中医、中西医第一站模拟题全套

1.王某，女，50岁，已婚，农民。

2002年12月15日初诊。

患者于1998年冬天因气候转冷出现咳嗽、咳痰，经当地医院治疗，病情好转，但每年于入冬后发作咳嗽、咳痰，时好时坏，持续至来年立春后方缓解。

去年10月又出现咳嗽咯痰，经中西药治疗，于今年2月份缓解。

今年9月初又开始咳嗽咯痰，至今未愈来诊。

症见：咳嗽、痰多色白、质稠，痰出咳平，胸闷，脘痞，食少，大便时溏。

T：36.4℃，P:80次/分，R:19次/分，BP：128/80mmHg.神清，两肺呼吸音清，舌淡红，苔白腻，脉濡滑。

胸片示两肺纹理增粗、紊乱，心界不大。

心电图正常。

血常规正常。

2.张某某，男，3岁。

2003年2月4日初诊。

因2日前过食牛肉熟食，食后数小时出现腹泻，腹痛，大便稀，酸臭，泻后痛减，大便5～6次/日，暧气酸馊，恶心欲吐，食欲不振，腹胀来诊。

查：T36.7℃，P:92次/分，R:24次/分，体重14kg.神志清，营养发育正常。

舌质红、苔黄厚腻。

腹膨隆，叩诊鼓音，无明显压痛。

指纹紫滞，见于风关。

大便常规：脂肪球（++）。

3.牟某，男，22岁，学生，未婚。

1998年4月8日初诊。

因外出于途中受凉，回家后周身不适，发热恶寒，咽喉疼痛。

7日后发现眼睑浮肿，继则颜面四肢浮肿，小便红赤，请中医诊治。

症见：发热，微恶风寒，肢体酸楚，无汗，口渴，心烦，咽痛，周身浮肿，尿少色黄，便秘。

T38.2℃，P:100次/分，R:19次/分，BP130/80mmHg.神志清，精神不振，面色略红，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。

舌质红、苔黄腻，脉浮数。

尿蛋白（++），红细胞（++），颗粒管型 0～1；24小时尿蛋白定量2.0g，血常规无异常。

尿红细胞位相显微镜检查：多形型占80%，均一型占20%。

BUN6.0mmol/L，Scr130μmol/L.
4.林某某，男，56岁，已婚，农民。

2003年2月10日初诊。

去年8月上旬，出现口渴，欲饮冷水，每昼夜饮水约3暧甁，食量较平时增加一倍，尿量多，味臭。

在当地服用中药汤剂（具体用药不详）治疗，病情时重时轻，遂来就诊。

现病人仍多食易饥，大便干燥。

T36.5℃，P:83次/分，R:17次/分，BP120/80mmHg.形体消瘦，口干唇燥，舌质红、苔黄，脉滑实有力。

尿糖（++），空腹血糖12mmol/L.肝胆肾脏B超未见异常。

5.张某某，男，71岁，退休干部，丧偶。

2002年10月21日初诊。

患原发性高血压20余年，平常不规则服用“尼群地平”、“卡托普利”降血压，血压控制不理想。

于10月20日看电视时，突然剧烈头痛，继而语言不清，左侧肢体活动障碍，手不能持物，腿不能走路，心烦口苦，未见呕吐，大小便正常，舌质暗红、苔黄腻，脉弦细。

查：血压160/95mmHg,左侧肢体肌力3+级，左侧肢体肌张力增高，右侧肢体肌张力、肌力正常，左侧Babinski征（+），右侧Babinski征（-）头部CT平扫示“右基底核区脑梗死”。

6.魏某，男，35岁，工人，已婚。

2003年12月15日初诊。

病人被诊为“慢性乙型病毒性肝炎”4年余，症见：气短懒言，疲乏，食纳减少，目睛微黄，面色晦暗，小便微黄，大便溏薄，舌质淡苔薄白，脉细缓。

实验室检查：丙氨酸氨基转移酶200U/L，天门冬氨酸氨基转移酶260U/L，血红蛋白110g/L。

7.曲某某，女，44岁，农民，已婚。

2001年11月13日初诊。

病人自诉1年前行经期间操持家务，凉水洗涤，身体疲劳，此后手指关节腕关节、肘关节疼痛，几经治疗未见明显好转，手指关节漫肿，持物疼痛，不能从事家务劳动，每遇气候变化时疼痛加重，恶风寒，夜间疼痛加重。

症见：两手指关节肿硬，皮肤不红，屈伸不利，晨
起时明显，肘关节以下肌肉萎缩，面色苍白，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸痛，双下肢无力，舌胖淡嫩、苔白，脉沉细查：抗链球菌溶血素“0”800U，类风湿因子（+），红细胞沉降率50mm/h
8.孙某某，女，33岁，干部，已婚。

2003年8月10日初诊。

既往月经规律5～6/28～32日，经血量中等，色红、无血块，近半年常生气易怒，月经有时淋漓，伴心烦便干，经前乳胀。

7月28日起出现阴道流血，开始血量多于平时月经量，血色深红、质地黏稠、有时有血块，5日后血量明显减少，少于经量，淋漓至今未止。

病人伴口渴心烦，两胁胀痛，大便干，遂来诊。

T36.2℃，P:72次/分，R:18次/分，BP：110/70mmHg.神志清，精神可，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，眼睑口唇黏膜无苍白。

心肺（-），舌质红苔黄，脉弦数。

妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑。

宫体前位，正常大小，附件（-）。

白细胞5.7×109 /L，红细胞3.4×1012 /L，血红蛋白110g/L。

B超：子宫及附件未见异常。

带下正常，工具避孕。

9．杨某某，男，25岁，工人，未婚。

2003年9月28日初诊。

2日前因参加同事生日聚会赴酒店就餐，5小进后出现腹痛阵阵疼痛而拒按，便后腹痛暂缓。

今日又出现便下赤白脓血，黏稠如胶胨，微腥臭，肛门灼热，里急后重感，小便短赤。

遂来诊。

查体：T38.1℃，P：90次/min,R:16次/分，BP：120/80mmHg.神志清，面色略红，精神不振，腹部平软，左下腹有轻压痛，舌苔黄腻，脉滑数。

血常规：WBC13×109/L，N 0.85，大便镜检有大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。

10.黎某，男，21岁，已婚，工人，于1998年4月29日初诊。

昨天因受凉出现恶寒发热，头痛，鼻塞，流清涕，无汗，肢节酸重，咳嗽，吐痰稀薄色白，遂来就诊。

查T：37.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP：120/80mmHg.神志清，精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。

舌苔薄白而润，脉浮紧。

胸片：心肺未见异常。

血常规：白细胞总数7.0×109/L，N 0.72。

11.张某某，男，18岁，学生。

于1998年10月29日初诊。

呼吸困难反复发作2年，受凉后再发2小时。

病人2年来每因受凉出现鼻痒，喷嚏，流涕，继则呼吸困难，喉中哮鸣有声，干咳少痰，胸闷，移时自行策缓解。

近半年来发作较前频繁，平均每月发作1次，未经系统治疗。

现病人呼吸困难，喉中哮鸣有声，胸膈满闷，面色晦滞，口渴喜热饮。

舌苔白滑，脉弦紧。

有青霉素、红霉素过敏史。

其母幼时有类似病史，已20年未发作。

查T37.5℃，P:110次/分，R:21次/分，BP：120/80mmHg.发育正常，口唇发绀，见三凹征，双肺叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音，以呼气为主，心律规整，心率110次/min，未闻及杂音，肝脾未及。

胸透两肺透亮度增强。

1年前查支气管激发试验阳性。

IgE0.05g/L。

12.黄某某，男，60岁，已婚，干部。

于2002年11月29日初诊。

平素急躁易怒，20余年前无明显诱因出现头晕，头痛且胀，测血压180/95mmHg，服用复方降压片等药物治疗，血压控制在135/75mmHg左右。

两日前因家事生气，头晕、头痛症状加重，伴见面色潮红，口苦，烦躁易怒，失眠多梦，遂来就诊。

否认其他病史。

查T37.0℃，P:80次/分，R:18次/分，BP：160/85mmHg.神志清，双肺呼吸音清、未闻及啰音。

心律规整，心率80次/min,主动脉瓣听诊区第二心音亢进，A2＞P2.肝脾未及。

舌红，苔黄，脉弦。

辅助检查：颅脑CT未见异常。

13.林某某，女，21岁，护士，未婚。

于2002年11月2日初诊。

病人近3年来，经常感觉胃脘不适，隐隐作痛，嘈杂易饥，得食则减，大便干结，三五日一行。

从未进行正规治疗。

近一周胃痛频作，偶有泛酸，甚至夜间痛醒，自服“胃达喜”后好转，口干口渴，喜喝冷饮，少寐多梦，胃钠尚可。

自幼喜好辛辣之品。

查T37.0℃，P:86次/分，R:20次/分，BP：110/75mmHg.腹软，中上胆剑突下压痛，肝脾肋下未及。

莫菲征（-），舌质红，苔少，脉细数。

血常规：红细胞3.6×1012/L，血红蛋白115g/L，白细胞总数5.5×109/L，N 0.59.大便常规（-），大便隐血试验阴性。

胃镜检查示十二指肠壶腹部发现一处0.8cm×1.0cm溃疡灶。

14.李某某，男，35岁，公务员.于2002年11月2日初诊。

胃脘疼痛病史15年，病人昨日上午呕吐胃内容物，呈咖啡样，大便多呈柏油样表面发亮，面色苍白，神疲乏力，心悸汗出。

经休息后诸证时轻时重。

查体：T37.8℃，P:115次/分，R:20次/分，BP：105/70mmHg.心律规整，未闻及杂音，肝脾未及。

腹平软，脘腹压痛，无反跳痛。

肠鸣音活跃。

舌质淡，苔薄白，脉细弱。

血常规：血红蛋白78g/L，白细胞总数10.5×109/L，N 0.78.大便隐血试验强阳性，呕吐物隐血试验阳性。

既往胃镜检查示：十二指肠壶腹部溃疡。

15.林某某，女，27岁，已婚，会计。

于2003年9月2日初诊。

近期出现烦热，容易出汗，自诉性情急躁，易怒，眼球突出，手指颤抖，口苦，少寐，多食易饥，体重减轻，大小便可，查T37.0℃，P:98次/分，R:20次/分，BP：115/65mmHg.颈前甲状腺中度肿大，质地柔软，表面光滑。

舌质红，苔黄，脉弦。

空腹血糖5.5mmol/L。

甲状腺激素实验：F T310.2pmol/L（升高），FT425.6pmol/L（升高），TSH＜0.1mIU/L（降低）。

16.刘某某，女，41岁，已婚，教师.于2004年7月2日初诊。

3日前无明显诱因出现小便短数，灼热刺痛，小腹抽痛，畏寒发热，恶心欲呕，腰痛，大便结。

查：T38.1℃，P:95次/分，R:21次/分，BP：120/75mmHg.肾区叩击痛（+），肋脊角压痛（+）。

舌红，苔黄腻，脉濡数。

血常规：白细胞总数12.5×109/L，N 0.78，尿常规：白细胞（+ + +），尿蛋白（-）。

17.杨某某，男，65岁，已婚，农民。

于2004年10月2日初诊。

近3年来一直干咳伴消瘦，乏力。

因经济原因未作检查和治疗。

今来就诊，症见干咳，咳声短促，时有少量黏痰，痰中夹有血丝，色鲜红，午后手足心热，皮肤干灼，胸部隐痛，口干咽燥轻微，盗汗。

查：T37.7℃，P:75次/分，R:21次/分，BP：130/85mmHg.肺部听诊双肺尖呼吸音增粗，未闻及啰音。

舌红苔薄，脉细而数。

血常规：白细胞总数 5.5×109/L，N 0.59.PPD试验（+），痰培养：结核分枝杆菌（+）。

胸部X线片：两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。

18.高某，男，48岁，干部。

于2004年7月2日初诊。

近10日感左侧胸部如窒而痛，每日均发作1～3次，持续2～3分钟，休息或含服“硝酸甘油”可缓解，但遇劳累，情绪刺激可诱发。

自述脾胃不佳，纳呆便溏，口中黏腻，常咯白痰，入睡口角流涎，肢体沉重。

查：T37.0℃，P:75次/分，R:21次/分，BP：130/85mmHg.身体肥胖。

肺部听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音。

叩心界不大，心律齐，可闻及第四心音，无杂音。

舌苔白腻，脉滑。

心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移。

19.姜某，女，21岁，学生。

于2004年5 月2日初诊。

转移性右下腹痛5日。

症见：腹痛剧烈，壮热，纳呆，恶心呕吐，小便可，大便秘。

查：T：38.5℃，P:90次/分，R:22次/分，BP：130/85mmHg.神志清醒，表情痛苦；心、肺未发现明显异常，右下腹麦氏点有压痛及反跳痛，并可扪及一触痛性包块。

舌红，苔黄腻，脉弦数。

实验室检查：白细胞总数17.5×109/L，N0.85.B型超声诊断显示：右下腹部6.8cm×9.0cm 不均匀杂乱的低回声包块，后壁回声增强。

诊断为阑尾脓肿。

20.程某，男，43岁，律师。

于2004年5月2日初诊。

颈肩酸痛、头晕头胀伴左手麻木1年余。

长期从事科室工作，一边打电脑一边左颈肩夹电话筒，久而久之引发上述症状，并越来越严重，终于无法坚持工作，左手麻木放射至左脸部亦麻木，头胀、头晕、头痛使记忆减退，思维不能集中。

颈椎摄片：C4～C7轻度退行性改变。

CT：C5～C6椎间盘向后均匀膨出，硬膜囊前脂肪间隙消失。

检查：颈棘突旁肌压痛明显，二侧岗上、下肌压痛明显，左侧神经牵拉试验（＋），压头试验（±）。

21.龙某，女，48岁，教师。

2004年1月12日初诊。

月经紊乱，烘热出汗1年余。

病人诉近1年来月经不规则，周期先后不定，经期4～6日，经量比前减少。

烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，皮肤燥痒。

阴道干涩，尿少色黄。

未次月经2003年11月20日。

查：T：37.0℃，P:75次/分，R:21次/分，BP：130/85mmHg.舌红少苔，脉细数。

血清内分泌检查：促卵泡激素（FSH）35.780μg/L↑，促黄体素（LH）18μg/L↑，雌二醇（E）103.6pmol/L↓。

22.高某，男，48岁，干部。

于2004年10月2日初诊。

有冠心病史3年。

今晨胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，遂来就诊。

现症见胸痛，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，纳差，寐欠安，二便调。

查：T：38.0℃，P:100次/分，R:21次/分，BP：130/85mmHg.神清，急性面容，面色苍白，唇甲青紫。

舌紫暗，脉沉细。

心脏听诊心律齐，心尖区第一心音减弱，可闻及第四心音奔马律。

ECG示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背型向上抬高，血清酶学检查示CPK-MB活性增高。

23.李某，男，50岁，干部。

于2004年3月2日初诊。

诉2年前在无明显诱因下出现心悸，不能自己，休息后可缓解，未以重视，近2个月来觉心悸加重，遂来就诊。

现症见心动悸不能自主，胸闷痞塞，心痛时作，汗出气短，难以平卧，乏力，纳差，寐欠安，二便调。

查：神清，唇甲青紫。

舌质紫暗，脉沉涩。

心脏叩诊不大，心率100次/分，律不齐。

ECG示：室性期前收缩，呈现二联律。

24.龙某，女，30岁，工人。

2004年1月12日初诊
患消化性溃疡3年，反复发作，现觉饮食减少，疲乏无力，面色苍白，心悸气急，失眠多梦，头昏眼花，皮肤干燥，毛发易断。

舌质淡苔薄，脉弱。

血常规：MCV<80/L，MCHC<32%，红细胞2.6×1012/L，血红蛋白75g/L。

血涂片检查见小细胞低色素性贫血的红细胞状态。

网织红细胞计数正常，血清铁低于9μmol/L。

骨髓象见红细胞体积小，胞质偏蓝。

25．张某，男，48岁，干部。

于2005年7月18日初诊。

反复右胁疼痛10。

有慢性乙型病毒性肝炎病史15年。

现症见胁下积块明显。

痛楚不移，脘腹胀痛，面目发黄晦暗，肌肤甲错，纳差乏力消瘦，时有寒热，精神欠佳。

舌苔薄可见瘀斑，
脉细涩。

实验室检查：血清AFP阳性，定量检查>9μmol/ML。

B超肝右叶11.2cm×9.9cm大小包块，脾大，腹腔积液。

26.江某，女，32岁，商人。

于2004年7月2日初诊。

诉婚姻不顺利后，思虑过多，入睡困难，睡着后也是做梦连篇又记不清楚，每日睡眠1～2个小时，晚上睡不好，白天急躁易怒，记忆力下降，不思饮食，胁肋胀满，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。

脑电图检查正常。

27.高某，女，19岁，学生。

于2004年12月2日初诊。

其母代诉其因半年前高考失败后，总为自己前途担心，就觉得自己一无所用，对大多数事情丧失兴趣，心情抑郁，思虑过度，继而出现头晕神疲，心悸胆怯，夜寐不安，健忘，口干，食欲不振，近日来流露出想死念头。

家人担心不已，故带其来就诊。

查：形体偏瘦，面色不华，行动迟缓。

舌苔薄白，脉弦细。

汉密顿抑郁量表（HAMD）得分22分（中度抑郁）。

28.钱某，女，2岁。

2004年7月10日初诊。

因感冒发热就诊，在诊病过程中突然昏厥，意识丧失，头向后抑，眼球固定上翻，口吐白沫，牙关紧闭，四肢肌肉呈阵挛性抽搐，面红，惊厥持续时间数秒钟，继而清醒。

查T：40.5℃，（肛温），舌红绛，脉数而伏，指纹青紫。

体格和智力正常，神经系统检查无异常。

无中枢神经系统感染及其他脑损伤病史。

2周后热退，查脑电图正常，脑脊液常规检查正常。

29.高某，男，12岁，1993年3月8日初诊。

家长代述长期厌食、甚至常以零食，饮料当饭，大便秘结，烦燥易怒，怕热，常口渴，盗汗，平时多动不能自制，学习成绩差，不守课堂纪律，做事分心，易冲动，任性，常干扰别人，毛发枯黄已久，经常感冒。

查：形瘦体矮，腹部膨胀，青筋暴露，面色萎黄，头发稀疏无光泽如穗结。

体重27kg（正常值32kg），身高122cm（正常值135cm）。

腹部皮褶厚度0.4cm。

舌淡，苔薄腻，脉细数。

实验室检查：血液生化示血清白蛋白20g/L（正常值30～50g/L），肝功能检查示碱性磷酸酶512U（正常值142U）。

30.李某，男，26岁，已婚，工人。

于1998年4月29日就诊。

昨日因受凉而突然出现恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，随即出现恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸重，鼻塞声重，吐痰稀薄色白，遂来就诊。

查见T：37.5℃，P:75次/分，R:20次/分，BP：120/80mmHg.神志清，精神可，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，舌苔薄白而润，脉浮紧。

胸片：心肺未见导常。

血常规：白细胞总数7.0×109/L，中性72%。