热敷按摩联合低频脉冲预防产后尿潴留的效果观察

热敷按摩联合低频脉冲预防产后尿潴留的效果观察目的观察阴道分娩的产妇，早期实施热敷按摩和低频脉冲治疗，对预防产
后尿潴留的效果。

方法将112例阴道分娩的初产妇随机分成两组，观察组56例和对照组56例。

观察组产妇于产后2～4 h实施热敷按摩和低频脉冲治疗，对照组产妇实施一般常规护理，对比分析两组产妇的疗效，并经统计学处理。

结果观察组对预防产后尿潴留的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

结论利用热敷按摩和低频脉冲治疗，能改善膀胱肌肉组织的舒缩，使排尿通畅，有效预防产后尿潴留的发生。

标签：热按摩；低频脉冲治疗；尿潴留；疗效
Hot compress massage joint low frequency pulse prevent postpartum urinary retention effect observation LIN Jin-hua，WEI Mei-juan.Center hospital of Conghuashi Guangdong province,Conghua 510900，China
【Abstract】Objective To observe of vaginal delivery’s puerpera with early implementation of heat massage and low-frequency pulse treatment, and check the effect on the prevention of postpartum urinary retention.Methods The original 112 cases of vaginal delivery were randomly divided into two groups, 56 cases for observation group and 56 cases for the control group. The observation group was observed for 2-4 hours in the implementation of post-natal with heat massage and low-frequency pulse treatment. On the contrary, the control group only used the implementation of common nursing care. Compared the efficacy of the two group’s methods by statistical analysis.Results Compared the two groups, observation groups’ effect was better than the control group with significant difference （P＜0.01）.Conclusion Using the heat massage and low-frequency pulse treatment can improve the contraction and relaxation of muscle tissue of the bladder, clear urination, and effectively prevent the occurrence of postpartum urinary retention.
【Key words】Heat massage；Low-frequency pulse treatment；Postpartum urinary retention；Efficacy
产后尿潴留是产科常见并发症，尤其是第二产程延长、器械助产、会阴部手术创伤的产妇发生率更高。

随着人们生活水平的提高，胎儿过大所造成的产程延长和手术产机会增多，产后排尿困难和尿潴留的发生率增加。

尿潴留一旦发生，充盈的膀胱影响子宫收缩造成产后出血，留置尿管给产妇增加了痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要原因之一［1］。

本科在2009年1～12月采用热敷按摩膀胱区和低频脉冲电治疗预防产后尿潴留，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2009年1～12月在本院阴道分娩，且均有产程延长、器械助产或会阴部有手术创伤的初产妇112例，年龄20～35岁，均为单胎，有判断能力，语言交流正常。

参阅病历，产前检查排除产妇患有严重产科并发症、合并症或严重全身性疾病者。

将112例产妇按床号随机分成两组，观察组56例，对照组56例，两组产妇既往都没有尿潴留及泌尿系病变史，一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法观察组：在产后2～4 h实施脉冲治疗和热敷按摩。

脉冲治疗使用北京招殖智业科技有限公司生产的TZ-CH300型产后康复综合治疗仪，按仪器使
用要求操作，将治疗仪接通电源，选好治疗项目和治疗时间，协助产妇取仰卧位，放松衣带，先用温水清洁脐耻之间和骶尾部，然后将温湿毛巾垫在两个专用电极皮肤面，一个电极紧贴到产妇的骶尾部，另一个电极紧贴到产妇脐耻之间，并用固定带固定好，然后按启动键。

因人而异调整治疗刺激强度，由低到高逐渐增大强度，调整过程与产妇沟通，以产妇能耐受为宜，常规治疗20 min。

热敷按摩膀胱区：利用热敷并按摩膀胱区，产妇取平卧位，双下肢伸直，将热湿毛巾放在膀胱区（耻骨联合上四横指）部位，上下方向轻轻推转按摩。

对照组：采用一般常规护理，如协助产妇改变排尿姿势，为产妇提供排尿环境，听流水声等。

1.3 疗效评定标准有效：采取措施后1 h内尿液排出，产妇舒适；无效：采取措施后1 h内尿液未能排出，膀胱由轻度膨胀发展为高度膨胀，产妇尿意急迫，痛苦焦躁。

1.4 统计学处理对收集的资料采用SPSS 10.0软件包进行统计处理，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果
两组产妇疗效比较观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 两组有效率比较（n，%）
注：χ27.67，P＜0.01
3 讨论
产后尿潴留是产妇常见的并发症之一，若不及时处理，既增加产妇的痛苦，又影响产妇子宫复旧，引起产后出血、泌尿系感染，其原因是妊娠期膀胱紧张度降低。

分娩后由于腹壁松弛，膀胱肌张力降低以及分娩时胎先露压迫膀胱后壁，膀胱三角区黏膜充血水肿，促使膀胱平滑肌收缩功能暂时障碍。

产程延长，膀胱受压牵拉过久，使膀胱紧张度和感受性降低，排尿反射消失。

产妇不习惯于床上排尿，会阴切口缝合部疼痛，引起尿道括约肌痉挛，造成排尿困难，同时担心伤口裂开、感染，精神紧张等［1］。

都可引起产后尿潴留。

临床上防治尿潴留的方法很多，但效果不一，随着护理模式的不断推进，人文关怀理念的实施，尽量减少对产妇的侵入性操作，如肌肉注射、导尿等，笔者采用了热敷按摩和低频脉冲治疗预防产后尿潴留，取得了理想疗效。

热敷按摩能利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高。

热按摩自膀胱底部向下推动，从而促进排尿［2］。

脉冲治疗可作用于产妇骶尾部，使盆腔肌肉收缩，筋膜张力增加［3，4］，从而产生规律运动，带动膀胱壁肌肉节律运动，避免因分娩过程中，胎头对膀胱压迫引起的膀胱黏膜水肿及分娩镇痛等麻醉引起的膀胱肌肉麻痹，而造成产后排尿困难。

改善局部血液循环，减轻膀胱充血水肿，促进膀胱功能恢复，尽快排尿，从而达到预防尿潴留的效果。

在本次临床实践中，两组效果比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

采用热敷按摩和低频脉冲治疗，操作简单，疗效好，大大减轻了产妇的痛苦，提高了医疗护理质量，体现了科学化、人性化，一切为了产妇着想的护理理念，值得在临床推广使用。

参考文献
［1］乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005:171,84.
［2］钟素英.热滚动按摩疗法在解除产后尿潴留中的应用.护士进修杂志,2000,15（12）:944.
［3］卢晶梅,何海玲.产后恢复仪用于产妇尿潴留的观察及护理.护理与康复,2007,3:22.
［4］武英晓.外治法为主治疗产后尿潴留90例观察.中国现代医生，2010，48（12）：133-134.
（收稿日期：2011-05-20）
（本文编辑：车艳）。