膝关节置换术

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人工全膝关节置换术

如恶心、腹胀、轻度嗜睡等。
• 观察伤口渗血、渗液和皮肤情况。
术后护理一般护理
• 预防肺栓塞或下肢深静脉血栓、术后感染等 • 患肢给予弹力绷带包扎,抬高20~30°,膝关节下垫软垫。 • 膝周上下置冰袋冷敷(冰袋外包裹毛巾),每30~60min给予
更换1次,冰敷至手术后2d拔出伤口引流管,目得就是防止并减少关节腔出血及膝周肿胀,缓解术后疼痛。
• 全膝关节置换术就是否达到预期效果,手术
就是关键,但术后得功能康复锻炼尤其就是早期锻炼也至关重要。
功能锻炼方法
• 术后肢体麻醉恢复后即可开始踝关节跖屈背伸和
股四头肌收缩锻炼。
• 术后第2天开始使用CPM机,同时鼓励患者早期进
行踝关节得跖屈、背伸和股四头肌收缩锻炼,加强腿部力量,以促进静脉回流,减轻术肢肿胀、预防血栓形成
人工全膝关节置换术
人工全膝关节置换围手术期护理
膝关节就是全身中结构最复杂,最大,所受杠杆作用力最强得一个关
节
• 膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成得
内侧和外侧胫股关节,以及由髌骨和股骨滑
车构成得髌股关节
• 膝关节得运动特点就是由其构成关节得骨
骼形状及韧带得制导作用所决定得。主要
就是伸屈运动,在屈位兼有旋转运动,同时有很小范围得内外翻得被动运动。
深呼吸或咳嗽排痰,因此术前应训练病人做深呼吸运动。
• 胃肠道准备:术前12小时禁食,术前4~6小时
禁饮,以防因麻醉或手术过程中所致得呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
11
练习床上大小便
• 术前指导病人练习床上大小便。因绝大数
病人不习惯在床上大小便,尤其就是术后,因手术创伤和麻醉得影响,很易发生尿潴留和便秘。术前给予必要得练习,可减少或避免术后尿潴留及便秘得发生;

人工全膝关节置换术

膝关节健康宣教疾病相关知识什么是膝关节骨性关节炎？膝关节骨性关节炎又称骨关节病）是关节软骨受到磨损而引起的疾病。

在膝关节骨性关节炎中,膝关节的软骨面受到损伤而凹凸不平的关节面上负重和活动会引起的严重疼痛，关节僵硬和不稳定。

膝关节骨性关节炎临床表现？主要表现为关节疼痛、关节僵硬、关节肿胀、关节畸形、功能障碍。

为什么要进行人工全膝关节置换术？人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。

因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说具有十分重要的意义。

人工全膝关节置换术的目的？主要目的为缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能，提高生活质量。

什么是人工全膝关节置换术？一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。

矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。

人工膝关节主要包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体三部分组成。

1⑵股四头肌等长收缩锻炼（尽量把腿申直紧贴床面,坚寺5〜10秒后放松）⑶膝关节伸直锻炼:（伸直腿,同时尽量使膝盖后方贴拆/双手置于关节上下各10cm处慢慢用力轻轻下压）大腿肌肉绷紧⑷直腿抬高锻炼（先勾脚，腿抬离床面40〜50cm,坚持10秒左右,然后慢慢放下。

跟平多，盖弯$0最大程度，坚寺10S,然后把腿伸直）术前健康宣教1悦星消毒液足踝部擦浴2次/天,每晚属患者温水泡脚30分钟。

2•指导患者行以下功能锻炼:⑴踝关节背伸、跖屈锻炼（勾脚，保持5〜10秒，再把脚绷直，坚持5〜10秒后放松）伸直腿，尝试尽量让膝盖后方贴⑸滑移屈膝锻炼（双手抱大腿，足（6）尽量使膝坐床边辅助锻炼（坐在床边,另一条腿放在手术退前方,向后施力,帮助回弯）⑺）习步架的使用：（患肢不负重）①双目平视前方。

②将习步架摆在身体前20厘米处③迈出手术退，再将未手术腿跟上如如此循环3•术前1天准备：接到手术通知后，请您不要离院，术前准备一般从手术前一天上午开始，做好以下准备：⑴药物a敏试佥、配血⑵）备皮：剔除患侧腹股沟至踝关节术区毛发。

膝关节置换—你需要知道这些事情

膝关节置换—你需要知道这些事情当膝关节炎患者病情发展到后期时，药物和康复治疗已经不能达到预期效果时，医生会根据患者的情况建议进行全膝关节置换手术，很多人都听过这个手术，但是不是很了解相关的知识。

例如膝关节置换是将整个膝关节全部换掉吗？置换后的能达到预期效果吗？置换后有效使用时间有多久等等。

一、膝关节置换术的适用对象1.膝关节置换手术是使用人工材料制作的全膝关节结构植入人体代替病损的自体关节，帮助膝关节受损的患者重新获得正常膝关节功能。

主要适用对象是患者出现严重的关节疼痛、走路不稳、畸形，正常生活活动严重障碍，经过非手术治疗无效或者效果不理想的患者。

2.膝关节置换手术主要针对患者膝部出现各种炎症性关节炎的情况，例如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎等。

患者会出现膝关节软骨进行性衰弱、退变，病情发展严重时关节软骨会出现明显的进行性磨损、糜烂、溃烂，关节滑膜的肿胀、渗出反应。

随着关节软骨逐渐被侵蚀，缺乏衬垫的关节面相互磨擦不断增多时，病人会出现进行性加重的关节僵硬、发炎、肿胀和疼痛，活动度减少和骨质变形。

当软骨被完全破坏，造成间隙消失，骨表面开始相互摩擦变形，裸露的骨表面之间会因磨擦而引起更严重的疼痛和变形，导致患者关节畸形，如膝关节内、外翻。

3.不是所有膝关节出现问题的患者都适宜进行膝关节置换手术，患者出现膝关节周围肌肉瘫痪或神经性关节病导致的肌无力，还有严重屈膝挛缩畸形大于60°时；伴有全身其他严重疾病，例如严重糖尿病、严重心脏病、严重肝肾功能不全等。

但是严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合经过治疗还是可以根据恢复情况决定是否可以进行膝关节置换手术。

二、膝关节置换的方法和使用年限1.膝关节置换的方法膝关节置换不是人们认为的要将整个膝关节换掉，其实是将膝关节的表面置换，只是更换了关节的零部件。

当患者膝关节表面的软骨出现磨损无法使用后，关节置换只是将表面很薄的一层软骨换掉，只有几毫米左右，在上面套上金属关节，非常类似于在坏的牙齿上保护了一层牙套。

膝关节置换术

膝关节置换术膝关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

在这种手术中，医生会将患者的膝关节的损坏部分替换为人工关节，以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。

本文将介绍膝关节置换术的相关内容。

膝关节是人体最大的关节之一，连接了大腿骨和小腿骨。

它承受着身体的重量，同时还负责支撑和运动。

然而，长期的使用和损伤可能会导致膝关节的退化和疾病，例如关节炎、骨质疏松症、骨折等。

关节疾病通常会导致关节疼痛、肿胀、僵硬、运动受限等症状，严重影响患者的生活质量和工作能力。

对于一些无效的保守治疗和非手术治疗无法缓解疼痛和恢复功能的患者，膝关节置换术是一种常用且有效的治疗方法。

膝关节置换术可以分为全膝关节置换和半膝关节置换两种类型。

全膝关节置换是将整个膝关节替换为人工关节，包括髌骨、股骨和胫骨。

半膝关节置换则是仅替换受损的部分，一般是股骨和胫骨之间的关节。

膝关节置换手术通常在全麻下进行，包括以下步骤：首先，医生会做一个切口以暴露膝关节；然后，医生会移除受损的骨和软骨，并为人工关节的植入做好准备；接下来，医生会将人工关节部件粘贴或固定到相应的骨头上；最后，医生会关闭切口，并进行必要的缝合。

膝关节置换手术的目的是减轻疼痛，恢复关节功能，并提高患者的生活质量。

手术后，患者需要进行康复训练和理疗，以帮助恢复关节的功能和强度。

一般来说，患者可以在术后几个月内恢复到正常的日常生活和运动活动。

尽管膝关节置换术是一种相对安全和有效的手术，但并非所有患者都适合进行此项手术。

医生通常会根据患者的病情、年龄、身体状况和手术风险来决定是否进行手术。

术前的评估和准备是非常重要的，以确保手术的顺利进行和术后的康复效果。

总的来说，膝关节置换术是一种常用的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。

通过置换受损的膝关节，患者可以减轻疼痛，恢复关节功能，并提高生活质量。

然而，手术前的评估和术后的康复非常重要，以确保手术的成功和患者的康复效果。

(医学课件)人工膝关节置换的要点分析全

➢ 胫骨近端垂直力线截骨并有0-5度的后倾，截骨厚度与假体厚度一致，保护髌腱和侧副韧带。
22
截骨技术
间隙截骨技术
➢ 胫骨近端垂直力线截骨，应用间隙块或张力器平衡屈、伸间隙，然后通过进一步松解内外侧使内、外翻应力达到平衡。
➢ 去除内、外及后方骨赘，屈、伸间隙初步平衡。 ➢ 如果伸膝间隙（EG）<屈曲间隙（FG),股骨远端额外截骨或
➢ 如果有明显的屈曲挛缩畸形，额外截骨（一般2mm）以加宽伸直间隙
➢ 前后截骨决定股骨假体的外旋和屈曲间隙，过度外旋加宽屈曲时的内侧间隙，导致屈曲不稳，股骨假体内旋常引起髌骨外侧倾斜或髌股关节不稳。
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截骨技术
等量截骨技术
➢ 后髁截骨厚度应与假体一致，通常使用后参考定位。选择的股骨假体后髁厚度应等同或略小于截骨厚度以免屈曲间隙紧张
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软组织平衡技术
屈曲挛缩畸形 III度
多是类风湿性关节炎限制性假体髁限制性假体旋转铰链膝假体
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截骨技术
基于以下原则：合适的假体尺寸，假体对线以恢复力学轴线创建一平等、平衡的屈伸间隙以及优化的髌骨运动轨迹
两种技术
等量截骨技术间隙技术
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截骨技术
等量截骨技术
➢ 股骨远端垂直力学轴线（通常外翻5-7°）截骨，截骨厚度与所选用假体厚度相同
髂胫束ITB – 在伸直位是起到外侧稳定，而当屈膝90°时，对内翻应力不能起到外侧稳定的作用后外侧关节囊– 在伸直位紧张，在屈曲时是稳定的注意避免腓总神经损伤截骨时不能应用后髁连线外旋3°的方法
11
软组织平衡技术
外翻畸形的处理 Piecrusting 技术
12
软组织平衡技术

膝关节置换术概述

膝关节置换术概述
膝关节ห้องสมุดไป่ตู้换术适应证：
1 退变性膝关节骨关节炎 2 类风湿性关节炎 3 创伤性骨关节炎 4 大面积骨软骨坏死，常规治疗失败者 5 感染性关节炎后遗的关节破坏 6 涉及关节面的肿瘤影响关节功能
膝关节置换术概述
膝关节置换术禁忌证：
1 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶 2 肌肉瘫痪或神经性关节病变 3 手术耐受性差 4 无痛并长期功能位融合的病例 5 其他病理情况存在
认识膝关节
膝关节置换术概述
膝关节置换术概述
认识膝关节
膝关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，属于滑车关节。
关节囊较薄而松弛，附着于各骨关节软骨的周缘。关节囊的周围有韧带加固。前方的叫髌韧带，后方有腘斜韧带加强，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。在髌上缘，滑膜向上方呈囊状膨出约4厘米左右。称为髌上囊。于髌下部的两侧，滑膜形成皱襞，突入关节腔内，皱襞内充填以脂肪和血管，叫做翼状襞。
THANK YOU
膝关节置换术概述
膝关节置换术概述
人工全膝关节置换术
是指用人工关节替代病损或损伤的膝关节。特别是长期患有类风湿性膝关节炎和骨关节病、顽固的膝关节疼痛、严重关节畸形、接受药物或保守治疗效果不显者需人工关节治疗。
膝关节置换术概述
膝关节置换术目的：
➢ 缓解膝关节疼痛 ➢ 纠正膝关节畸形 ➢ 改善膝关节功能

膝关节置换术后PPT课件

训练。
注意安全
在康复过程中，患者应注意安全，避免摔倒等意外情况的发
生。
03 膝关节置换术后的生活护理
日常活动指导
术后康复锻炼
休息与活动平衡
根据手术情况和医生建议，进行适当的康复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等，以促进术后恢复。
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动，同时也要进行适量的活动，以保持关节灵活度和肌肉力量。
亚急性期康复
术后3-6周，逐渐增加关节活动度和灵活性训练。
慢性期康复
术后6周以后，全面恢复关节功能，提高生活质量。
术后康复的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和指导，按时进行康复训练。
适度锻炼
避免过度锻炼导致关节肿胀和疼痛，根据自身情况适度调整
。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信自己能够克服困难，完成康复
手术时，医生会通过切开膝关节周围的肌肉和组织，暴露出关节表面，然后将人工关节假体植入到膝关节中。
在植入人工关节假体后，医生会进行止血和缝合伤口，并进行必要的康复训练和药物治疗，以促进患者的康复。
02 膝关节置换术后的康复
术后康复的重要性
恢复关节功能
术后康复可以帮助患者恢复关节的活动度和灵活性，提高生活质量。
血栓形成
血栓的症状
血栓形成是膝关节置换术后常见的并发症之一。症状可能包括手术部位的疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。
血栓的预防与处理
预防血栓形成的关键在于术后的早期活动和物理治疗。患者应遵循医生的建议，按时进行康复训练，并避免长时间卧床休息。如果怀疑有血栓形成，应及时进行血管超声检查，并根据医生的建议进行处理。

膝关节置换术手术配合ppt课件

术后早期康复锻炼
踝泵运动
01
术后即可开始进行，通过踝关节的屈伸运动，促进血液循环，
预防下肢深静脉血栓。
股四头肌等长收缩
02
术后第一天开始，绷紧大腿前方肌肉，每次持续5秒，放松2秒
，反复进行。
CPM机锻炼
03
术后第三天开始，使用CPM机进行膝关节屈伸活动，角度逐渐
增大。
术后中晚期康复锻炼
膝关节主动屈伸
CHAPTER 02
膝关节置换术手术步骤
术前准备
患者准备
评估患者全身状况，确保手术耐受性，术前进行康复训练教育。
手术室准备
确保手术室环境符合无菌要求，准备相关手术器械和药物。
团队准备
组建专业手术团队，明确各自职责，进行充分沟通。
术中操作
01
02
03
04
麻醉与体位
选择合适的麻醉方式，确保患者安全舒适，采取仰卧位，患
温度22-25℃，湿度50%-60%，确保患者舒适。
严格消毒
术前术后对手术室进行全面清洁和消毒，确保无菌环境。
手术设备准备
手术床
无影灯
电刀、吸引器
麻醉机、监护仪
可调节高度和倾斜度，方便手术操作。
提供充足照明，减少手术视野阴影。
确保术中止血和清理术野。
保障患者术中生命体征平稳。
手术器械及材料准备
疼痛管理
采用多模式镇痛方案，减轻患者疼痛，提高舒适度。
康复训练
制定个体化康复训练计划，指导患者进行关节活动度练习、肌力训练和平衡功能训练等。
定期随访
术后定期随访，评估患者恢复情况，指导后续治疗。
CHAPTER 03

换膝关节的好处与坏处

换膝关节的好处与坏处
膝关节是人体中承受最多压力的关节之一，它承担着支撑体重、行走和运动的
重要功能。

然而，随着年龄的增长或其他原因，有些人可能出现膝关节疼痛和功能受限的情况。

对于严重的膝关节问题，医生可能会推荐进行膝关节置换手术，即常说的换膝关节手术。

这种手术有其好处，同时也存在一些不良影响。

换膝关节的好处
1.减轻疼痛：对于患有严重关节疼痛的人来说，换膝关节手术可以显
著减轻疼痛，提高生活质量。

2.增加活动范围：手术后，患者通常会发现自己能够更加自如地活动，
并重拾以往因膝关节问题而丧失的活动能力。

3.改善生活质量：通过减轻疼痛和增加活动范围，换膝关节手术有助
于改善患者的生活质量，使他们更加独立和快乐。

换膝关节的坏处
1.手术风险：任何手术都存在风险，换膝关节手术也不例外。

术后可
能出现感染、血栓形成等并发症，需要加以注意和预防。

2.术后康复：换膝关节手术后需要经历漫长的康复过程，包括物理治
疗和恢复性训练。

患者需要耐心和恒心面对康复挑战。

3.人工膝关节的寿命：人工膝关节一般寿命有限，使用10到15年后
可能需要进行再次手术更换人工关节。

这也是患者需要考虑的一个长期影响。

总的来说，换膝关节手术可以为患有严重膝关节问题的人带来明显改善，但同
时也伴随一定的风险和长期影响。

在决定是否进行这一手术时，应慎重考虑个人情况和医生建议，以达到最佳效果。

膝关节置换术护理

麻醉方式选择
根据患者病情和手术需求选择合适的麻醉方式，如全身麻醉
、椎管内麻醉等。
麻醉药物使用
确保麻醉药物种类、剂量和使用时机准确，以达到最佳麻醉效果。
麻醉监测
密切监测患者生命体征，及时发现并处理麻醉过程中的异常情况。
麻醉苏醒
手术结束后，确保患者平稳苏醒，减少麻醉并发症的发生。
生命体征监测与记录要求
感染风险预防
严格遵守无菌操作原则，降低感染风险。
深静脉血栓预防
采取机械性预防措施，如使用弹力袜、气压治疗等，减少深静脉血栓的发生。
关节脱位预防
术后采取适当的体位和固定措施，防止关节脱位的发生。
04
术后恢复期护理
疼痛管理策略实施
01
02
03
药物镇痛
按时给予患者医生开具的镇痛药物，确保疼痛得到有效控制。
关节功能康复锻炼指导
制定康复计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康复计划。
锻炼关节活动度
指导患者进行关节活动度锻炼，逐步恢复关节功能。
增强肌肉力量
通过等长收缩、等张收缩等练习，增强关节周围肌肉力量。
并发症识别、预防和处理
识别并发症
密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
膝关节功能
膝关节主要功能是负重和屈伸运动，在人体站立和行走过程中起重要作用。同时，膝关节也是下肢的旋转轴心，协调下肢的旋转运动。
膝关节退行性骨关节病
退行性骨关节病定义
膝关节退行性骨关节病是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
临床表现
膝关节退行性骨关节病主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。严重者可出现关节畸形和肌肉萎缩。

膝关节置换术名词解释-概述说明以及解释

膝关节置换术名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节置换术是一种常见的骨科手术，常用于治疗严重的膝关节疾病如骨关节炎等。

该手术通过将损坏的膝关节组织替换为人工关节来减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量。

本文旨在对膝关节置换术相关术语进行解释，以帮助读者更好地理解该手术的过程和效果。

在接下来的章节中，将对膝关节置换术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症和发展趋势等内容进行详细介绍。

愿本文能为读者提供有益的信息，帮助他们更好地了解和应对膝关节置换术。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕膝关节置换术展开详细讨论，主要分为引言、正文和结论三个部分。

在引言部分，将对膝关节置换术进行概述，介绍文章的整体结构和目的。

正文部分将着重介绍膝关节置换术的定义、适应症和术前准备，以便读者更好地了解这一手术过程。

最后，在结论部分将总结膝关节置换术的效果、并发症以及未来发展趋势，为读者提供全面的信息和展望。

通过这样的结构安排，读者将更清晰地了解膝关节置换术的重要性和意义。

1.3 目的膝关节置换术作为一种重要的骨科手术，在临床上被广泛应用。

本文的目的在于通过对膝关节置换术相关名词的解释，帮助读者更好地了解这一手术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症以及发展趋势，并为患者、医护人员及有兴趣了解该手术的人提供专业的知识和指导，促进对膝关节置换术的全面理解和应用。

我们希望通过本文的撰写，可以为读者提供一份全面而准确的膝关节置换术相关名词解释，使他们在面对膝关节疾病时能够更加理性和科学地选择治疗方法，达到更好的治疗效果和生活质量。

2.正文2.1 膝关节置换术定义膝关节置换术，又称人工膝关节置换术，是一种通过手术将受损或疾病导致功能障碍的膝关节部分或全部替换成人工假体的手术治疗方法。

该手术旨在减轻患者膝关节疼痛、改善关节功能和恢复运动能力，从而提高患者的生活质量。

在膝关节置换术中，医生会通过手术将受损的骨头和软骨组织移除，并用人工假体代替。

人工膝盖置换术费用

人工膝盖置换手术费用人工膝盖置换手术，即膝关节置换手术，是一种常见的关节置换手术，用于治疗因骨关节炎、关节炎或其他原因导致的膝关节严重疼痛和功能障碍。

该手术通过移除病变或受损的关节组织，以人工假体替代受损的骨头和软骨，恢复膝关节的功能。

手术费用人工膝盖置换手术费用是患者及其家庭关注的重要问题之一。

手术费用的具体金额因医院地区、手术费用标准等因素而异，下面是大致的费用范围：1.手术费用：手术费用是人工膝盖置换手术的核心费用，包括手术所需材料、手术室使用费、医生和护士的手术费用等，一般在10,000美元至30,000美元之间。

2.床位费用：术后需要住院观察和恢复，住院期间的床位费也是患者需要考虑的部分，费用因医院等级和床位条件而异，大致在200美元至800美元每天。

3.药品费用：手术后需要使用抗生素、止痛药和其他药物来辅助治疗和控制疼痛，药品费用根据用药种类和用量而定，大致在200美元至500美元之间。

4.康复费用：手术后的康复是非常重要的，包括物理治疗、康复训练等，康复费用根据康复方法和康复时长而定，大致在500美元至2000美元。

注意事项1.在选择医院和医生时，建议患者仔细了解手术费用标准，并根据自身情况进行综合考量。

2.部分医院可能提供手术费用包含床位费用的套餐，患者可以咨询医院相关工作人员获得更详细的费用信息。

3.患者在手术前应当充分了解医院的收费标准和费用明细，避免因费用问题造成不必要的困扰。

综上所述，人工膝盖置换手术费用是一个综合因素的问题，患者在选择手术医院和医生时，除了关注医疗水平和手术效果外，也需要考虑手术费用及相关费用，以确保术后康复和治疗过程的顺利进行。

人工膝关节置换术的护理常规

人工膝关节置换术的护理常规人工膝关节置换术是一种常见的治疗膝关节疾病的方法。

膝关节由多个组织构成，包括股骨髁、胫骨平台、髌骨、滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等。

膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要求最高的关节之一。

膝关节疾病会严重影响患者的活动功能和生活质量。

人工膝关节置换术可以解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形，获得长期稳定。

一、膝关节置换的目的包括解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和恢复膝关节稳定性。

二、膝关节的功能和活动范围如下：1.活动范围为过伸10°至屈曲135°。

2.功能范围为0°至90°，下蹲要求117°。

3.旋转运动范围：在伸直位时，膝关节只有极小角度的旋转；在屈膝90°时，外旋可达45°，内旋可达10°至30°。

三、手术适应症包括退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎、膝关节结核强直后、骨肿瘤切除术后等。

四、手术禁忌症包括活动性感染病灶或膝关节感染（绝对禁忌症）、肌肉瘫痪或神经性关节病变（相对禁忌症）、周围软组织覆盖不满意、明显的韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。

五、全膝关节置换术后常见的并发症包括感染、深静脉栓塞和肺栓塞、腓总神经损伤、屈曲挛缩、关节不稳和假体松动等。

六、术前护理包括以下几个方面：1.评估患者心理状况、饮食和睡眠情况以及患者对疾病的心理反应。

2.了解患者有无全身隐匿性感染，如龋齿、中耳炎等；有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病（如高血压、糖尿病）等；了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。

3.确认术前准备是否完善，了解有无异常的指标；女性患者要注意是否在月经期。

4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。

5.进行心理疏导，介绍手术的必要性、手术方式和注意事项，以及同种疾病的成功病例；鼓励患者倾诉自己的想法。

6.进行术前健康指导，如指导患者合理饮食、控制血糖水平、多饮水、戒烟等；指导术前适应性锻炼，预防术后并发症的发生；指导患者练踝泵运动、股四头肌收缩锻炼等。

膝关节置换手术PPT课件

为什么需要关节置换？ 2.膝关节病变引起的膝关节功能丧失。
13
2.1 手术目的与预期
为什么需要关节置换？ 3.膝关节病变引起的膝关节畸形，影响生活。
14
2.1 手术目的与预期
正常关节软骨
病变软骨
正常软骨面可见关节面光滑，平整，关节腔内关节液清亮，无特殊炎性改变。
严重毁损软骨面可见关节面凹凸不平，且有骨赘增生，进一步加重病情，关节腔内关节液可见血性液体。 15
膝关节置换手术
患者指南
新疆维吾尔自治区人民医院 —骨科关节与运动病区
1
目录
CONTENTS
01 了解膝关节置换术 03 适应症与禁忌症 05 康复锻炼、生活指导
02 手术目的及预期 04 围术期管理 06 特别注意事项
2
PART 01
一、了解膝关节置换手术
3
1.1 认识膝关节
右侧膝关节为例上
生理膝关节
置换术后膝关节
5
1.2 了解膝关节置换术膝关节置换
【人工关节假体】
6
1.2 了解膝关节置换术膝关节置换【手术切口】
经典入路：膝前正中切口 install入路
7
1.2 了解膝关节置换术
8
1.2 了解膝关节置换术
膝关节置换
我院患者1实拍
【术前、术后X线】
术前（可见双侧膝关节间隙均变窄，磨损严重）术后（恢复下肢力线） 9
2.改善功能通过膝关节置换术使得患者恢复膝关节正常功能，恢复自主运动能力。 3.提高生活质量关节置换术使得膝关节获得重生，提高生活质量。
18
2.2 手术预期
膝关节置换术的生物力学目标
膝关节能够完全伸直; 满意的外翻对线4-6°; 可靠的内外翻稳定性; 关节线与地面平行，与对侧等高。最主要一点：恢复膝关节生理结构及功能！

《全膝关节置换术》课件

预防感染的措施包括严格遵守手术室消毒规程、使用抗生素、保持伤口清洁干燥、定期换药等。
血栓形成
血栓形成是全膝关节置换术后常见的并发症之一，可能导致肺栓塞等严重后果。
预防血栓形成的措施包括术后早期活动、穿弹力袜、使用抗凝药物等。
血栓形成的原因可能包括术后长期卧床、下肢活动减少、血液高凝状态等。
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。
截骨
根据手术计划进行股骨、胫骨和髌骨的截骨。
止血与缝合
止血后关闭切口，进行必要的缝合。
手术后护理
疼痛管理
手术后进行必要的疼痛控制，如使用镇痛泵或口服止痛药。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活动度训练等。
02
对于这些并发症，预防和治疗措施因并发症类型而异，需要具体情况具体分析。
06
全膝关节置换术康复与锻炼
术后康复计划
术后早期
在术后早期阶段，康复计划应以恢复关节活动度和减轻疼痛为主。
术后中期
随着伤口愈合和疼痛缓解，康复计划应逐渐增加肌肉力量训练和平衡训练。
术后晚期
在术后晚期，康复计划应注重提高患者的日常生活能力和重返工作或运动的能力。
全膝关节置换术
• 全膝关节置换术简介 • 膝关节解剖与生理 • 全膝关节置换术适应症与禁忌症 • 全膝关节置换术手术步骤 • 全膝关节置换术的并发症与预防 • 全膝关节置换术康复与锻炼 • 全膝关节置换术的未来展望
01
全膝关节置换术简介
定义与目的
定义
全膝关节置换术是一种通过置换病变的膝关节表面来减轻疼痛、改善关节功能的外科手术。

膝关节置换手术标准

膝关节置换术不同术式主要区别是手术范围不同，以全膝关节置换术为例的主要步骤是体位与麻醉、入路、去除损伤组织、进行骨准备、植骨以及缝合固定。

具体如下：1.体位与麻醉：根据病情和损伤部位采取合理体位，如可采取平卧位，屈髋45°并外展30°，膝关节屈曲10°，使腿部悬垂与床的一侧，常规消毒铺无菌单，麻醉效果满意后开始手术。

2.入路：根据关节损伤情况选择入路口，初次全膝关节置换术最常用的入路为前正中入路，也可采取股肌下入路，在膝关节入路处做切口，逐层分离皮肤、肌群、筋膜等组织，注意切口应足够长，剥离时紧贴伸膝装置，使内侧皮瓣后足够厚度，显露关节情况后观察膝关节结构组织，评估关节腔内滑膜、软骨、半月板及韧带等结构损伤情况。

3.去除损伤组织：松解损伤部位周围组织，对受损组织进行切除和清创，还需切除前交叉韧带、内外侧半月板前角等可引起假体位置异常或软组织平衡欠佳的骨赘。

4.进行骨准备：去除损伤组织后，进行骨准备工作，如将股骨远端或后髁截骨，纠正屈曲畸形，或将胫骨近端截面，然后平行胫骨近端截骨面方向，做股骨后髁截骨，使假体大小合适，假体位置能使力线恢复正常，屈伸位均能恢复软组织平衡、理想的髌骨轨迹，过程中注意止血。

5.植骨：将缺损的骨组织采用材料加以填塞，将韧带平衡处理满意、伸膝装置轨迹合适后，在硬化骨面上钻孔，清理截骨面，将假体置入膝关节，并采用螺钉、骨水泥等进行固定，检查膝关节活动情况，加以调整。

6.缝合固定：完成修复和植骨操作后，对关节腔内灌注温生理盐水清洁创面，并适当注入消炎、止血药物，方式止血带，膝关节内填塞湿纱布并加压，一次去除膝关节外侧、内侧纱布进行止血，放置引流，逐层缝合伤口，注意缝合不阻碍屈曲活动及髌骨轨迹正常，外部创面加压包扎，将患肢关节固定为良肢位。

膝关节置换知识

膝关节置换知识
摘要：
一、膝关节置换手术的定义与作用
二、膝关节置换手术的适用人群与禁忌人群
三、膝关节置换手术的术前准备与术后护理
四、膝关节置换手术的风险与并发症
五、膝关节置换手术的康复过程与注意事项
六、总结与建议
正文：
膝关节置换手术是一种常见的治疗严重膝关节病变的方法，它通过将病变的关节替换成人工关节，以恢复关节功能，减轻疼痛。

这种手术对于改善患者的生活质量有着显著的效果。

然而，并非所有人都适合进行膝关节置换手术。

一般来说，适用于该手术的人群主要包括严重膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病导致膝关节严重损伤、疼痛和功能障碍的患者。

而禁忌人群则包括有严重感染、血液病、糖尿病等全身性疾病，以及严重骨质疏松、关节周围骨折等局部问题的患者。

在进行手术前，患者需要进行全面的身体检查和实验室检查，确保身体条件符合手术要求。

术后，患者需要按照医生的指导进行康复锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

同时，还需要注意饮食、睡眠、心理等方面的问题，以促进身体恢复。

尽管膝关节置换手术效果明显，但也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、血栓、神经血管损伤等。

因此，患者在手术前应充分了解手术的风险，并在术后严格按照医生的指导进行护理，以降低并发症的发生。

总的来说，膝关节置换手术是一种有效的治疗严重膝关节疾病的方法。