高血压伴抑郁症患者Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ的变化及其意义

高血压伴抑郁症患者Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ的变化及其
意义
叶剑辉;宋清海;练维斌;卢喜金
【摘要】目的探讨高血压伴抑郁症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、外周血干细胞
因子(SCF)、干细胞因子受体(c_Kit)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化及其意义.方法
选取我院确诊的高血压伴抑郁患者80例(观察组)、单纯高血压患者80例(对照组),检测两组患者的Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ水平,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)将观察组分为轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁三组进行分层分析.结果观察组和对照组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的Hcy、AngⅡ水平显著高于对照组(t=7.56、12.65,P<0.05),观察组患者SCF、c_Kit水平显著低于对照组(t=-10.79、-
6.36,P<0.05);轻度、中度、重度抑郁的Hcy水平呈组间升高的趋势
(t=11.63,P<0.05),轻度、中度、重度抑郁的SCF、c_Kit水平呈组间降低的趋势(F=8.75、12.06,P<0.05),不同抑郁程度的AngⅡ水平差异无统计学意义
(F=2.55,P>0.05);高血压伴抑郁患者的Hcy与HAMD评分呈显著的正相关
(r=0.48,P<0.05),SCF、c_Kit测定值与HAMD评分呈显著的负相关关系(r=-0.39、-0.41,P<0.05),AngⅡ 水平与HAMD评分无相关性(r=0.16,P>0.05).结论高血压
伴抑郁症患者Hcy、AngⅡ水平升高,SCF、c_Kit水平降低,Hcy、SCF、c_Kit水平与患者的抑郁病情程度有关.
【期刊名称】《心脑血管病防治》
【年(卷),期】2019(019)004
【总页数】3页(P360-362)
【关键词】高血压;抑郁症;同型半胱氨酸;干细胞因子;干细胞因子受体;血管紧张素Ⅱ
【作者】叶剑辉;宋清海;练维斌;卢喜金
【作者单位】323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院;323000 浙江省丽水市第二人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
临床上对于高血压伴抑郁症的病情评估具有重要意义，其能够在指导疾病的诊疗及预后方面发挥一定的参考价值[1]。

血清学细胞因子或中枢神经系统因子的表达，能够在评估高血压伴抑郁症的病情过程中发挥作用。

同型半胱氨酸(Hcy)的表达上升，能够通过诱导氧化应激损伤，提高游离自由基对于神经纤维的损伤，促进神经递质传递稳定性的下降，进而影响到抑郁症的发生[2]；外周血干细胞因子(SCF)、干细胞因子受体(c_Kit)均是干细胞因子，二者的结合能够通过提高下游干细胞生长因子的激活程度，提高神经纤维的修复能力，进而降低抑郁症的发生风险[3]；血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是交感神经激活后释放的血管活性因子，其对于脑血管的痉挛及脑组织的缺血性损伤，也能够加剧抑郁症病情的进展[4]。

为揭示Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ的表达与高血压伴抑郁症患者的病情关系，从而为临床上高血压伴抑郁症患者的病情评估提供参考，本研究探讨了Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ的表达及其与患者的病情关系。

1 资料与方法
1.1 临床资料：选取2017年4月至2018年8月我院确诊的高血压伴抑郁患者80例(观察组)、单纯高血压患者80例(对照组)。

观察组男45例，女35例，年龄47～75岁，平均(60.48±10.21)岁，体质量指数(BMI)(23.13±
2.02)kg/m2；轻度抑郁20例[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分8～19分]、中度抑郁42例(HAMD评分20～35分)、重度抑郁18例(HAMD评分>35分)。

对照组男42例，女38例，年龄45～75岁，平均(59.41±9.32)岁，BMI(22.86±1.90)kg/m2。

两组患者的年龄、性别比较，差异均不具有统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)均为原发性高血压患者，诊断标准参考中华医学会的标准[5]；(2)抑郁的诊断标准参考中华医学会制定的标准[6]，HAMA评分≥8分；(3)高血压、抑
郁患者的诊断均为首次，患者未使用任何降压药物及抗抑郁相关药物；(4)本研究
获得研究对象的知情同意、医学伦理委员会的批准与同意。

排除标准：(1)脑血管
疾病患者(脑梗死、脑出血、脑血管瘤破裂)；(2)合并其他类型的精神疾病；(3)肝
肾功能疾病；(4)免疫性疾病；(5)甲状腺功能疾病；(6)颅脑重大创伤患者。

1.2 方法：采集患者肘部静脉血，采用贝克曼库尔特公司生产的DX800免疫发光
仪器及配套试剂进行Hcy及AngⅡ检测；采用ELISA法进行SCF、c_Kit的检测，配套仪器DG5033A酶标仪购自南京华东电子科技公司。

采用上海雨婷生物科技
公司生产的全自动生化检测仪器(Biotetic_2008)及该公司配套试剂进行空腹血糖(FPG)及血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL_C)、
低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)的检测，按照说明书试剂盒检测相关流程进行操作。

测定两组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。

1.3 统计学处理：采用SPSS16.0版统计资料，计量数据采用进行统计描述，多组间比较采用单因素方差分析法，两两比较采用LSD_t法；计数资料组间比较采用
χ2检验；相关性分析采用Pearson线性相关分析法；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者的一般资料比较：见表1。

2.2 两组患者的Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ水平比较：观察组的Hcy、AngⅡ水
平高于对照组(P<0.05)，观察组的SCF、c_Kit水平低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3 不同抑郁程度的观察组患者Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ水平比较：轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁的Hcy水平呈组间升高的趋势(P<0.05)，轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁的SCF、c_Kit水平呈组间降低的趋势(P<0.05)，不同抑郁程度的AngⅡ水平差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

2.4 高血压伴抑郁患者Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ水平与HAMD评分的相关性：采用线性相关法进行分析，高血压伴抑郁患者的Hcy与HAMD评分呈显著的正
相关(r=0.48，P<0.05)，SCF、c_Kit测定值与HAMD评分呈显著的负相关(r=-0.39，-0.41，P<0.05)，AngⅡ水平与HAMD评分无相关性(r=0.16，P>0.05)。

3 讨论
流行病学研究表明，高血压伴抑郁症的发病率可超过495/1万人以上[7,8]。

在部
分高危地区或者高危人群中，高血压伴抑郁症的发病率可进一步的上升[9]。

临床
上相关疾病的发生，能够导致患者远期中枢神经系统并发症发生率的上升，加剧了患者不良临床结局的发生风险[10，11]。

Hcy能够参与到蛋氨酸的代谢过程，其
通过对于蛋氨酸中间代谢产物半胱氨酸的影响，能够提高其对于脑组织的浸润程度，加剧神经纤维的损伤[12]；SCF及c_Kit是神经生长因子家族成员，其对于下游干细胞修复能力的影响，能够提高损伤神经元细胞的再生能力[13]；AngⅡ是血管紧张素因子，其对于脑血管的影响，能够导致海马区域脑组织的血流灌注的异常，最终促进抑郁症的发生。

部分研究者已经探讨了Hcy的表达与抑郁症患者的病情关系，认为在抑郁症患者中，Hcy的表达水平明显上升[14]，但对于SCF、c_Kit及AngⅡ的分析研究较少。

表1 两组患者的一般资料比较组别
SBP(mmHg)DBP(mmHg)FPG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL_C(mmol /L)LDL_C(mmol/L)观察组
(n=80)159.58±8.4195.08±5.624.88±0.464.29±0.481.48±0.261.32±0.152.56
±0.40对照组
(n=80)160.24±8.0395.60±6.264.79±0.504.40±0.501.42±0.221.36±0.182.61
±0.38t值-0.46-0.531.19-1.421.58-1.53-0.81P值 0.64 0.590.24 0.160.12 0.13 0.42
表2 两组患者的Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ水平比较组别
nHcy(μmol/L)SCF(ng/L)c_Kit(μg/L)AngⅡ(pg/mL)观察组
(n=80)8016.84±2.08826.32±33.5111.64±1.68278.1±30.6对照组
(n=80)8014.50±1.83911.01±61.6513.25±1.52223.0±24.1t值7.56-10.79-
6.3612.65P值0.00 0.00 0.000.00
表3 不同抑郁程度的观察组患者Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ水平比较抑郁病情Hcy(μmol/L)SCF(ng/L)c_Kit(μg/L)AngⅡ(pg/mL)轻度
(n=20)14.60±1.93883.18±29.3313.01±1.44269.3±29.6中度
(n=42)16.92±2.04∗820.12±31.86∗11.43±1.49∗282.1±26.3重度
(n=18)17.76±1.58∗#771.41±28.45∗#10.41±1.33∗#384.0±25.6F值
11.638.7512.062.55P值0.000.000.000.13
注：与轻度组比较*P<0.05；与中度组比较#P<0.05
本次研究发现，在合并有抑郁症的高血压患者中，其SBP、DBP、FPG、TC、TG、HDL_C、LDL_C水平与单纯对照组并无明显的差异，排除了血糖或者血脂因素对
于抑郁症病情的影响。

在合并有抑郁症的高血压患者中，Hcy及AngⅡ的表达水
平明显上升，而SCF、c_Kit的表达水平明显下降，提示了Hcy、SCF、c_Kit及
AngⅡ的异常表达均能够影响到高血压合并抑郁症的病情进展。

这主要由于Hcy、SCF、c_Kit及AngⅡ的差异性表达，能够通过影响到神经纤维多巴胺递质的释放，干扰到神经元细胞的损伤修复速度，进而促进了抑郁症的发生。

有研究也发现，在抑郁症患者中，Hcy的表达水平可平均上升40%以上，在具有明显的情感障碍或
者应激障碍的人群中，Hcy的表达水平上升更为明显[15]。

在不同抑郁症病情的患者中，可以发现随着患者抑郁症病情的加重，Hcy的表达水平逐渐上升，而SCF、c_Kit的表达水平逐渐下降，提示了Hcy、SCF、c_Kit的表达与抑郁症患者的病情密切相关。

分析其内在的原因，考虑由于Hcy、SCF、c_Kit的下列几个方面的因
素有关[15]：(1)Hcy的表达上升，能够提高体内炎症因子的激活，进而促进了其
对于脑组织的损伤，提高了抑郁症病情；(2)SCF、c_Kit的表达下降，失去了其对
于神经纤维鞘膜的修复作用，并能够干扰到兴奋性突触后电位的水平。

HAMD是
评估抑郁症患者病情的评分系统，可以发现Hcy的表达与HAMD评分正相关，
而SCF、c_Kit与HAMD评分负相关，进一步提示了Hcy、SCF、c_Kit的表达与
高血压合并抑郁症的病情关系。

综上所述，在高血压合并抑郁症的患者中，Hcy、AngⅡ、SCF、c_Kit的表达水平，与高血压抑郁症病情有关。

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