高尿酸血症
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（一）诊断 1、秋水仙碱：治疗的特效药物
1、高尿酸血症、痛风的诊断标准。 1、尿酸排泄减少 为引起高尿酸血症的主要因素，包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉积
男性和绝经后女性血尿酸＞420umol/l、 秋水仙碱实验性治疗有诊断意义
一般治疗：控制饮食总热量，限制饮酒及高嘌呤饮食
▪ 一般治疗：控制饮食总热量，限制饮酒及高嘌呤 饮食
▪ 高尿酸血症的治疗 1、排酸药物：适合肾功能良好者 2、抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤
氧化酶，使尿酸生成减少，适合尿酸生成过多或 不合适使用排酸药物者 3、碱性药物：碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易 在尿中形成结晶
▪ 急性痛风性关节炎的治疗 1、秋水仙碱：治疗的特效药物 2、非甾体抗炎药 3、糖皮质激素 ▪ 发作间期和慢性期的处理
Leabharlann Baidu
复习思考题
1、高尿酸血症、痛风的诊断标准。 2、痛风急性关节炎期的特点。 3、急性痛风性关节炎期的治疗原则及治疗药
物
2、关节炎①类风湿关节炎，晨僵明显，血尿 酸不高，类风湿因子阳性②化脓性关节炎， 感染史及外伤史③假性痛风，系关节软骨 钙化所致，膝关节最长受累
3、肾石症：纯尿酸结石能被X线透过而不显 影，对超声阳性而平片阴性的肾结石要分 析结石性质
预防和治疗
▪ 防治目的：①控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积② 迅速终止急性关节炎发作③防止尿酸结石形成和 肾功能损害
秋水仙碱实验性治疗有诊断意义 所致，膝关节最长受累
（二）痛风的发生 痛风的生化指标是高尿酸血症，但只有出现症状，才称为痛风
是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
出现急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，称为痛风
1、高尿酸血症、痛风的诊断标准。
（二）鉴别诊断
1、继发性高尿酸血症或痛风
中老年男性如出现特征性关节炎表现、 男性和绝经后女性血尿酸＞420umol/l、绝经前女性＞350umol/l可诊断为高尿酸血症
2、痛风急性关节炎期的特点。 2、尿酸生成增多 主要有酶的缺陷所致
尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症 一般治疗：控制饮食总热量，限制饮酒及高嘌呤饮食
1、高尿酸血症、痛风的诊断标准。
临床表现
▪ 无症状期 ▪ 急性关节炎期 ①多在午夜或清晨突然起病，多
呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、 痛和功能障碍②秋水仙碱治疗后，关节炎症状可 迅速缓解③发热④初次发作常呈自限性，数日内 自行缓解⑤可伴高尿酸血症⑥关节腔滑囊液检查 是确定本病的依据 ▪ 痛风石及慢性关节炎期：痛风石为痛风的特征性 损害，是尿酸盐沉积所致，一般以耳轮、指间和 掌指处多见 ▪ 肾脏病变 包括痛风肾病和尿酸性尿路结石
概述
▪ 是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
▪ 出现急性关节炎、痛风石、慢性关节 炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿 酸性尿路结石，称为痛风
病因和发病机制
（一）高尿酸血症的形成 1、尿酸排泄减少 为引起高尿酸血症的主要
因素，包括肾小球滤过减少、肾小管重吸 收增多、肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉 积 2、尿酸生成增多 主要有酶的缺陷所致 （二）痛风的发生 痛风的生化指标是高尿酸 血症，但只有出现症状，才称为痛风
实验室及其他检查
▪ 血尿酸测定：正常男性150-380umol/L,女 性100-300umol/L
▪ 尿尿酸测定 ▪ 滑囊液或痛风石内容物检查 ▪ X线检查：非特征性软组织肿胀 ▪ 电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振
检查（MRI）
诊断与鉴别诊断 滑囊液或痛风石内容物检查
3、肾石症：纯尿酸结石能被X线透过而不显影，对超声阳性而平片阴性的肾结石要分析结石性质 2、抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少，适合尿酸生成过多或不合适使用排酸药物者 1、秋水仙碱：治疗的特效药物 （二）痛风的发生 痛风的生化指标是高尿酸血症，但只有出现症状，才称为痛风
3、急性痛风性关节炎期的治疗原则及治疗药物
绝经前女性＞350umol/l可诊断为高尿酸血 3、急性痛风性关节炎期的治疗原则及治疗药物
肾脏病变 包括痛风肾病和尿酸性尿路结石
症 血尿酸测定：正常男性150-380umol/L,女性100-300umol/L
血尿酸测定：正常男性150-380umol/L,女性100-300umol/L 1、秋水仙碱：治疗的特效药物
应考虑痛风，关节液穿刺或痛风石活检证 3、肾石症：纯尿酸结石能被X线透过而不显影，对超声阳性而平片阴性的肾结石要分析结石性质
X线检查：非特征性软组织肿胀
实为尿酸盐结晶可做出诊断 （一）高尿酸血症的形成
一般治疗：控制饮食总热量，限制饮酒及高嘌呤饮食
2、关节炎①类风湿关节炎，晨僵明显，血尿酸不高，类风湿因子阳性②化脓性关节炎，感染史及外伤史③假性痛风，系关节软骨钙化
1、高尿酸血症、痛风的诊断标准。 1、尿酸排泄减少 为引起高尿酸血症的主要因素，包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉积
男性和绝经后女性血尿酸＞420umol/l、 秋水仙碱实验性治疗有诊断意义
一般治疗：控制饮食总热量，限制饮酒及高嘌呤饮食
▪ 一般治疗：控制饮食总热量，限制饮酒及高嘌呤 饮食
▪ 高尿酸血症的治疗 1、排酸药物：适合肾功能良好者 2、抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤
氧化酶，使尿酸生成减少，适合尿酸生成过多或 不合适使用排酸药物者 3、碱性药物：碳酸氢钠可碱化尿液，使尿酸不易 在尿中形成结晶
▪ 急性痛风性关节炎的治疗 1、秋水仙碱：治疗的特效药物 2、非甾体抗炎药 3、糖皮质激素 ▪ 发作间期和慢性期的处理
Leabharlann Baidu
复习思考题
1、高尿酸血症、痛风的诊断标准。 2、痛风急性关节炎期的特点。 3、急性痛风性关节炎期的治疗原则及治疗药
物
2、关节炎①类风湿关节炎，晨僵明显，血尿 酸不高，类风湿因子阳性②化脓性关节炎， 感染史及外伤史③假性痛风，系关节软骨 钙化所致，膝关节最长受累
3、肾石症：纯尿酸结石能被X线透过而不显 影，对超声阳性而平片阴性的肾结石要分 析结石性质
预防和治疗
▪ 防治目的：①控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积② 迅速终止急性关节炎发作③防止尿酸结石形成和 肾功能损害
秋水仙碱实验性治疗有诊断意义 所致，膝关节最长受累
（二）痛风的发生 痛风的生化指标是高尿酸血症，但只有出现症状，才称为痛风
是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
出现急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，称为痛风
1、高尿酸血症、痛风的诊断标准。
（二）鉴别诊断
1、继发性高尿酸血症或痛风
中老年男性如出现特征性关节炎表现、 男性和绝经后女性血尿酸＞420umol/l、绝经前女性＞350umol/l可诊断为高尿酸血症
2、痛风急性关节炎期的特点。 2、尿酸生成增多 主要有酶的缺陷所致
尿路结石或肾绞痛发作，伴有高尿酸血症 一般治疗：控制饮食总热量，限制饮酒及高嘌呤饮食
1、高尿酸血症、痛风的诊断标准。
临床表现
▪ 无症状期 ▪ 急性关节炎期 ①多在午夜或清晨突然起病，多
呈剧痛，数小时内出现受累关节的红、肿、热、 痛和功能障碍②秋水仙碱治疗后，关节炎症状可 迅速缓解③发热④初次发作常呈自限性，数日内 自行缓解⑤可伴高尿酸血症⑥关节腔滑囊液检查 是确定本病的依据 ▪ 痛风石及慢性关节炎期：痛风石为痛风的特征性 损害，是尿酸盐沉积所致，一般以耳轮、指间和 掌指处多见 ▪ 肾脏病变 包括痛风肾病和尿酸性尿路结石
概述
▪ 是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病
▪ 出现急性关节炎、痛风石、慢性关节 炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿 酸性尿路结石，称为痛风
病因和发病机制
（一）高尿酸血症的形成 1、尿酸排泄减少 为引起高尿酸血症的主要
因素，包括肾小球滤过减少、肾小管重吸 收增多、肾小管分泌减少及尿酸盐结晶沉 积 2、尿酸生成增多 主要有酶的缺陷所致 （二）痛风的发生 痛风的生化指标是高尿酸 血症，但只有出现症状，才称为痛风
实验室及其他检查
▪ 血尿酸测定：正常男性150-380umol/L,女 性100-300umol/L
▪ 尿尿酸测定 ▪ 滑囊液或痛风石内容物检查 ▪ X线检查：非特征性软组织肿胀 ▪ 电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振
检查（MRI）
诊断与鉴别诊断 滑囊液或痛风石内容物检查
3、肾石症：纯尿酸结石能被X线透过而不显影，对超声阳性而平片阴性的肾结石要分析结石性质 2、抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少，适合尿酸生成过多或不合适使用排酸药物者 1、秋水仙碱：治疗的特效药物 （二）痛风的发生 痛风的生化指标是高尿酸血症，但只有出现症状，才称为痛风
3、急性痛风性关节炎期的治疗原则及治疗药物
绝经前女性＞350umol/l可诊断为高尿酸血 3、急性痛风性关节炎期的治疗原则及治疗药物
肾脏病变 包括痛风肾病和尿酸性尿路结石
症 血尿酸测定：正常男性150-380umol/L,女性100-300umol/L
血尿酸测定：正常男性150-380umol/L,女性100-300umol/L 1、秋水仙碱：治疗的特效药物
应考虑痛风，关节液穿刺或痛风石活检证 3、肾石症：纯尿酸结石能被X线透过而不显影，对超声阳性而平片阴性的肾结石要分析结石性质
X线检查：非特征性软组织肿胀
实为尿酸盐结晶可做出诊断 （一）高尿酸血症的形成
一般治疗：控制饮食总热量，限制饮酒及高嘌呤饮食
2、关节炎①类风湿关节炎，晨僵明显，血尿酸不高，类风湿因子阳性②化脓性关节炎，感染史及外伤史③假性痛风，系关节软骨钙化