临床体外膜肺氧合技术使用原因、监测、使用时长、风险、撤离时机及后果

临床体外膜肺氧合技术使用原因、监测、使用时长、风险、撤离时机及后果
体外膜肺氧合（ECMO）是一种生命支持手段。

危重疾病和严重创伤导致心脏骤停、呼吸衰竭是ECMO的适应症。

例如：ECMO被用来治疗危及生命的重症肺炎和心源性休克。

ECMO机器替代了心脏和肺的功能。

需要
者(
过与心脏具有相同动力的泵运送回病人体内，取代了心脏的功能。

ECMO 机器可由体外灌注师操控，或者由接受过高级培训的护士或呼吸治疗师管理。

灌注师或ECMO专家将调整机器上的设置，以便给患者提供充足的心肺支持。

ECMO病人监测
ICU中ECMO机器辅助的病人都会连接特定的监测仪。

这些监测仪监
测心率、血压和氧饱和度。

ECMO患者需要常规定期监测血中氧气和二氧化碳的水平。

这些测试称为血气分析。

使用ECMO的患者需要一种药物来进行血液抗凝，使血液不会凝固。

因此,定时测试凝血实验以防止产生血栓，健康护理团队使用所有这些结果来评估ECMO辅助如何使病人获益，并在需要时做出调整。

ECMO机器使用时间
ECMO机器可以帮助挽救病人的生命，但它不治疗病人自身的疾病或
些药物也会导致患者嗜睡。

一部分清醒状态的患者，可以与人交谈和互动。

在某些情况下，患者可以在使用ECMO机器时进行锻炼，以增强身体力量。

然而，有些动作会导致ECMO管路发生扭结，患者在移动时需要得到协助和细致的管路管理。

使用ECMO风险
ECMO患者的治疗目标是避免因使用ECMO而出现的并发症。

当病人
接受ECMO时，可能出现的一些更严重的问题包括：出血:由于患者在ECMO 时需要使用血液抗凝药物，患者可在身体的不同部位出现出血。

如果出血发生在他们的大脑、肺、胃部或插管处，这会引起非常严重的问题。

医疗团队应定时进行体格检查和监测化验指标以确保没有出血。

如果有出血，可考虑使用一些止血药。

而有时则需要外科干预止血处理。

血细胞计数过低时则给予输血或成分血（如血小板）治疗。

肾衰竭:使用ECMO的患者，有时也不能得到足够的肾脏灌注。

这会
脑卒中:在ECMO患者中，大脑的某些区域可能会因为小血栓而导致供血不足。

这会导致中风，大脑的某些部分功能可能会永久损伤。

大脑损伤的区域决定了一个人中风后会有什么症状。

有些病人可能无法移动身体的某些部位，可能有视觉障碍、记忆障碍、失语、读写障碍。

有时患者中风后仍会恢复一些功能，但情况并非总是如此。

幸运的是,中风非常罕见，患者运行ECMO过程中只有不到5%的几率会发生。

患者撤离ECMO
在患者战胜疾病或损伤的过程中，ECMO机器为他（她）提供辅助支持。

如果病情有所改善，则患者就不再需要ECMO机器的支持了。

医疗团队将逐渐减少ECMO机器提供的支持，以评估病人是否没有它也可以，就像评估撤除机械通气一样(参见ATS病人关于机械通气的教育文件)。

如果病情保持稳定(或改善)，就可以停止ECMO并撤除ECMO管路，缝合穿刺部位。

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