诊断学-14-心电学基本知识-精品文档36页
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U波：代表心室后继电位， V3导联最清楚
三、心电图测量方法
心电图记录纸
横线代表时间（速度），当记录速度为25mm／s时， 每一小格的横向间距为0.04s;
竖线代表电压（幅度），当1mv=10mm时，每一小格的纵 向间距为0.1mv。
波宽的测量：测量各波的时间应选择波形比较清晰的导联。
从波形的起始部内缘测量至波形的终末部分的内缘。
QRS波群：心室除极的电位变化 时间：成人多在0.06~0.10秒，≯0.12秒
振幅形态：V1、V2呈rS型，偶呈QS型，V1的R波不超1.0mv，V5、V6呈qR、 qRs、 R型，R波不超过2.5mv，胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐 变小（V3处两者大致相等），V1：R／S＜1，V5：R／S＞1
＋ 180°
Ⅲ ＋90°
Ⅰ 0°
心电轴范围
正常：－30 ° ~＋90 ° 左偏：－ 30 ° ~－90 ° 右偏：＋90 ° ~＋180 °
心电轴目测法
Ⅰ↑、Ⅲ↑：电轴正常
I
III
Ⅰ↑、Ⅲ↓：电轴左偏
Ⅰ↓ Ⅲ↑ 电轴右偏
Ⅰ↓、Ⅲ↓：电轴极右偏 或不确定电轴
正常心电图（窦性心律）
复习题
一、名词解释：心电轴、导联轴 二、心电图各波段、间期的名称 三、心电图的正常值范围
心脏是由很多心肌细胞组成的，除极复极时，是很多不同方向的电 偶向量同时活动，各自产生不同方向的电动力，把许多不同方向的心 电向量合成一个向量，就代表整个心脏的综合心电向量。
心电图的导联
放置电极于人体并与心电图机连接的线路，称为心 电图导联。
标准12导联： 1、 肢体导联
标准肢体导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压肢体导联 AVR AVL AVF
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docin/sanshengshiyuan doc88/sanshenglu
既有大小、又有方向性的电位幅度称为心电向量。 向量用箭头表示，箭干的长度表示向量的大小、箭头表
示向量的方向（正极）、箭尾代表负极。 例: 左室向量
心室肌的除极是从心内膜向心外膜，除极电偶方向也是从内膜指向 外膜，所以除极向量方向是从内膜指向外膜。而复极是从心外膜（温 度高，压力小，供血好）向心内膜，而复极电偶方向与之相反，故复 极向量方向是从心内膜指向心外膜，即与除极向量方向一致，所以心 室除极QRS向量与复极T向量是同向的。
波幅的测量：如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上
缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的深度时，应从 等电线（基线）的下缘垂直地量到波的最低处。测量一个双 向的P波，应将等电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等 线下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。
心率计算公式＝60／R－R间隔
60 心率（次/分)= -----------------------
心电图
重庆医科大学笫五临床学院 李晓丽
正常心电图
心电学基本知识 心电图检测
第一节 心电学基本知识
心电图是利用心电图机从体表记录心脏 每一心动周期所产生的电活动变化曲线的图形.
心脏特殊传导系统示意图
心电图产生原理
普通心肌+特殊心肌=全部心肌
生理特性： 普通心肌 特殊心肌
兴奋性、传导性、收缩性 自律性、兴奋性、传导性
Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过0.04秒，如超过称病 理性Q波 六个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波绝对值相加），不应 小于0.5mv，否则为低电压。
胸前导联R波移行规律
R／S＜1
R＜1.0mv
V1
V2
V3
V4
V5
V6
R／S＞1 R＜2.5mv
S－T段；心室缓慢复极过程 正常S－T段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不 超过0.1mv，但在
红
黄
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ AVR、AVL、AVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
黑 绿
第二节、 心电图检测
一、心电图各波段的组成命名
心电图波段 P波
PR段 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
心房复极、房室传导时间
心室除极
心室复极的 缓慢期与快速期
心电图各波与心脏除极复极关系
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
导联轴 某一导联正负极之间假想的连线，称为该导联
的导联轴，方向由负指向正。
I
导联接线方法
红色电极→右上肢 黄色电极→左上肢 绿色电极→左下肢 黑色电极→右下肢
电活动 →机械活动 电活动 （全部心肌） 除极、复极 机械活动（普通心肌） 收缩、舒张
1.单个心肌细胞电活动 →除极、复极
心肌细胞除极过程
心肌细胞复极过程
心肌细胞静息状态 → 极化状态（外正内负） 除极化 → 除极状态（外负内正） 复极化→复极状态 (极化状态) （外正内负）
2.心电向量概念
心房除
心室复极
极 心室除极
心
P房 复 极
ST T
PR间期 QRS QT间期
QRS波群的命名
二.心电图波形和正常值
P波：心房除极电位变化 形态：呈园钝形，方向Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6导联 向上，AVR导联向下 时间：＜0.12秒 振幅：肢体导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv
P－R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间 在0.12~0.20秒，≯0.22秒
p---p或R---R(秒）
简易估算：每个中格为0.2秒，两个为0.4秒（150次／ 分）；三个为 0.6秒（100次／分）；四个为75次／分； 五个为 60次／分。
四、平均心电轴
一、平均心电轴（简称心电轴）
指额面QRS波平均心电轴，它与心电图Ⅰ导联正侧段 所构成的角度表示平均心电轴的偏移方向。
心电轴偏移 －90°
2、 胸导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
标准肢体导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ：反映两个肢体之间的 电位差。
加压肢体导联 AVR AVL AVF ：基本上代表检 测部位的电位变化，都为正极端。
胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 都为正极端。
胸导联电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V1~源自文库3导联不应超过0.3mv；
T波：心室快速复极的电位变化 多数直立，与QRS波群的主波方向一致 V1、V3常例外，当V1向上，则其V2~V6不应向下。 在以R波为主导联，T波不低于同一导联的1／10R波，
Q－T间期： 代表心室除极至复极全部电活动 正常范围0.32~0.44秒之间（心率60—100次╱分） 常用校正Q－T间期，即心率60次╱分时的Q－T间期称QTc, ≯0.44秒
三、心电图测量方法
心电图记录纸
横线代表时间（速度），当记录速度为25mm／s时， 每一小格的横向间距为0.04s;
竖线代表电压（幅度），当1mv=10mm时，每一小格的纵 向间距为0.1mv。
波宽的测量：测量各波的时间应选择波形比较清晰的导联。
从波形的起始部内缘测量至波形的终末部分的内缘。
QRS波群：心室除极的电位变化 时间：成人多在0.06~0.10秒，≯0.12秒
振幅形态：V1、V2呈rS型，偶呈QS型，V1的R波不超1.0mv，V5、V6呈qR、 qRs、 R型，R波不超过2.5mv，胸导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐 变小（V3处两者大致相等），V1：R／S＜1，V5：R／S＞1
＋ 180°
Ⅲ ＋90°
Ⅰ 0°
心电轴范围
正常：－30 ° ~＋90 ° 左偏：－ 30 ° ~－90 ° 右偏：＋90 ° ~＋180 °
心电轴目测法
Ⅰ↑、Ⅲ↑：电轴正常
I
III
Ⅰ↑、Ⅲ↓：电轴左偏
Ⅰ↓ Ⅲ↑ 电轴右偏
Ⅰ↓、Ⅲ↓：电轴极右偏 或不确定电轴
正常心电图（窦性心律）
复习题
一、名词解释：心电轴、导联轴 二、心电图各波段、间期的名称 三、心电图的正常值范围
心脏是由很多心肌细胞组成的，除极复极时，是很多不同方向的电 偶向量同时活动，各自产生不同方向的电动力，把许多不同方向的心 电向量合成一个向量，就代表整个心脏的综合心电向量。
心电图的导联
放置电极于人体并与心电图机连接的线路，称为心 电图导联。
标准12导联： 1、 肢体导联
标准肢体导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压肢体导联 AVR AVL AVF
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既有大小、又有方向性的电位幅度称为心电向量。 向量用箭头表示，箭干的长度表示向量的大小、箭头表
示向量的方向（正极）、箭尾代表负极。 例: 左室向量
心室肌的除极是从心内膜向心外膜，除极电偶方向也是从内膜指向 外膜，所以除极向量方向是从内膜指向外膜。而复极是从心外膜（温 度高，压力小，供血好）向心内膜，而复极电偶方向与之相反，故复 极向量方向是从心内膜指向心外膜，即与除极向量方向一致，所以心 室除极QRS向量与复极T向量是同向的。
波幅的测量：如测量一个向上波形的高度，应从等电线的上
缘垂直地量到波的顶端，测量一个向下波形的深度时，应从 等电线（基线）的下缘垂直地量到波的最低处。测量一个双 向的P波，应将等电线的上缘垂直地量到波的顶点，加上自等 线下缘垂直地量到波的最低处振幅算术和。
心率计算公式＝60／R－R间隔
60 心率（次/分)= -----------------------
心电图
重庆医科大学笫五临床学院 李晓丽
正常心电图
心电学基本知识 心电图检测
第一节 心电学基本知识
心电图是利用心电图机从体表记录心脏 每一心动周期所产生的电活动变化曲线的图形.
心脏特殊传导系统示意图
心电图产生原理
普通心肌+特殊心肌=全部心肌
生理特性： 普通心肌 特殊心肌
兴奋性、传导性、收缩性 自律性、兴奋性、传导性
Q波深度不超过同导联的1／4R波，时间不超过0.04秒，如超过称病 理性Q波 六个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波绝对值相加），不应 小于0.5mv，否则为低电压。
胸前导联R波移行规律
R／S＜1
R＜1.0mv
V1
V2
V3
V4
V5
V6
R／S＞1 R＜2.5mv
S－T段；心室缓慢复极过程 正常S－T段向下偏移不超过0.05mv，向上偏移不 超过0.1mv，但在
红
黄
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ AVR、AVL、AVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
黑 绿
第二节、 心电图检测
一、心电图各波段的组成命名
心电图波段 P波
PR段 QRS波群 ST段与T波
相应心电活动
心房除极
心房复极、房室传导时间
心室除极
心室复极的 缓慢期与快速期
心电图各波与心脏除极复极关系
V2 胸骨左缘4肋间隙
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙 交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
导联轴 某一导联正负极之间假想的连线，称为该导联
的导联轴，方向由负指向正。
I
导联接线方法
红色电极→右上肢 黄色电极→左上肢 绿色电极→左下肢 黑色电极→右下肢
电活动 →机械活动 电活动 （全部心肌） 除极、复极 机械活动（普通心肌） 收缩、舒张
1.单个心肌细胞电活动 →除极、复极
心肌细胞除极过程
心肌细胞复极过程
心肌细胞静息状态 → 极化状态（外正内负） 除极化 → 除极状态（外负内正） 复极化→复极状态 (极化状态) （外正内负）
2.心电向量概念
心房除
心室复极
极 心室除极
心
P房 复 极
ST T
PR间期 QRS QT间期
QRS波群的命名
二.心电图波形和正常值
P波：心房除极电位变化 形态：呈园钝形，方向Ⅰ、Ⅱ、AVF、V4~V6导联 向上，AVR导联向下 时间：＜0.12秒 振幅：肢体导联＜0.25mv，胸导联＜0.2mv
P－R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间 在0.12~0.20秒，≯0.22秒
p---p或R---R(秒）
简易估算：每个中格为0.2秒，两个为0.4秒（150次／ 分）；三个为 0.6秒（100次／分）；四个为75次／分； 五个为 60次／分。
四、平均心电轴
一、平均心电轴（简称心电轴）
指额面QRS波平均心电轴，它与心电图Ⅰ导联正侧段 所构成的角度表示平均心电轴的偏移方向。
心电轴偏移 －90°
2、 胸导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
标准肢体导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ：反映两个肢体之间的 电位差。
加压肢体导联 AVR AVL AVF ：基本上代表检 测部位的电位变化，都为正极端。
胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 都为正极端。
胸导联电路连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V1~源自文库3导联不应超过0.3mv；
T波：心室快速复极的电位变化 多数直立，与QRS波群的主波方向一致 V1、V3常例外，当V1向上，则其V2~V6不应向下。 在以R波为主导联，T波不低于同一导联的1／10R波，
Q－T间期： 代表心室除极至复极全部电活动 正常范围0.32~0.44秒之间（心率60—100次╱分） 常用校正Q－T间期，即心率60次╱分时的Q－T间期称QTc, ≯0.44秒