耳尖放血在肝阳上亢型3级原发性高血压治疗中的疗效分析

文章编号：ＷＨＲ２０２００４４０７３
耳尖放血在肝阳上亢型３级原发性
高血压治疗中的疗效分析
赵元媛
南京市中医院，江苏南京　２１００００
【摘　要】目的：探讨耳尖放血在肝阳上亢型３级原发性高血压治疗中的临床疗效。

方法：以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的８８例肝阳上亢型３级原发性高血压患者为研究对象，将受试者根据随机抽样法分为对照组和研究组两组，每组各４４例，对照组患者接受常规护理，研究组患者在对照组的基础上联合耳尖放血，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后血压控制情况。

结果：研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（犘＜０．０５），治疗前两组患者的血压水平比较无统计学差异（犘＞０．０５），治疗后两组患者血压水平较治疗前均明显降低，且研究组低于对照组（犘＜０．０５）。

结论：在常规降压药物治疗的基础上联合耳尖放血可快速的降低血压水平，疗效确切，在肝阳上亢型３级原发性高血压治疗中具有较高的应用价值。

【关键词】耳尖放血；肝阳上亢型；３级原发性高血压；安全性
原发性高血压是慢性心血管疾病中的常见类型，也是多种心脑血管疾病的独立危险因素，以血压持续性升高为主要特征，当血压控制不良时则会损伤患者的心、脑、肾等靶器官功能，导致不良预后［１］。

针对原发性高血压以往西医临床除了应用降压药物外，同时联合常规的护理干预帮助患者养成良好的生活行为习惯，遵医嘱用药，以提高血压控制率。

中医认为，高血压属“眩晕”、“头痛”范畴，主要因人体经络调节系统失常所致，因此应以扶正祛邪、调节气血阴阳为治疗目的［２］。

本研究以本院２０１９年１月至２０１９年１２月收治的８８例肝阳上亢型３级原发性高血压患者为研究对象，探讨耳尖放血在肝阳上亢型３级原发性高血压治疗中的临床效果，现进行如下报道。

１　资料与方法
１．１　一般资料
以本院２０１９年１月至１２月收治的８８例肝阳上亢型３级原发性高血压患者为研究对象，所有患者经临床相关检查均符合ＷＨＯ中高血压诊断标准及《中药新药临床研究指导原则》中肝阳上亢型３级原发性高血压的判断标准，患者自愿参与本次研究，且排除兼夹其他体质、继发性高血压、伴有严重的器官功能障碍、精神病史、耳穴处皮肤溃烂、认知障碍及治疗依从性差者。

其中男４７例，女４１例；年龄５３～８０岁，平均（６７．３８±３．６２）岁；高血压病程５～２１年，平均（１３．４３±２．２７）年。

将受试者根据随机抽样法分为对照组和研究组两组，每组各４４例，两组患者在一般临床资料方面无统计学差异（犘＞０．０５）。

１．２　方法
对照组患者接受常规护理，包括向患者讲解高血压病因病机、诱发及影响因素、治疗方法、可能出现的并发症及防治措施以及遵医嘱用药、科学饮食、适量运动、控制体征对血压控制的重要性。

指导患者每日严格控制钠盐的摄入量，多食用优质蛋白、高纤维素、高维生素类食物以及新鲜的水果蔬菜，禁烟酒，根据自身喜好选择有氧运动方式提高日常活动量。

同时帮助患者疏导负面情绪，使患者以积极的心态主动配合临床治疗及护理。

研究组患者在对照组的基础上联合耳尖放血，嘱患者先静坐１０ｍｉｎ，测量并记录血压水平，在耳廓顶端部位明确耳尖放血位置并进行标记，先轻微按摩耳尖部，促进局部充血，之后对操作者双手及患者耳部局部进行消毒，将一侧耳廓对折，左手提捏耳尖部皮肤，右手紧握７号注射器针头快速刺入耳尖穴，深度控制在０．１～０．３ｍｍ，之后快处出针并行挤压出血，出血量以５～７滴为宜，采用酒精棉球擦拭血渍并行压迫止血，每周３次，左右耳交替进行，连续干预４周。

期间嘱患者避免过度劳累，放松身心，对于气血亏虚者应减少适当放血频次。

比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后血压控制情况。

１．３　疗效评价标准［３］
显效：治疗后舒张压降低１０ｍｍＨｇ以上或收缩压降低２０ｍｍＨｇ以上；有效：治疗后舒张压降低１０ｍｍＨｇ以内或收缩压降低１０～２０ｍｍＨｇ；无效：治疗后血压水平较治疗前改善不明显；总有效率为显效率与有效率之和。

１．４　统计学处理
采用ＳＰＳＳ１９．０软件包处理数据，以均数±标准差表示计量资料，行狋检验，以率（％）表示计数资料，行χ２检验，犘＜０．０５时为存在统计学差异。

２　结果
２．１　治疗总有效率
研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（犘＜０．０５）。

见表１。

２．２　血压控制情况
治疗前两组患者的血压水平比较无统计学差异（犘＞０．０５），治疗后两组患者血压水平较治疗前均明显降低，且研究组低于对照组（犘＜０．０５）。

见表２。

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经验交流Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２０年８月第１５期
表１　治疗总有效率［狀（％）］
组别狀显效有效无效总有效率研究组４４２６（５９．０９）１５（３４．０９）３（６．８２）４１（９３．１８） 对照组４４２２（５０．００）１２（２７．２７）１０（２２．７３）３４（７７．２７）
注：与对照组相比， 犘＜０．０５
表２　血压控制情况［（珔狓±狊），ｍｍＨｇ］
组别时间ＳＢＰＤＢＰ
研究组（狀＝４４）治疗前１６７．４６±５．８７１１７．５４±４．３５治疗后１２３．６４±３．４３ ＠８３．２７±３．６４ ＠
对照组（狀＝４４）治疗前１６８．１７±５．３９１１８．６５±４．４２治疗后１３７．６４±４．１３ ９４．５６±３．８７
注：与治疗前及对照组相比， 犘＜０．０５，＠犘＜０．０５
３　讨论
近年来，随着生活节奏的加快、饮食结构与环境的改变以及老年人口数量的持续增长使得高血压的发生率逐年增加。

原发性高血压早期症状多不明显，当患者出现头晕、耳鸣、心悸等症状时多已处于３级，常会增加心脑血管疾病的发生风险。

祖国医学认为，原发性高血液的主要病理因素为风、火、痰、瘀，病变脏腑为肝、肾、脾，初期主要病机为肝阳上亢，患者表现为气血亏虚，肝肾不足［４］。

祖国医学认为，十二经脉皆通于耳，人体各脏腑器官发生病变均可反应在耳廓上，高血压也不例外。

耳尖放血是临床上常见的一种中医特色疗法，主要是通过泻血来发挥祛瘀泻热的作用。

耳尖穴神经丰富，刺激该穴可通过神经核使患者内脏做出相应反馈，使机体自我调节达到平衡，此穴放血可促进机体局部微循环血流动力学改变，引发内脏做出调节，从而达到即时降压的效果，且具有操作简单、安全性高、成本低廉的优点［５］。

本研究结果表明，研究组患者治疗总有效率较对照组更高，两组比较差异性显著（犘＜０．０５），治疗前两组患者的血压水平比较无统计学差异（犘＞０．０５），治疗后两组患者血压水平较治疗前均明显降低，且研究组低于对照组（犘＜０．０５）。

综上所述，在常规降压药物治疗的基础上联合耳尖放血可快速的降低血压水平，疗效确切，在肝阳上亢型３级原发性高血压治疗中具有较高的应用价值。

参考文献
［１］纪江红．天麻钩藤饮联合依那普利治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床研究［Ｊ］．光明中医，２０１６，３１（０３）：３９９ ４０１．［２］张惠玲，杨浩，余爽，等．穴位降压操对肝阳上亢型高血压患者的疗效探究［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１９，４０（１４）：１８０８ １８１０．
［３］冯海艳，刘丽媛，薛晴．耳穴压豆联合穴位贴敷对肝阳上亢型高血压患者血压水平及满意度的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１８，３７（２０）：２８６７ ２８６９．
［４］滕梦玲．针刺配合耳尖放血治疗肝阳上亢型头痛的临床观察［Ｊ］．中国保健营养，２０１５，２５（１７）：３７６．
［５］曾洁．耳尖放血治疗肝阳上亢型１级原发性高血压的临床疗效探讨［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１９，（１７）：１５１ １５２．
（上接至第６７页）
对比Ａ组产褥感染的总发生率２４．０７％（１３／５４）更低，具有显著差异，存在统计学意义（犘＜０．０５）。

表１　比较两组住院时间、失血总量、新生儿Ａｐｇａｒ评分（珔狓±狊）
组别狀住院时间
（ｄ）
失血总量
（ｍＬ）
新生儿Ａｐｇａｒ
评分（分）
Ａ组５４８．２８±１．０４１３９３．２７±１７．７３９．４４±０．４３
Ｂ组５５７．６２±０．１７１４０７．７７±３６．１６９．６７±０．３６
３　讨论
对于ＰＰＰ伴有胎盘植入的患者而言，其在接受剖宫产手术期间，失血总量达到３０００～５０００ｍＬ，危害孕产妇自身的安全，以往临床中大多对这类患者的髂内动脉或子宫动脉进行结扎，甚至是切除子宫，对患者带来了十分不利的影响。

近几年，子宫双切口新术式在临床中愈加被重视，其优势就是第一个子宫横向切口所处位置较高，能够让胎儿安全地娩出，防止胎盘被打洞而引发大出血［２］。

对于ＰＰＰ手术而言，其子宫切口应尽量地避免在胎盘上，以减少由于胎盘被打洞而引发的血窦开放，同时，还能够防止伤害到胎盘、脐带［３］。

若胎盘总的面积较大，无法对其避开，也应尽量选取紧依胎盘边缘的部位来对子宫进行切开，促进胎儿娩出［４］。

ＰＰＰ手术本身的困难是对子宫下段、宫颈中胎盘植入位置剥离面发生的出血进行处理，这一手术第二个切口处在子宫下段中较低的部位，在胎盘得到娩出后，能够让局部得到全方位地暴露，方便对其借助宫腔球囊填塞、缝合等来进行止血，同时，还能够对双侧子宫动脉中的上行支进行结扎，降低子宫切除发生的机率，尽可能地保留子宫［５］。

综上，子宫双切口新术式能够在不对新生儿Ａｐｇａｒ评分、失血总量带来影响的前提下，缩短患者住院所需时间，并减少产褥感染的发生，建议临床应用。

参考文献
［１］宋鹏，吴宁．球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１７，２６（０５）：４５１ ４５４．［２］于万芹．卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果［Ｊ］．河北医药，２０１７，３９（１２）：１８７７ １８７９，１８８３．
［３］王志坚，曹艳文，孟凡良，等．子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入疗效研究［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１７，３３（０９）：９７０ ９７４．
［４］龚正，成小丽，迟源，等．凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断的临床疗效［Ｊ］．中国介入影像与治疗学，２０１７，１４（０６）：３５１ ３５４．
［５］林燕．腹主动脉阻断球囊预植入术对凶险性前置胎盘剖宫产术中止血情况及手术结局的影响［Ｊ］．介入放射学杂志，２０１７，０９（０４）：３８ ４０，４４．
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２０２０年８月第１５期中外女性健康研究经验交流。