治疗白内障是通过切除已浑浊的 晶体,并在大多数情况下换上一个清晰的 人工晶体。外科手术能够非常成功地恢复 白内障病人的视力。 • 晚期的视网膜病变可行视网膜玻璃体切除 进行治疗。视网膜玻璃体切除是一种复杂 的显微外科手术,可将出血的眼球玻璃体 摘除。
检查眼睛
• 眼科裂隙灯检查:这种方法主要检查眼 球前半部分的结构,包括:眼睑、巩膜、 虹膜、晶状体和角膜。眼科裂腺灯由裂 腺灯的高强度光源,它能聚焦像刀刃样 照明的一种类似双目显微镜的眼科设备, 又称生物显微镜检查。
检查身体不吸烟
经常检查血压 高血压增加患视网膜病变的风险 立刻告诉医生您视力的任何变化 微小的变化可能意味一个严重的问题 • 不吸烟 吸烟和大血管病变早期(如:心脏疾病 和中风)和小血管病变(如:眼睛并发 症)有关系
经常检查眼睛
视力检查:这种方法需视力表。站在视力 表前 6 米,摘去眼睛并轻轻遮住一只眼, 辩认视力表上能看清的最小一行的字母。 重复相同的办法检查另一只眼。这种方法 可快速发现视力问题,已广泛用于学校和 公众检查。
检查眼睛
• 眼底镜:眼底镜检查是指用特殊的仪 器 — 眼底检查眼球的后部。该种检查首 先需要用药水散瞳。散瞳后,眼医可以 最清楚观察到眼球内部,检查视网膜、 玻璃体和视神经是否发生变化。
眼睛是如何工作的
眼睛是如何工作的? (眼睛结构图) 眼睛的工作原理有点像照相机。光线通过 角膜后穿过瞳孔和晶体,最后由晶体将 光线聚焦在眼底的视网膜上形成清晰的 图象。视网膜就像照相机的底片。光线 由视网膜的特殊细胞收集,沿球后视神 经将信息(图象)传递到大脑。
糖尿病的并发症
糖尿病的眼睛并发症很普遍,如不加 以治疗,可导致视力恶化,最终失明。 糖尿病的眼睛并发症的主要问题有: 糖尿病视网膜病变 视网膜黄斑水肿 白内障
让健康伴随着您
糖尿病和眼睛的护理指南
保护您的眼睛
根据世界卫生组织公布的数据: 在1985年,估计全球有三千万糖尿病患者。 而在今天,全球至少有一亿七千七百万糖 尿病患者,在15年中几乎增加了6倍。 如果仍不采取措施控制糖尿病的蔓延,在 未来的25年内,糖尿病的患病人数将增加 到3亿人。
糖尿病是全球的一种流行病
糖尿病其它危险因素
其他危险因素: 糖尿病 • 白内障家族史 • 眼睛曾经受到伤害 • 过度饮酒 • 过度暴露于阳光中 • 吸烟
糖尿病眼睛并发症能否治疗
可以治疗,但问题在于您国家的治疗水 平如何。由于治疗通常只能防止近视的 进一步恶化,但不能恢复已丧失的视力, 所以定期检查眼睛尤其重要。
激光治疗
控制糖尿病
控制血糖水平 尽量保持正常的血糖水平,可组合以下 方法: 控制饮食 食物能增高血糖。和胰岛素一样,运动 可以帮助身体有效利用血糖,同时还可 以帮助胰岛素更好发挥效率。此外,运 动还有助于减肥。
锻炼身体
• 运动可以降低血糖。和胰岛素一样,运 动可以帮助身体有效利用血糖,同时还 可以帮助胰岛素更好发挥效率。此外, 运动还有助于减肥。
糖尿病症状
症状 1型糖尿病的发病突然,明显的症状有: 尿频 异常口渴,和口干 极度疲劳/乏力 常常饥饿 体力下降 间发性感染
糖尿病症状
2型糖尿病发病缓慢,因而难以早期发现。 然而在一定程度上某些1型糖尿病的症状 也会出现在2型糖尿病中。 一些2型糖尿病人在早期没有症状,只在 发病多年以后才被确诊为糖尿病,在这 群病人中,约有一半已经出现了各种各 样的糖尿病并发症。
控制糖尿病
糖尿病如不加以控制,糖尿病能导致严重 的慢性并发症,其中最主要的有: 眼病:最终导致失眠。 肾病(肾损害):伴随血液循环问题,可 导致下肢和脚溃疡和坏疽,并最终截肢 心血管疾病:损害心脏和血管,并导致致 命的并发症如冠心病(导致心脏发作)和中 风(糖尿病致残和致死常见的原因)。
糖尿病类型
大部分糖尿病眼睛并发症可用激光治疗。 治疗视网膜病变时,一束强光射向视网膜病 变的小血管使其收缩。在美国已证实激光治 疗降低由于糖尿病视网膜病变引起视力衰退 的成功率高达 60% 。凡是经过激光成功治疗 的增殖性视网膜病变,其效果良好, 90% 病 人的视力得到维持。
激光治疗
治疗黄斑水肿的原理是用激光束封闭渗 漏的血管,防止造成更多损伤。随着时 间的推移,激光治疗的效果可能会逐渐 减弱,但激光治疗仍是一种极有效的治 疗方式,特别是对年轻的患者,激光治 疗能长时间的预防其丧失视力。
糖尿病视网膜病变
非增殖性视网膜病变是糖尿病引起的视网膜 血管损害中最常见的,占总数的80%。 • 尽管非增殖性视网膜病变极少直接导致失 明。但如不对视网膜的肿胀加以治疗,伴随 视网膜血管损伤的扩散,仍有5% -20%的病 人将在5年内失明。 • 每5位已确诊的2型糖尿病病人中,约有一位 在确诊时已经合并有比较严重的视网膜病变。 • 妊钲能加剧视网膜病变的恶化。患有糖尿 病的孕妇需定期检查眼睛。
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