山东省2016年下半年主治医师(全科)B级考试试题

山东省2016年下半年主治医师(全科)B级考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、全科医生提供的是不同水平的家庭保健服务，以下哪些是属于家庭保健服务A：向家庭人员提供有关医疗信息和咨询
B：为个人提供医疗保健服务时，难予家庭最起码的关心
C：向家庭人员提供同情与支持
D：对家庭功能进行系统的评估
E：对家庭功能障碍的家庭实施必要的干预措施
2、下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征
A：双肺满布中小湿啰音
B：颈静脉怒张
C：胸腔积液和腹腔积液
D：肝脏肿大
E：下肢凹陷性水肿
3、以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构
A：头皮
B：硬脑膜
C：头部肌肉
D：头部血管
E：脑皮质
4、女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。

体查：BP160／100mmHg，心界扩大，心率100次／分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。

化验Hb60g／L，尿蛋白+，红细胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的诊断是
A：急性右心功能不全
B：急性肾衰
C：急性肾炎
D：慢性肾炎，尿毒症
E：肾病综合征
5、全科医生应诊的主要任务包括
A：确认并处理患者的现有疾患
B：改善患者的就医遵医行为
C：根据生命周期提供机会性预防
D：管理患者的慢性病
E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案
6、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因
A：高度房室传导阻滞
B：阵发性室性心动过速
C：阵发性室上性心动过速
D：心室颤动
E：心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞
7、在健康档案的POMR记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是A：患者的基础资料和问题目录
B：问题描述和病程流程
C：以SOAP形式的问题描述
D：问题目录和以SOPA形式的问题描述
E：对问题的处理计划
8、30岁不孕妇女发现右卵巢肿物3月，B超证实右附件区肿物7cm×5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声。

医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后A：蒂扭转
B：肿瘤破裂
C：有恶变可能
D：治疗不孕症
E：肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢
9、男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是
A：急诊内窥镜检查
B：急诊剖腹探查
C：急诊胃肠钡餐检查
D：吞线检查
E：出血停止1周后再做有关检查
10、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为
A：各司其职，提高成本效益
B：分工明确，互补互利
C：专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持
D：通过会诊，提高全科医生的医疗水平
E：双向转诊机制的建立，完成对患者连续性照顾
11、子宫颈癌(Ⅰ期及Ⅱa期)合并早期妊娠时应选用
A：行广泛性子宫切除术
B：行负压吸引术及广泛性子宫切除术
C：行放疗，待胎儿死亡自然排出后再行广泛性子宫切除术
D：先行广泛性子宫切除术，后放疗
E：先行负压吸宫术，后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术
12、促使全科医学产生的背景包括
A：人口的迅速增长与老龄化
B：人群疾病普与死因普的变化
C：医疗费用的高涨
D：健康观的变化
E：人们经济收入的提高
13、鲜血便一般来自
A：直肠、肛门
B：空肠
C：十二指肠
D：食道
E：胃
14、偏头痛的预防性治疗不包括
A：麦角衍生物
B：血管扩张药
C：抗组胺药
D：抗抑郁药
E：非甾体抗炎药
15、男性，24岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸2年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素64μmol／L，直接胆红素6μmol／L，尿胆红素(-)尿胆原(+)，最可能的诊断是
A：溶血性黄疸
B：肝细胞性黄疸
C：梗阻性黄疸
D：Rotor综合征
E：Gilbert综合征
16、下列有关渗出液叙述正确的是
A：蛋白定性阳性
B：一般不凝固
C：比重＜018
D：蛋白定性阴性
E：外观清晰或微混，常呈蛋黄色
17、下列均为引起腹痛的全身性疾病，但除外
A：肺炎
B：腹型过敏性紫癜
C：腹型风湿热
D：铅中毒
E：血卟啉病
18、学龄前儿童期对儿童关注的重点不包括
A：与孩子的感情交流
B：关注孩子的个性发展
C：加速孩子智力的开发
D：对意外伤害和感染的预防
E：为孩子创造良好的环境
19、老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的
A：养成定时排便习惯
B：增加含纤维素较多的饮食
C：做提肛肌锻炼
D：适当应用润滑性泻药
E：以上都正确
20、男，40岁，因呕血急诊人院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。

估计其出血量大约为
A：500～1500ml
B：1000～2000ml
C：1500～2500ml
D：2000～3000ml
E：＞3000ml
21、女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是
A：肝硬化
B：缩窄性心包炎
C：肝癌
D：慢性肾功能不全
E：结核性腹膜炎
22、继发性头痛是指
A：丛集性头痛
B：偏头痛
C：紧张性头痛
D：神经症状头痛
E：脑梗死性头痛
23、男性，65岁，咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。

胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。

近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。

其水肿最可能的原因是
A：肺癌压迫上腔静脉
B：肺癌转移引起心包积液
C：肺癌转移引起胸腔积液
D：副癌综合征
E：肺癌头颈部转移
24、心悸伴消瘦及出汗可见于
A：甲状腺功能亢进
B：心肌炎
C：心脏神经官能症
D：感染性心内膜炎
E：心包炎
25、溶血性黄疸的特点是
A：血清结合胆红素增高
B：血清非结合胆红素增高
C：血清结合、非结合胆红素均增高
D：尿胆红素阳性
E：大便颜色变浅
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、以下哪一种头痛与情绪最为密切
A：偏头痛
B：肌收缩性头痛
C：丛集性头痛
D：脑出血性头痛
E：低颅压性头痛
2、关于家庭权力结构表述正确的是
A：家庭权力结构是家庭结构中最重要的
B：家庭权力结构可分为四种类型
C：家庭权力结构反映了家庭成员的位置
D：家庭权力结构一般是固定的
E：家庭权力结构不受情感因素影响
3、上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为
A：胃癌
B：肝硬化
C：溃疡病
D：尿毒症
E：胆石症
4、家庭问题对家庭成员的健康影响有哪些
A：家庭经济收入
B：对疾病产生、传播、发展和恢复
C：对儿童发育的影响
D：对发病率和死亡率的影响
E：与人交往的障碍
5、全科医疗中患者的基本权利包括
A：基本的医疗护理权
B：人格和尊严得到尊重的权利
C：知情同意权
D：医疗保密权
E：拒绝治疗和实验的权利
6、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾3mmol ／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好A：生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注
B：10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安
C：5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注
D：乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压
E：生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压
7、中年女性，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断为
A：急性肠炎
B：急性胰腺炎
C：急性胃炎
D：甲亢危象
E：甲状腺功能减退
8、男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是
A：肝硬化
B：胰腺癌
C：消化性溃疡
D：溃疡性结肠炎
E：小肠平滑肌瘤
9、女，42岁，10多年来经常咳嗽，有时咳黄痰，3天前突然咯血约150ml。

查体：心肺无明显阳性体征，胸片：双肺下野纹理略增强，最可能的诊断是
A：支气管扩张症
B：支气管肺癌
C：支气管囊肿继发感染
D：支气管内膜结核
E：慢性支气管炎
10、中国人咯血最常见的原因是
A：肺结核
B：肺炎
C：肺梗死
D：支气管肺癌
E：支气管扩张
11、长吸气呼吸的损害水平
A：间脑
B：中脑
C：脑桥
D：延髓
E：脊髓
12、全科医生所关注的家庭包括
A：同性恋家庭
B：健全家庭
C：单亲家庭
D：同居家庭
E：单身家庭
13、男，36岁，溃疡病史，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次／分，四肢湿冷。

根据上述表现估计其出血量大约为
A：＞200ml
B：＞250ml
C：＞300ml
D：＞350ml
E：＞400ml
14、便血同时有皮肤黏膜出血点和瘀斑，考虑有下列疾病，但除外
A：溃疡性结肠炎
B：血友病
C：钩端螺旋体病
D：流行性出血热
E：暴发型肝炎
15、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义
A：腱反射
B：肌肉萎缩
C：病理反射
D：肌力
E：肌张力
16、下列哪项可能出现胸痛
A：肺结核
B：肺梗死
C：原发性肺癌
D：胸膜炎
E：以上都可以
17、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项
A：急性咽喉炎
B：急性支气管炎初期
C：胸膜炎
D：支气管扩张合并感染
E：间质性肺炎
18、全科医生应具备的知识和能力
A：疾病的预防和早期保护
B：健康问题的全面管理
C：社区常见病多发病的诊治
D：疾病自然史
E：行为，心理问题处理能力
19、女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义
A：Murphy征阳性
B：季肋点压痛阳性
C：Courvoisier征阳性
D：肝脏肿大
E：腹部移动浊音阳性
20、病例，28岁，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，作ALT256U诊断为急性病毒性肝炎，应给予高度重视及积极治疗，是因为
A：容易合并妊高征及发生子痫
B：容易发展为重症肝炎
C：容易发生畸胎
D：容易发生宫缩乏力，产程延长
E：容易发生胎盘早期剥离
21、下列痰的性状与疾病的组合是正确的，但需除外哪一项
A：铁锈色痰--大叶性肺炎
B：大量脓臭痰--肺脓肿
C：粉红色泡沫样痰--急性左心衰
D：砖红色胶冻样痰--克雷白杆菌肺炎
E：烂桃样痰--肺结核
22、结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是
A：胆红素排泄障碍
B：胆红素结合障碍
C：胆红素摄取障碍
D：胆红素来源过多
E：胆红素肾脏排泄障碍
23、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数100×10 6/L，镜检淋巴细胞占80％，少许间皮细胞，最可能的诊断是
A：肝硬化腹水
B：肝硬化并自发性腹膜炎
C：肝癌腹腔转移
D：结核性腹膜炎
E：肝肾综合征
24、鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显
A：上午10时以前
B：中午
C：下午
D：晚上
E：夜间
25、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项
A：细菌侵入机体后
B：病毒侵入机体后
C：支原体侵入机体后
D：感染后低热
E：寄生虫侵入机体后。