雾化吸入药物的选择

雾化吸入药物的选择
临床常用雾化吸入药物
• 布地奈德 • 沙丁胺醇 • 异丙托溴铵 • 乙酰半胱氨酸
布地奈德
• 布地奈德为非卤代化糖皮质激素，具有较强的抗过敏和抗炎 作用。
• 布地奈德能缓解速发性及迟发性过敏反应引起的支气管阻塞 。
• 布地奈德用于气道高反应性患者，可降低气道还可用于预防运动性哮喘的急性、亚急性发作。
布地奈德
• 主要适用于： • 需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的轻度、中 度和重度持续性哮喘患者，也可在重度慢性阻塞性肺疾 病使用。
• 注意事项： • 吸入后偶见咳嗽、声音嘶哑和口腔咽喉部念珠菌感染。 • 每次用药后漱口，不使药液残留于咽喉部可减少发病率。
乙酰半胱氨酸
• 乙酰半胱氨酸化学结构中的巯基（-SH）可使黏蛋白的 双硫（-S-S-）键断裂，降低痰黏度，使黏痰容易咳出。
• 乙酰半胱氨酸雾化吸入在1分钟内起效，最大作用时间 为5〜10分钟。
乙酰半胱氨酸
• 注意事项： • 不宜与一些金属，如铁、铜及橡胶氧化剂接触，喷雾 器要采用玻璃或塑料制品。 • 喷雾剂时应新鲜配制，剩余的溶液需保存在冰箱内， 48小时内用完。
乙酰半胱氨酸
• 注意事项： • 乙酰半胱氨酸可能在部分病例引起支气管痉挛，对严 重支气管哮喘患者，应用本品需在严密监测下使用。 • 对支气管哮喘或有支气管痉挛史、胃溃疡、胃炎患者 慎用。
演示完毕，感谢聆听。
沙丁胺醇
• 沙丁胺醇为选择性地激动β2受体，具有较强的支气管舒 张作用。
• 沙丁胺醇通过激活腺苷酸环化酶，增加细胞内环磷腺苷 的合成，从而松弛平滑肌；并通过抑制肥大细胞等致敏 细胞释放过敏反应介质，解除支气管痉挛。
沙丁胺醇
• 沙丁胺醇对心脏的β受体的激动作用较弱，故其增加心 率的作用较小。
• 沙丁胺醇吸入后3-5分钟起效，60-90分钟达到最大效应 ，作用持续3-6小时。
• 异丙托溴铵气雾吸入后作用于气道局部，吸入后约5分 钟起效，30-60分钟血药浓度达峰值。
异丙托溴铵
• 适用于： • 缓解慢性阻塞性肺病（C0PD)引起的支气管痉挛、喘 息症状。 • 防治哮喘、尤适用于因用β受体激动药产生肌肉震颤、 心动过速而不能耐受此类药物的患者。
异丙托溴铵
• 注意事项： • 妊娠早期慎用。 • 青光眼患者、前列腺增生者慎用。 • 雾化吸入时，避免药物进眼内。
异丙托溴铵
• 异丙托溴铵为胆碱能受体拮抗药，阻断M1、M2、M3 受体，但主要药理作用是拮抗气道平滑肌上M3胆碱受 体，抑制胆碱能神经对气道平滑肌的作用，导致平滑肌 松弛，气道扩张。
异丙托溴铵
• 异丙托溴铵其舒张支气管的作用比β2受体激动药弱，起 效较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不 低于年轻人。
沙丁胺醇
• 适用于： • 支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘 鸣)的呼吸道疾病。
沙丁胺醇
• 注意事项： • 高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺功能尤 进等患者应慎用；对老人应慎用。 • 使用时从小剂量开始，逐渐加大剂量。 • 用药前后及用药时应当检查或监测血钾浓度。
沙丁胺醇
• 注意事项： • 长期使用可形成耐受性，不仅疗效较低，且有加重哮 喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入 激素治疗。