卵巢Brenner瘤

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按WHO分类，分为良性，交界性和恶 性。可发生于任何年龄，大于50岁患 者占50.5%-70%，恶性勃勒纳瘤比良 性发病年龄大约晚10岁，绝大多数为 单侧发病，少数为双侧，肿瘤生长比 较缓慢，常与卵巢囊腺瘤合并发生。
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临床表现
良性Brenner瘤大多数无症状，约半数 在其他肿瘤诊断或手术时发现。 交界性Brenner瘤，单侧多发，最大 直径8-32cm，症状可有阴道流血，腹 部增大，治疗主要为全子宫、双侧附 件切除术，很少复发，预后较好。
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临床表现
恶性Brenner瘤，单侧或双侧发生，体 积较大，平均直径14cm,常见症状为阴 道流血、腹胀、腹痛等，偶有腹水， 治疗按卵巢恶性肿瘤分期决定手术范 围，术后辅以化疗或放疗尚有争议， 预后很差。
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影像学表现
典型CT表现为密度不均匀实性或囊性软组 织肿块伴钙化，良性者多呈囊性或囊实性， 常多房，囊壁薄而规则，无分隔或分隔光 整，与周围结构分界清晰，部分病例可合 并有胸腔及盆腔积液，称Meigs综合征（指 卵巢良性实体肿瘤合并腹水，当肿瘤切除 后，腹水消失）。良性勃勒纳瘤囊实性肿瘤
卵巢Brenner瘤
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卵巢Brenner瘤（勃勒纳瘤）1907年由 Brenner命名，勃勒纳瘤由表皮上皮向 移行上皮分化而成，又称纤维上皮肿 瘤或移行细胞瘤，在组织学上与尿路 上皮相似，1992年WHO将其归类于移 行细胞肿瘤，约占卵巢肿瘤的2%，是 卵巢所有上皮肿瘤中最少见的一种。
多与其他囊性新生物合并发生，增强后实性部 分多呈轻中度强化，囊性成分无强化。
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交界性肿瘤多为实性，与周围分界欠清， 增强后呈中度强化。
恶性Brenner瘤囊性部分可见壁结节，增强后 壁结节呈中度强化，常侵犯周围脏器、血管， 并有盆腔淋巴结肿大。
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谢谢大家
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畸胎瘤好发于生殖年龄，病灶内常含脂肪，并 见特征性钙化如牙齿等。
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鉴别诊断
卵巢囊腺瘤或囊腺癌多发生于育龄妇女，影像 表现有时可见钙化，但范围较小且多呈砂粒样 钙化，而Brenner瘤常呈多形性钙化，卵巢勃 勒纳瘤常合并囊腺瘤，当囊腺瘤占比例较大时， 与单发的囊腺瘤不宜区别，主要依据病理诊断。
盆腔脓肿常有发热病史，为单房或多房囊性肿 块，肿块囊性成分为主，囊壁常较厚，但多较 规则，囊内可见积气。
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总之，卵巢Brenner瘤多见于绝经期妇女， 绝大多数为单侧发病，多数为良性病变， 常与卵巢黏液性和浆液性囊腺瘤合并发生， 异常子宫出血、肿瘤实性部分的多形性钙 化及血清中雌激素和促卵泡激素升高为其 特征性表现。CT检查中若发现囊实性肿块 伴多形性钙化，提示卵巢Brenner瘤可能。
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鉴别诊断
纤维瘤和卵泡膜细胞瘤多表现为实性肿块，且 增强后无明显强化或轻度强化，很少见钙化； 卵泡膜细胞瘤可伴腹水和血清CA125升高等表 现。
Krukenberg瘤及原发性淋巴瘤，两者多为双侧 发病， Krukenberg瘤一般可找到原发灶；原 发淋巴瘤多无钙化，少有坏死，囊变。
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鉴别诊断
卵巢实性勃勒纳瘤需与阔韧带及浆膜下肌瘤、 纤维瘤和卵泡膜细胞瘤、Krukenberg瘤及原发 淋巴瘤、畸胎瘤等鉴别，囊性勃勒纳瘤需与卵 巢囊腺瘤或囊腺癌等鉴别。
阔韧带及浆膜下肌瘤常与子宫或附件韧带相连， 可有钙化，但多呈点状或曲线样，子宫肌瘤血 供来自子宫动脉，如行血管重建找出肿瘤供血 动脉有助于诊断。