敬老院请假协议书

敬老院请假协议书
甲方：[五保户姓名]
乙方：[敬老院名称]
丙方：[相关负责人或代理人的姓名]
鉴于甲方需要请假外出，为确保甲方的安全和权益，现甲、乙、丙三方达成如下协议：
一、请假外出事由：
1. [具体事由]
2. [其他事项]
二、请假外出时间：
自[起始日期]起至[结束日期]止。

三、请假外出期间的权利与义务：
1. 甲方应按时返回敬老院，如有特殊情况需延长请假时间，应提前告知乙方并经乙方同意。

2. 甲方在请假外出期间应保持联系畅通，及时告知乙方自己的行踪和动态。

3. 甲方应遵守国家法律法规和社会公德，不得从事违法违纪行为。

4. 甲方应自行承担请假外出期间产生的所有费用和责任。

5. 甲方应尊重乙方的管理，不得擅自改变请假外出事由或延长请假时间。

四、乙方的权利与义务：
1. 乙方有权对甲方请假外出期间的行为进行监督和管理。

2. 乙方有义务为甲方提供必要的帮助和支持。

3. 如发现甲方有违反本协议的行为，乙方有权取消其请假外出资格并采取相应措施。

五、丙方的权利与义务：
1. 丙方有义务协助乙方对甲方请假外出期间的行为进行监督和管理。

2. 丙方应按时支付甲方的五保供养经费，确保其正常生活。

3. 如发现甲方有违反本协议的行为，丙方应配合乙方采取相应措施。

六、本协议自甲、乙、丙三方签字之日起生效，有效期与请假外出时间一致。

本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方（签字）：[五保户姓名] 日期：[签署日期]
乙方（盖章）：[敬老院名称] 日期：[签署日期]
丙方（签字）：[相关负责人或代理人姓名] 日期：[签署日期]。